Эталоны ответов на билет №19

1. Медицинская документация при диспансеризации:

- медицинская карта амбулаторного больного (№025/у-04)

- карта учета дополнительной диспансеризации (№131/у-ДД)

- выписка из мед карты амбулаторного больного (№027/у)

- контрольная карта (№030/у-04)

Задача

1. Серозный менингит.

Обоснование: лихорадка- 38,8 С; сильная головная боль, неоднократная рвота; общая гиперестезий, брадикардия, стойкий красный дермографизм; наличие менингиальный симптомов; изменения при люмбальной пункции- жидкость вытекает под повышением давлением, прозрачность понижена, лимфоцитоз.

2. Дополнительные методы обследования: общий анализ крови- лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи. Мазок из зева носа. Исследование спинномозговой жидкости, промывных вод. Вирусологическое исследование. принципы лечения и прогноз заболевания.

Больного изолировать в боксированное отделение. Строгий постельный режим.

Купирование головной боли: нестероидные противовоспалительные средства(ацетилсалициловая кислота 500мг)

Антибактериальная терапия- пенициллиновая группа(в больших дозах), цефалоспорины(цефриксон 2г в/в медленно).

Обследование контактных- мазок из зева носа, наблюдение за контактами.

Профилактика: вакцинация, противовирусная терапия(арбидол, ремонтадин)

Витамины: витамин С,В₂,В₆.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №20

1. Индекс массы тела- отражает соотношение между весом и ростом(просто метод скрининга на ожирение)

Определение степени ожирения по ИМТ(вес в кг, делят на квадрат роста в метрах):

- менее 18,5- недостаточный вес

- 18,5-24,9- нормальный вес

- 25-29,9- избыточный вес

- 30-39,9- ожирение

- > или = 40- выраженное ожирение

Выделяют три степени ожирения: степень I(ИМТ от 30 до 34,9), степень II(ИМТ от 35 до 39,9), и степень III(ИМТ 40 и более)

ИМТ не учитывает особенности распределения жира.

Задача

Острый панкреатит на основании следующих данных:

• жалобы: на выраженные боли в верхних отделах живота опоясывающего
характера, тошноту, многократную мучительную рвоту, не приносящую
облегчения;

• анамнез: болен около суток, симптомы появились после обильного застолья с
употреблением алкогольных напитков;

• клиническая картина: состояние средней тяжести. Кожа бледная, язык
обложен белым налетом. ЧСС 108 в минуту. АД 100/70 мм рт ст. Живот
умеренно вздут, болезненный при поверхностной и глубокой пальпации в
эпигастрии, там же напряжение мышц. Печень у края реберной дуги.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №21

1. Группы диспансеризации:

I группа- практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении; с ними проводят проф. беседу о здоровом образе жизни.

II группа- граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляют индивидуальную программу проф. мероприятий, осуществляемые в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

III группа-граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения(установления) диагноза(впервые установленное хронические заболевание) или лечение в амбулаторных условиях(острые респираторные заболевания, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

IVгруппа- граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию.

Vгруппа- граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающие по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высоко технологичной (дорогостоящей) мед помощи.

Задача

Произошел «вираж».

2. О первичном туберкулезном инфицировании.

3. Да.

4. Диспансерная группа VI, 1 год.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №22

1. Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется законами РФ (17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и приказ МЗ РФ от 27.06.2001 N 229О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям)

Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Ревакцинация (повторное введение вакцины) правленна на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

2.Задача
Менингококковая инфекция менингококкемия, гнойный менингит, тяжелое течение, разгар заболевания.Диагноз: подтверждается наличием следующих синдромов: А. интоксикационный синдром (высокая лихорадка, головная боль, рвота, дезориентация в пространстве и во времени). Б. менингеальный синдром – признаки гнойного менингита:- головная боль «пульсирующего» характера, тошнота, рвота, фотофобия, гиперакузия; положительный симптом Кернига и ригидность затылочных мышц; - ликворологическиу данные (повышение цитоза до 15 400 кл в мл, нейтрофильный характер клеточного состава, указывающий на гнойный характер воспаления (99% нейтрофилов), и повышение содержания белка в спинномозговой жидкости;В. менингококкемия (выраженная интоксикация и геморрагическая сыпь на коже в виде звездчатых элементов сине-фиолетового цвета и петехий). При подозрении на менингококковую инфекцию проводится обязательная госпитализация больного. Госпитализация необходима по эпидемиологическим и клиническим показаниям..Ликворограмма, соответствующая гнойному менингиту.Бактериологическое исследование: посев крови, ликвора, слизи из носоглотки на среды для выделения менингококка. Серологическое исследование – метод РНГА в парных сыворотках. Этиотропная терапия: пенициллин в высоких дозах (40-60 млн. ЕД в сутки) в/в и в/м, в случае развития инфекционно-токсического шока лечение начинают с левомицетина сукцината в суточной дозе 6,0 г.Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом кристаллоидными растворами: (5% раствор глюкозы, раствор Рингера, другие солевые растворы), а также коллоидными растворами (реополиглюкин, гемодез, желатиноль, декстран), одногрупная плазма, 5% альбумин. Глюкокортикостероиды. Осмодиуретики..

