Организация медицинской помощи женщинам и детям

Мероприятия , проводимые до беременности :

Девочки подросткового возраста проходят диспансеризацию ежегодно на базе поликлиники с обязательным посещением смотрового кабинета. Девочки школьного возраста проходят медосмотр на базе школы при присутствии акушерки, с проведением профилактических бесед, показом видеофильмов.

Большая работа проводится кабинетом планирования семьи, который работает с мая 1996 года, где осуществляет приём и консультации акушерки высшей категории.

Работа ведётся в области полового воспитания, сексуального образования подростков и молодёжи, что помогает сохранить не только их здоровье, но и подготовить к будущей семейной жизни, воспитать чувство ответственного родительства. Постоянно на лекциях, практических занятиях, консультациях с подростками рассматриваются вопросы и ситуации, как избежать нежелательной беременности и т.д.

Проводится диспансеризация и диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста с хроническими заболеваниями.

Проведена фельдшерская конференция на тему «Профилактика нежелательной беременности»

Мероприятия, проводимые во время беременности

Врачи акушеры-гинекологи активно ведут работу по улучшению перинатальной диагностики беременных женщин в ранние сроки беременности, консультируют беременных женщин в медико-генетическом кабинете Перинатального центра при подозрении на риск пороков развития.

Укомплектованность врачами акушерами- гинекологами составляет 100 %.

Функционирует школа беременных. Санитарным транспортом производится доставка беременных в необходимые ЛПУ.

Материально-техническая база акушерского отделения и женской консультации укреплена полностью в соответствии с санитарно-гигиеническими нормам

В централизованном порядке скрининговые обследования беременных на наличие инфекций не проводится. Исследование на биохимические маркеры проводится на месте. Первый скрининг на УЗИ и биохимию проводится в г. Уфе 4 род. Доме.

Функционирует акушерско-терапевтическо-педиатрический комплекс, еженедельно поводится сверка поставленных на учет беременных и решение продолжения беременности. Ведется активная работа по медицинскому обеспечению ВИЧ инфицированных беременных и профилактике передачи этой инфекции ребенку.

Согласно постановлению РБ беременные и кормящие получают специализированные продукты питания.

Мероприятия при родах

С учётом группы риска происходит родоразрешение в соответствующем учреждении. Роды проходят в присутствии врача акушера-гинеколога и врача-неонатолога.( врача-педиатра) При необходимости развёртывается койка интенсивной терапии, информируется РКЦН и по линии санавиации осуществляется перевод.

Внедрены стандарты оказания медицинской помощи при беременности родам в послеродовый период и новорождённым в соответствии с нормативными документами. Используется кардиотокографический мониторинг.

Задачи:- присутствие во время родов специалиста неонатолога или анестезиолога- реаниматолога, владеющего методами первичной реанимации новорожденных согласно методическому письму от 21.04.2010 г №15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»

– постановку на электронный учет в РКЦ новорожденных в соответствии с критериями

– динамическое наблюдение за состоянием недоношенных и больных новорожденных, в режиме электронной оперативной связи с РКЦН

– выполнение всех рекомендаций консультирующих врачей РКЦН.

– постоянное интернет соединение с РКЦН посредством программного приложения Microsoft Lync 2013 системы Lync и Microsoft Outlook 2013 с подразделений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным.

– ведение электронных карт на каждого новорожденного, поставленного на учет в РКЦН, с ежечасным представлением информации по Microsoft Outlook 2013 первые 12 часов жизни ребенка и в последующем по согласованию с врачом-консультантом РКЦН.

Мероприятия по наблюдению за ребенком до года

Выписка новорожденных после осмотра участкового педиатра и отправляются домой в присутствии фельдшера. Ведется мониторинг врожденных пороков развития. Первичный патронаж к новорожденному осуществляется в течении первых трех суток.

В выходные и праздничные дни осмотр новорожденных и детей раннего возраста производит экстренный педиатр, который также оказывает неотложную помощь.

1 машина медицинской помощи закреплена за педиатрической службой и при необходимости неотложной помощи по вызову врача на дом осуществляется выезд.

Организованы по графику выезда бригад на ФАП 2 раза в неделю и 2 раза в неделю выезда на дом к новорожденным по району.

