Орган слуха: наружное ухо, среднее ухо: строение, кровоснабжение, иннервация

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины: свободный загнутый край — завиток, и параллельно ему — противозавиток, а также передний выступ — козелок, и лежащий сзади него противокозелок.

Наружный слуховой проход слагается из двух частей — хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба. Костный слуховой проход открывается кнаружи посредством porus acusticus externus.

Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Наружная ее поверхность покрыта продолжением кожного покрова слухового прохода, а внутренняя — слизистой оболочкой барабанной полости. Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани.

Сосуды и нервы наружного уха. Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий — поверхностной височной и задней ушной артерий; к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви внутренней ушной артерии. Венозная кровь оттекает в заднюю ушную и занижнечелюстную вены.

Барабанная перепонка иннервируется чувствительными ветвями ушновисочного нерва. Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от большого ушного. Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от ушной ветви блуждающего нерва.

Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы.

Барабанная полость, заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.Находящиеся в барабанной полости три маленькие слуховые косточки носят по своему виду названия молоточка, наковальни и стремени.Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку.Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука и 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия.

Слуховаятруба служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой.

Сосуды и нервы среднего уха. Артерии происходят главным образом от наружной сонной артерии. Вены сопровождают артерии и впадают в глоточное сплетение, среднюю менингеальную и внутреннюю ушную вены.

Нервы: слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы снабжается чувствительными ветвями от барабанного нерва.

139.Внутреннее ухо. Костный и перепончатый лабиринты. Строение, кровоснабжение и

иннервация. Проводящие пути вестибулярного анализатора.

Внутреннее ухо, auris internet, располагается в толще пира­миды височной кости, отделяется от барабанной полости ее ла­биринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в не­го перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт,labyrinthus osseus, стенки которого обра­зованы компактным костным веществом пирамиды височной ко­сти, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В кост­ном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы (рис. 212).

Преддверие, vestibulum, представляет собой полость не­больших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддве­рия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие откры­ваются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стен­ке преддверия имеетсягребень преддверия, crista vestibuli, отде­ляющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, по­лучила названиесферического углубления, recessus spherlcus. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным кана­лам — этоэллиптическое углубление, recessus ellipticus. В эллип­тическом углублении находитсявнутреннее отверстие водопро­вода преддверия, apertura Interna aqueductus vestibuli (BNA). Улитка,cochlea, — передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитойспиральный канал улитки, canalis spirdlis cochleae, образующий вокруг оси улитки два с полови­ной оборота.Основание улитки, basis cochleae, обращено ме­диально, в сторону внутреннего слухового прохода; вершина —купол улитки, cupula cochleae, направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, являетсякостный стержень, modlolus. Вокруг стержня обвиваетсякостная спи­ральная пластинка, lamina splraiis ossea, которая не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощикрючка спиральной пластинки, hamulus laminae splraiis, ограничивает овальноеотверстие улитки, helicotrema. Стержень пронизан тонкимипродольными каналами стержня, candles longitudinales modioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании кост­ной спиральной пластинки проходитспиральный канал стержня, canalis spirdlis modidli, где лежит нервный улитковый узел (спи­ральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной лестницы, располагаетсявнутреннее отверстие канальца улитки, apertura interna canaliculi cochleae (BNA).

Костные полукружные каналы, candles semlclr-culdres ossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных пло­скостях. Ширина просвета каждого костного полукружного кана­ла на поперечном разрезе равна около 2 мм.

Передний (сагиттальный, верхний)полукружный канал, са-ndlls semicircularis anterior, ориентирован перпендикулярно про­дольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды ви­сочной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний (фронтальный)полукружный канал, canalis semicir­cularis posterior,— самый длинный из каналов, лежит почти па­раллельно задней поверхности пирамиды.

Латеральный (горизонтальный)полукружный канал, canalis semicircularis lateralis, образует на лабиринтной стенке барабан­ной полости выпячивание —выступ латерального полукружного канала, prominentla canalis semicircularis lateralis. Этот канал короче других полукружных каналов. Три полукружных ка­нала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседниекостные ножки, crura ossea, переднего и заднего полукружных каналов сливаются вобщую костную ножку, crus osseum commune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каж­дого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширена в видекостной ампулы, ampulla ossea. Поэтому такая ножка получила названиеампулярной костной ножки, crus osseum ampulldrae. Одна из ножек латерального полукруж­ного канала, не имеющая ампулы, —простая костная ножка, crus osseum simplex, также открывается в преддверие само­стоятельно.

Перепончатый лабиринт,labyrinthus membrandceus, распола­гается внутри костного, в основном повторяет его очертания (рис. 213). Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепон­чатым лабиринтом находится узкая щель —перилимфатическое пространство, spdtlum perilymphdtlcum, заполненное жидко­стью —перилимфой, perilympha. Из этого пространства попе-рилимфатическому протоку, ductus perilymphdticus, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполненэнддлимфой, endolympha, ко-тсрая черезэндолимфатический проток, ductus endolymphdtlcus, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать вэндолимфатический мешок, sdccus endolymphdtlcus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сфери­ческий мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатыйэллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а груше­видныйсферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический мешочек и сферический мешочек со­общаются друг с другом при помощи тонкого канальца —про­тока эллиптического и сферического мешочков, ductus utriculo-sacculdris, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит всо­единяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, за­легающих в одноименных костных полукружных каналах.Полу­кружные протоки, ductus semicirculares, тоньше костных кана­лов. В местах расширений костных полукружных каналов — костных ампулах — каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различа­ютпереднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea anterior, заднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea posterior, илатеральную перепончатую ампулу, ampulla membra­nacea lateralis.

В эллиптическом и сферическом мешочках, а также на вну­тренней поверхности стенок перепончатых ампул полукружных протоков имеются покрытые желеподобным веществом образо­вания, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клет­ки. В эллиптическом и сферическом мешочках это беловатого цвета пятна, maculae: пятно эллиптического мешочка, macula utriculi, и пятно сферического мешочка, macula sacculi. В них при участии колебаний эндолимфы воспринимаются статические положения головы и прямолинейные движения. В перепончатых ампулах полукружных протоков имеютсяампулярные гребешки, cristae ampulldres, улавливающие повороты головы в различ­ных направлениях. Раздражения волосковых сенсорных клеток, имеющихся в пятнах и гребешках, передаются на этих клетках чувствительным окончаниям преддвернои части преддверно-улит­кового нерва. Тела нейронов этого нерва находятся в преддвер-ном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода, а цент­ральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва направ­ляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам, лежащим в областивести­булярного поля, area vestibuldris, ромбовидной ямки. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются к ядрам шатра мозжечка и спинному мозгу, образуя преддвер-но-спинномозговой путь, а также входят в дорсальный продоль­ный пучок (пучок Бехтерева) ствола головного мозга. Часть воло­кон преддвернои части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок — вузелок, nodulus, минуя вестибу­лярные ядра