Эталоны ответов на билет №16

1. Диспансеризацию проводят учреждения здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

Результаты диспансеризации вносят в учетную форму № 025/у-04 – «Медицинская карта амбулаторного больного»(приказ Минздравсоцразвития России № 255 от 22.11.2004 г.) и учетную форму № 131/ у-ДД – «Карта учета дополнительной диспансеризации», утвержденную приказом Минздравсоцразвития РФ №188 от 22.03.2006 г.(приложение №2).

Задача

Острая дизентерия, колитический вариант, форма средней тяжести, период разгара.

Диагноз подтверждается наличием остро возникших двух основных синдромов заболевания, характерных для дизентерии – интоксикационного и колитического: Интоксикационный синдром - слабость, озноб, ломота в теле, повышение температуры тела, головная боль.

Колитический синдром - боли приступообразного характера в нижней части живота, больше слева, в области сигмовидной кишки; ложные позывы к дефекации; пальпация болезненной, спазмированной сигмовидной кишки. Больной проживает в общежитии, поэтому его госпитализация обязательна по эпидемиологическим показаниям. При подозрении на острую кишечную инфекцию проводят обязательное бактериологическое обследование больного – посев испражнений на патогенную флору: посев кала на дизентерийную и сальмонеллезную (тифо-паратифозную) группы возбудителей, условно-патогенную флору. Верификация диагноза дизентерии осуществляется выделением культуры шигелл из испражнений. С 5-го дня болезни и повторно, через неделю или две необходимо провести серодиагностику – РНГА с эритроцитарным дизентерийным диагностикумом. Нарастание титра антител в динамике заболевания от 1:200 и выше подтверждает диагноз дизентерии. Этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5г 2 раза в день, 5-7 дней. Патогенетическая терапия: обильное питье, дезинтоксикационные растворы – растворы Рингера, солевые растворы «Ацесоль», «Трисоль», «Лактосоль» внутривенно, капельно – по показаниям. Энтеросорбенты: полифепан, энтеросорб. Витаминотерапия – декамевит, глутамевит и др. Биологические бактерийные препараты: колибактерин (сухой, жидкий, в таблетках, капсулах), лактобактерин, бифидум-бактерин, бактисубтил и др. Эубиотические препараты лучше назначать после отмены антибактериальной терапии через 24 часа – 48 часов в течение 2 – 4 недель. Источник инфекции – больной человек или бактериовыделитель. Механизм заражения - фекально-оральный. Путь передачи в данном случае – алиментарный. Токсическая дилатация кишки. Так как больной живет в общежитии, проводится бактериологическое обследование контактных лиц (посевы кала на дизентерийную, тифо-паратифозную группу и УПФ), заключительная дезинфекция в очаге.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №17

1. Критериями эффективности диспансеризации взрослого населения, являются:

- охват диспансеризацией населения, находящиеся на мед обслуживании в мед. организации

- уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию

- уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития

- снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию

- увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

2.Задача
Острый вирусный гепатит, желтушная форма, средней тяжести.Диагноз подтверждается цикличностью течения - сменой смешанного типа продромального периода (лихорадочный и диспепсический) желтушным периодом (разгара) заболевания и развитием следующих характерных синдромов:
А) синдром интоксикации – общая слабость, вялость, усталость, снижение работоспособности, в продромальном периоде - повышение температуры тела;
Б) диспепсический синдром - снижение аппетита, тошнота, рвота;
В) синдром желтухи - иктеричность кожи и склер, потемнение мочи;
Г) болезненность и увеличение размеров печени.
Важное значение в диагностике имеет эпидемиологический анамнез: больная указывает на случаи заболевания вирусного гепатита в академии, где учится. Этот факт свидетельствует о возможности инфицирования больной, наиболее вероятен фекально-оральный механизм. Предварительный диагноз – вирусный гепатит А.Госпитализация при подозрении на вирусный гепатит осуществляется по эпидемиологическим и клиническим показаниям. В диагностике имеет лабораторное подтверждение наличия у больного гепатита, выявление биохимических признаков гепатита: повышение в крови активности ферментов – АлАТ, уровня билирубина (преимущественно прямой фракции), снижение сулемового титра и повышение тимоловой пробы.Раннее подтверждение нарушения пигментного обмена - наличие желчных пигментов в моче.Серологическое исследование для верификации типа вирусного гепатита: HAV Ig M, HВsAg, HCV AB. Диета № 5 (по Певзнеру)Дезинтоксикационная терапия: - обильное питье, энтеральные средства – энтеродез, цитроглюкосолан, 5% раствор глюкозы; по показаниям - парентеральные растворы: 5% раствор глюкозы, р-р Рингера и т.д.Витаминотерапия, полиферментные препараты (мезим форте, панзинорм, фестал и др. Заболевание относится к группе вирусных кишечных инфекций, Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения - фекально-оральный. Путь передачи - алиментарныйВозможно развитие обострений и рецидивов заболевания. Больные изолируются на 28 дней с начала заболевания; контактным проводят обследование в течение 35 дней – определение активности АлАТ в крови.В очаге проводится дезинфекция хлорсодержащими препаратами.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Эталон ответов на билет №18

1. Медицинская профилактика- вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение негативного влияния на здоровье факторов внутренней и внешней среды, чтобы предотвратить возникновение новых случаев заболеваний и их прогрессирование.
Цели и задачи первичной профилактики:

1) Принятие мер, направленных на снижение влияния вредных факторов на организм человека.

2) Формирование здорового образа жизни.

3) Меры по профилактики соматических и психических заболеваний и травм.

4) Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, направленных на их устранение с целью снизить уровень факторов риска.

5) Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.

6) Оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер мед. и не мед. характера.

2. Задача
Менингококковая инфекция менингококкемия, гнойный менингит, тяжелое течение, разгар заболевания Диагноз: подтверждается наличием следующих синдромов:А. интоксикационный синдром (высокая лихорадка, головная боль, рвота, дезориентация в пространстве и во времени) Б. менингеальный синдром – признаки гнойного менингита: - головная боль «пульсирующего» характера, тошнота, рвота, фотофобия, гиперакузия; положительный симптом Кернига и ригидность затылочных мышц; - ликворологическиу данные (повышение цитоза до 15 400 кл в мл, нейтрофильный характер клеточного состава, указывающий на гнойный характер воспаления (99% нейтрофилов), и повышение содержания белка в спинномозговой жидкости;В. менингококкемия (выраженная интоксикация и геморрагическая сыпь на коже в виде звездчатых элементов сине-фиолетового цвета и петехий). При подозрении на менингококковую инфекцию проводится обязательная госпитализация больного. Госпитализация необходима по эпидемиологическим и клиническим показаниям..Ликворограмма, соответствующая гнойному менингиту.Бактериологическое исследование: посев крови, ликвора, слизи из носоглотки на среды для выделения менингококка. Серологическое исследование – метод РНГА в парных сыворотках. Этиотропная терапия: пенициллин в высоких дозах (40-60 млн. ЕД в сутки) в/в и в/м, в случае развития инфекционно-токсического шока лечение начинают с левомицетина сукцината в суточной дозе 6,0 г.Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом кристаллоидными растворами: (5% раствор глюкозы, раствор Рингера, другие солевые растворы), а также коллоидными растворами (реополиглюкин, гемодез, желатиноль, декстран), одногрупная плазма, 5% альбумин. Глюкокортикостероиды. Осмодиуретики. Источник инфекции : больной человек или бактерионоситель.Механизм заражения: аэрогенный. Путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Заболевание относится к группе бактериальных инфекций дыхательных путей.Выявление больных, их изоляция и госпитализация. Бактериологическое обследование контактных лиц (посев слизи из носоглотки на менингококк). В очаге инфекции наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение 10 дней. В многолюдных помещениях следует проводить влажную уборку с использованием дезинфектантов, частое проветривание, кварцевание и ультрафиолетовое облучение.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.