Врачи-педиатры обеспечивают диспансеризацию детей до 1 года, организован привоз детей с деревень в поликлинику для проведения диспансеризации. Постоянно занимаются оздоровлением детей с выявленной патологией и при необходимости направляют на консультацию в Республиканские учреждения. Выполнение стандартов диспансеризации детей до года в условиях поликлиники довели до 100% с осмотром узких специалистов (детский хирург, ортопед ) по заключенному договору с ГБУЗ РДКБ. Проводятся семинары по оказанию неотложной помощи детям, реанимации новорожденных, вакцинации детей, актуальным проблемам педиатрии. Работает иммунологическая комиссия.

Совершенствование организации медицинской помощи детям старше года

Диспансеризация детей в декретированные сроки и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий и введение данных в программу «Диспансеризация детей»

Функционирует отделение восстановительного лечения на базе средней общеобразовательной школы района, где проводится активная профилактическая и оздоровительная деятельность среди учащихся.

Организована работа кабинета медико-социальной помощи, где собирается информация о неблагополучных семьях, дается консультация и проводятся беседы, ведутся активные патронажи к семьям социального риска, проводится работа с подростками, к детям-инвалидам.

Оказание психолого-медико-социальной помощи женшинам и детям оказавшимся в трудной жизненной ситуации Тесное взаимодействие с всеми социальными службами, еженедельно работает комиссия по делам несовершеннолетних, ежеквартально собирается межведомственный совет по работе с семьями оказавшими в трудной жизненной ситуации, были организованы выездные советы в сельские советы и непосредственно проходила работа с семьями в оказавшимися в ТЖС. При необходимости организуется выезд в семью с органами опеки и органами милиции и выявляются дети, находящиеся в социально-опасном положении, помещаются в детское отделение.

Проведена диспансеризация детей сирот и детей , находящихся подопекой. . Организована подготовка юношей к военной службе: проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий. Постановка на первоначально-воинский учет – признано годными в 2016 г.- 57,2%.

Младенческая смертность

Одним из наиболее значительных факторов социально-экономического развития страны и эффективной системы охраны материнства и детства является показатель младенческой смертности.

Этиологические моменты, касающиеся смерти детей, в большинстве случаев связаны с многочисленными и тяжело протекающими инфекциями, отсутствием внимания к беременной женщине, ее неправильным образом жизни и питанием, дефектами режима, неправильным уходом и питанием младенца. Причины, приводящие к этому, следующие:
1. Низкий уровень здоровья родителей.
2. Злоупотребление спиртными напитками.
3. Распространение инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем и т.д.).
4. Недостаточное количество знаний в области рациональной гигиены и диеты детского возраста со стороны родителей, их недостаточная медицинская активность, недостаточное количество специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров).
5. Неблагоприятная экологическая ситуация в стране, которая обуславливает развитие и прогрессирование многих заболеваний, сдвиг в состоянии иммунитета.
6. Безнадзорность детей, обусловленная занятостью родителей.
7. Уклонение от проведения профилактических прививок.
8. Неблагоприятные жилищные и материально-бытовые условия значительной части населения, тенденции к социальному расслоению общества

Анализ младенческой смертности за 2014 – 2016 годы

Рис.3 Динамика показателей младенческой смертности на территории Архангельского района и Республики Башкортостана 2014-2016 годы

(на 1000 родившихся).

Вывод: Показатели младенческой смертности в 2014 – 2016годах превышали республиканские более чем 2 раза. В 2016 году в районе не было случаев младенческой смертности.

Рис.4 Структура причин смерти детей до 1 года

Вывод: Основной причиной младенческой являются перинатальная патология и врожденные аномалии развития. Улучшение диагностики и качества лечения хронической фетоплацентарной недостаточности внесет значительный вклад в снижение перинатальной и младенческой смертности. Для снижения младенческой смертности особую роль играет выявление врожденных пороков развития, т.к. по причинам смерти данная патология занимает ведущее место. Поэтому нам необходимо направить усилия на решение данной проблемы. Огромный экономический, моральный ущерб обществу и семье, отсутствие в большинстве случаев эффективных мер коррекции пороков выводит эту проблему на высокий социально значимый уровень. Необходимо повысить квалификацию врачей, занимающихся УЗИ-диагностикой.