Источник инфекции : больной человек или бактерионоситель.

Механизм заражения: аэрогенный. Путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Выявление больных, их изоляция и госпитализация. Бактериологическое обследование контактных лиц (посев слизи из носоглотки на менингококк). В очаге инфекции наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение 10 дней. В многолюдных помещениях следует проводить влажную уборку с использованием дезинфектантов, частое проветривание, кварцевание и ультрафиолетовое облучение.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №23

1. Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний.

В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

Задача

Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Осложненный гипертонический криз.

Обоснование диагноза:

Жалобы: на головокружение, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей, слабость

Данные анамнеза: страдает гипертонической болезнью 25 лет (в последние годы АД часто повышалось до 220\110 мм рт.ст.) Постоянно принимает капозид. Настоящее ухудшение продолжается около 3 часов, принимала капозид, без эффекта. Аллергия на клофелин, дибазол, адельфан

Клиническая картина: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Отмечается пастозность голеней и стоп. Границы относительной тупости сердца смещена влево на 2 см. тоны сердца несколько приглушены, ритм неправильный экстрасистолия до 4 в мин, акцент II тона над аортой. ЧСС 76 в мин, Пульс 76 в мин. Пульс повышенного наполнения и напряжения, аритмичен. АД 240\110 мм рт.ст. Рефлексы сохранены

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Все мероприятия под контролем АД, снижение систолического АД на 25% от исходного

· Кордафлекс 20-30 мг (каптоприл 25 мг) под язык (устраняет спазм периферических сосудов)

· Контроль АД через 20-25 мин

· При недостаточном эффекте проксодолол 2 мл внутривенно (возможно дробное введение через каждые 5 мин до 10 мл под контролем Ад и ЧСС) или лазикс 40-60 мг внутривенно болюсом (учитывая наличие пастозности голеней и стоп)

· Эуфиллин 2,4% 5 мл внутривенно (учитывая наличие мозговой симптоматики)

После оказания неотложной помощи, снижения систолического АД на 25% от исходного, улучшение самочувствия пациентке рекомендовано вызвать участкового терапевта для коррекции плановой терапии

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №24

1.

2. Железодефицитная анемия на основании следующих данных:

• жалобы: девочка сегодня отказалась от еды, со слов мамы бледная, вялая,
в контакт вступает неохотно;

• анамнез: девочка родилась недоношенной, с рождения на искусственном
вскармливании, получает молоко, кефир, 2 раза в день манную кашу,
творог, яблочный сок 20 мл (питание неадекватное). В 3 и 5 месяцев
перенесла ОРВИ. Мама мало гуляет с ребенком, так как боится простудить
ее (не выполняет рекомендации по прогулкам);

• клиническая картина: ребенок вялый. Кожа и видимые слизистые
бледные. Зубов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, на
вершухке выслушивается легких систолический шум. В легких пуэрильное
дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Стул, мочеиспускание без особенностей;

• общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - ЗхЮ¹²/л, ЦП - 0,8
(анемия гипохромная), микроцитоз, анизоцитоз.

Рекомендации - консультация участкового педиатра, при необходимости гематолога

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №25

1.Комплекс медицинских, психологический, педагогических и социальных мероприятий направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных вследствие заболеваний функций с целью возможно более полного восстановления профессионального и социального статуса.

Задача

Портальный цирроз печени на основании следующих данных:

• жалобы: на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести и
ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной
пищи, кожный зуд, желтуху;

• анамнез: в течение многих лет употреблял спиртные напитки в большом
количестве;

• клиническая картина: кожа и видимые слизистые желтушны с лимонным
оттенком, видны следы расчесов, на коже груди несколько
телеангиоэктазий, вокруг пупка усилен венозный рисунок. Ладони
гиперемированы. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабо
болезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края
реберной дуги, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-
под реберной дуги на 2 см, безболезненная.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №26

1. Диспансеризация- активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс проф., диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, инвалидности и смертности.

