Внутрикожное и подкожное введение лекарственных средств

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Внимательно посмотрите представленные фотографии манипуляционных кабинетов и напишите обязательное оснащение процедурного кабинета

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Ознакомьтесь с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.08.2011 №864-п «О перечне и форме учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области» и выпишите журналы, которые должны обязательно быть в процедурном кабинете

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Заполните таблицу «»Выбор шприцев и игл в зависимости от вида инъекции»

Вид шприца	Вид инъекции	Длина и диаметр игл в мм

4) Напишите признаки непригодности лекарственных препаратов в ампулах

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) «Алгоритм набора лекарственного раствора из ампулы» (установите правильную последовательность)

	1.	Взять в правую руку стерильный пинцет. Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.
	2.	Отломить шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток
	3.	Придерживать первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м - муфту иглы. Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.
	4.	Приготовить нужное лекарство. Проверить на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.
	5.	Набрать нужное количество лекарства.
	6.	Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень - 5-м.
	7.	Поставить ампулу на стол.
	8.	Обратить внимание на прозрачность и цвет лекарства.
	9.	Повернуть шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы.
	10.	Сменить иглу на нужную иглу для данной инъекции. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.
	11.	Взять приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»)
	12.	Встряхнуть слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.
	13.	Взять шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр - 3-м и 4-м пальцами, а поршень - 5-м.
	14.	Положить узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.
	15.	Положить шприц на стерильный лоток и прикроите его стерильной салфеткой или шприц в пакет (иглой в колпачке вниз).
	16.	Обработать узкую часть ампулы шариком со спиртом.
	17.	Ввести осторожно иглу в ампулу.
	18.	Взять пилочку и надпилите узкую часть ампулы.
	19.	Потянуть поршень на себя.
	20.	Поставить вскрытую ампулу на стол.

6) Напишите Алгоритм набора лекарственного раствора из флакона

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________

_____________________________

______________________________

7) Посмотрите на рисунок и ответьте на вопросы

1. Какая инъекция изображена на этом рисунке?

____________________________

2. Показания для данного вида инъекции?

__________________________________________________________________________________________

8) Отметьте на рисунке места для подкожных инъекций

9) «Алгоритм выполнения подкожной инъекции» (установите правильную последовательность)

	1.	Обработайте руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки
	2.	Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
	3.	Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом.
	4.	Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
	5.	Положите иглу в специальный контейнер для медицинских отходов класса Б.
	6.	Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
	7.	Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы
	8.	Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика
	9.	Сделать соответствующую запись о выполнении манипуляции в медицинской документации.
	10.	Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
	11.	Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу
	12.	Снять перчатки, поместив их в контейнер для медицинских отходов класса Б, вымыть руки на гигиеническом уровне.
	13.	Содержимое лотка для отработанного материала выбросить в контейнер для медицинских отходов класса Б.
	14.	Помогите пациенту занять нужное положение.
	15.	Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.
	16.	Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный лоток.

10) Терминологический диктант «Возможные осложнения подкожных инъекций»

Инфильтрат – это ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Абсцесс – это _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергическая реакция – это ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Липодистрофия – это ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Жировая эмболия – это _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

11) Заполните таблицу «Возможные осложнения подкожных инъекций»

Возможные осложнения	Клиническое проявление	Причины возникновения	Тактика медсестры для предупреждения возникновения
Инфильтрат
Абсцесс
Аллергическая реакция
Липодистрофия
Жировая эмболия
Поломка иглы

12) Логический диктант «Особенности введения инсулина». Вставьте пропущенные слова.

Инсулин- бесцветная жидкость - применяют в терапии _________________ ___________,

вводят ___________________, ___________________. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

1 мл инсулина содержит ____,____ или ______ЕД.

Инсулин вынимают из холодильника за ____ часа до использования.

Нельзя вводить в одном шприце инсулин _______________________ действия и ______________ инсулин.

Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики __________________.

Следить за своевременным ________________ ____________________.

Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.

Для введения инсулина п/к используется ______________________ шприц. При набирании препарата необходимо взять на _____ деления инсулина _________ назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.

Передозировка инсулина приводит к ______________________ коме (резкое снижение уровня сахара в крови).

Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение ­ _____________________ (повышение уровня сахара в крови);

13) Напишите особенности подкожного введения гепарина

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14) Тест (один правильный ответ)

Подкожные инъекции производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая

1. подкожно – жировая клетчатка

2. мышечная ткань

3. кровеносная и лимфатическая сеть

4. в любую из перечисленных выше

Подкожно вводят лекарственные препараты, которые должны всасываться в кровь

1. медленно и постепенно

2. как можно быстрее

Постинъекционные воспалительные осложнения все перечисленное ниже, за исключением

1. абсцесс

2. флегмона

3. эмболия

4. инфильтрат

5. сепсис

Уплотнение в мягких тканях (подкожная клетчатка, мышцы), возникающее в результате скопления клеточных элементов, крови и лимфы

1. тромбофлебит

2. липодистрофия

3. эмболия

4. гематома

5. инфильтрат

Области для подкожных инъекций все перечисленные ниже, за исключением

1. внутренняя поверхность предплечья

2. область над дельтовидной мышцей плеча

3. передняя и боковая поверхность брюшной стенки

4. передняя и боковая поверхность бедра

5. подлопаточная область

Длина инъекционной иглы для подкожной инъекции:

1. 10 – 25 мм

2. 40 мм

3. 60 мм

4. 80 мм

5. можно использовать любую инъекционную иглу.

Угол введения инъекционной иглы при подкожной инъекции при её длине менее 13 мм

1. 30

2. 45

3. 60

4. 90

Возможные осложнения при подкожной инъекции масляных растворов лекарственных средств все перечисленные, за исключением

1. инфильтрат

2. масляная эмболия

3. абсцесс

4. флегмона

5. воздушная эмболия

Возможные осложнения при инсулинотерапии

1. липодистрофии

2. аллергические реакции

3. гипогликемические состояния

4. абсцессы

5. все перечисленное выше

Профилактика липодистрофии при инсулинотерапии состоит из ниже перечисленных приемов, за исключением

1. постоянная смена мест инъекций инсулина

2. применение грелки

3. введение согретого до температуры тела инсулина

4. использование очень тонких и острых с лазерной заточкой инъекционных игл

5. недопустимость попадания этилового спирта с инъекционной иглой в ткани

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/

Практическое занятие №18