Этапы диспансеризации:

1) Скрининг- представляет собой общие исследования, с помощью которых выявляются признаки хронических заболеваний.

В заключение первого этапа диспансеризации проводится прием врачей общей практики офисов ВОП, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения(с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого проф. консультирования здоровых граждан и граждан с определившимся диагнозом заболевания, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации.

2) Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя.

2.Задача
1.Острый вирусный гепатит, желтушная форма, средней тяжести.
Диагноз подтверждается цикличностью течения - сменой смешанного типа продромального периода (лихорадочный и диспепсический) желтушным периодом (разгара) заболевания и развитием следующих характерных синдромов:
А) синдром интоксикации – общая слабость, вялость, усталость, снижение работоспособности, в продромальном периоде - повышение температуры тела;
Б) диспепсический синдром - снижение аппетита, тошнота, рвота;
В) синдром желтухи - иктеричность кожи и склер, потемнение мочи;
Г) болезненность и увеличение размеров печени.
Больная указывает на случаи заболевания вирусного гепатита в академии, где учится. Этот факт свидетельствует о возможности инфицирования больной, наиболее вероятен фекально-оральный механизм. Предварительный диагноз – вирусный гепатит А.Госпитализация при подозрении на вирусный гепатит осуществляется по эпидемиологическим и клиническим показаниям. Повышение в крови ферментов – АлАТ, уровня билирубина (преимущественно прямой фракции), – снижение сулемового титра и повышение тимоловой пробы, наличие желчных пигментов в моче.Серологическое исследование вирусного гепатита: HAV Ig M, HВsAg, HCV AB. Диета № 5 (по Певзнеру).Дезинтоксикационная терапия: - обильное питье, энтеральные средства – энтеродез, цитроглюкосолан, 5% раствор глюкозы; по показаниям - парентеральные растворы: 5% раствор глюкозы, р-р Рингера и т.д.Витаминотерапия, полиферментные препараты (мезим форте, панзинорм, фестал и др.). вирусного гепатита А заболевание относится к группе вирусных кишечных инфекций, Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения - фекально-оральный. Путь передачи в данном случае, вероятно, алиментарный. Больные изолируются на 28 дней с начала заболевания; контактным проводят обследование в течение 35 дней – определение активности АлАТ в крови.В очаге проводится дезинфекция хлорсодержащими препаратами.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет№27

1. Методы проведения проф. работы с населением:

- целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний

- проведение курсов проф. лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, мед. массажа и иных лечебно-проф. методик оздоровления, санитарно-курортного лечения.

- проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.

Задача

Злокачественное новообразование правого легкого на основании следующих данных:

• жалобы: на сильную слабость, недомогание, снижение работоспособности,
снижение аппетита (опухолевый симптомокомплекс), одышку, упорный кашель
с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха, постоянные боли в
грудной клетке справа;

• анамнез:длительное курение, постепенное начало, длительное развитие
симптоматики, похудание;

• клиническая картина: температура тела 37,2°С. Общее состояние средней
тяжести, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита
недостаточно(симптомы опухолевой интоксикации). Пальпируются
надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы до 1 см, плотные
безболезненные, подвижные (увеличение регионарных л/узлов). При
перкуссии справа в 3-ем межреберье по среднеключичной линии отмечается
притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослаблено;

• рентгенограмма органов грудной полости:одиночная округлая тень в правом
легком.

Принципы диагностики, лечения и профилактики:

• диагностика - рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях,
бронхоскопия с биопсией и последующим цитологическим исследованием,
компьютерная томография, ЭКГ; OAK, OAM, биохимический анализ крови,
цитологическое исследование мокроты;

• лечение - полупостельный режим, частое проветривание, диета № 15,
хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия (возможны различные
комбинации в зависимости от диагноза и стадии процесса);

• профилактика - отказ от курения, диспансеризация населения с ежегодным
флюорографическим исследованием, диспансерное наблюдение за
пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №28

1. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательной аппарата.

Дополнительная диспансеризация работающего населения в возрасте 35-55 лет направлена на снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения. Цель дополнительной диспансеризации- раннее выявление и профилактика заболеваний, в том числе соц. значимых.

Порядок и объём проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан регламентирован приложением №1 к приказу Минздрав-соцразвития РФ №188 от 22.03.2006 г.

Целевая группа для дополнительной диспансеризации: граждане в возрасте 35-55 лет, работающие в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, соц. защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях.

2.Задача
Холера. Обезвоживание 3-ей степени. Жалобы: на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.В анамнезе: больной вернулся из Астрахани два дня назад, пил сырую воду из реки.Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен,"рука прачки", кожная складка расплавляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8 С, пульс нитевидный, 130уд/мин, АД 60/30 мм рт ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде "рисового отвара", не мочится.Немедленно после осмотра больного сообщить на станцию скорой помощи о больном, подозрительном на особо опасную инфекцию. 1) индивидуальная экстренная профилактика мед. персонала- использование эпидукладки.
- Открытые части тела вымыть водой с мылом
- Обработать лицо и руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом
- Надеть маску, перчатки.
2) В/в влияние кристаллоидных растворов, предварительно подогрев их до 38 С. Можно использовать растворы "Квартасоль", "Трисоль", "Ацесоль", "Хлосоль". В течение часа необходимо ввести примерно 5-7 л жидкости

3. Текущая дезинфекция в очаге

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет№29

1. Порядок и объём проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан регламентирован приложением №1 к приказу Минздрав-соцразвития РФ №188 от 22.03.2006 г.

Содержание и объём диспансеризации:

- осмотр врачами: терапевтом(врачом-терапевтом, участковым, участковым врачом общей практики, семейным врачом), эндокринологом, хирургом, неврологом, офтальмологом, урологом, акушером гинекологом;

- проведение лабораторных и функциональных исследований: клинический анализ крови, клинической анализ мочи, исследование уровня холестерина крови, исследование уровня сахара в крови, электрокардиография(ЭКГ), флюорография(1 раз в год), маммография(для женщин в возрасте 40-55 лет – 1 раз в 2 года)или ультразвуковое исследование(УЗИ) молочной железы.

Задача

Физиологическая желтуха новорожденных на основании следующих данных:

• жалобы: желтушное окрашивание кожных покровов появилось на 4 день
жизни;

• анамнез: группа крови матери 0(1) Rh (+);

• клиническая картина: ребенок спокоен, на осмотр реагирует адекватно.
Кожные покровы желтушной окраски, склеры белые, чистые (нет
истеричности склер). Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены (нет
гепатоспленомегалии). Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча и
кал обычного цвета (цвет кала и мочи не изменен).

• осмотр;

• рекомендации маме по грудному вскармливанию, в том числе и с целью
уменьшения физиологической желтухи.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №30
1. Вторичная профилактика-комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждений обострений, осложнений и хронизации заболевания, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика включает в себя:

1) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание.(индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей)

2) Проведение диспансерных медицинских осмотров.

3) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления.

4) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья.

5) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска.

Третичная профилактика – это мед, психологические и воспитательные мероприятия направленные на полное восстановление трудоспособности.

2.Задача
Злокачественное новообразование правого легкого на основании следующих данных:жалобы: на сильную слабость, недомогание, снижение работоспособности,
снижение аппетита (опухолевый симптомокомплекс), одышку, упорный кашель
с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха, постоянные боли в
грудной клетке справа;анамнез: длительное курение, постепенное начало, длительное развитие
симптоматики, похудание;клиническая картина: температура тела 37,2°С. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита
недостаточно(симптомы опухолевой интоксикации). Пальпируются
надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы до 1 см, плотные
безболезненные, подвижные (увеличение регионарных л/узлов). При
перкуссии справа в 3-ем межреберье по среднеключичной линии отмечается
притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослаблено;рентгенограмма органов грудной полости: одиночная округлая тень в правом легком.Принципы диагностики, лечения и профилактики:диагностика - рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях, бронхоскопия с биопсией и последующим цитологическим исследованием, компьютерная томография, ЭКГ; OAK, OAM, биохимический анализ крови,
цитологическое исследование мокроты;лечение - полупостельный режим, частое проветривание, диета № 15, хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия (возможны различные
комбинации в зависимости от диагноза и стадии процесса);профилактика - отказ от курения, диспансеризация населения с ежегодным флюорографическимисследованием, диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания.

№п/п	Наименование	Автор	Издательство и год издания
1.	Интернет ресурсы (http/www.minzdravsoc.ru),(http/www.rospotrebnadzor.ru),(http/www.fcgsen.ru)

№п/п	Наименование	Автор	Издательство и год издания
1.	Руководство по медицинской профилактике	. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина	М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2.	Руководство для средних медицинских работников	Ю.П.Никитина, В.М. Чернышева	М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
3.	Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»	Федеральный закон РФ	От 21 ноября 2011г.№323-ФЗ