Маточная труба, её части, строение стенок, кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация, аномалии.

Маточная труба (фаллопиева труба; tuba uterina, s.sаlpinx) — парный орган (см. рис. 19), служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточ­ные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яич­никам. Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10—12 см, просвет трубы — от 2 до 4 мм. С одной стороны маточная труба сообщается с по­лостью матки очень узкимматочным отверстием трубы (ostium uterinum tubae), с другой — открывается брюшным отверстием (ostium abdominаle tubae uterinae) в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалища сообщается с внешней средой.

Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его труб­ного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. У маточной трубы различают: маточную часть (pars uterina), ко­торая заключена в толике стенки матки, и перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) — ближайшую к матке часть. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за перешейком часть —ампyла маточной трубы (аmpulla tubae uterinae), на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть по­степенно увеличивается в диаметре и переходит в следующую часть — воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae), которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы (fimbriae tubae). Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему — это так называемая яичниковая бахромка (fimbria ovаriса). Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторо­ну воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделившаяся из яич­ника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи представлена брюшиной — серозной оболочкой (tunica serosa), под которой находится подсерозная основа (tela subserosa). Следующий слой стенки маточной трубы образован мы­шечной оболочкой (tunica musculаris), продолжающейся в муску­латуру матки и состоящей из двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) клеток. Внутренний слой, более толс­тый, состоит из циркулярно ориентированных пучков мышеч­ных клеток. Перистальтика мышечной оболочки обеспечивает перемещение яйцеклетки в сторону полости матки. Подслизис­тая основа у маточной трубы отсутствует, поэтому под мышеч­ной оболочкой находится слизистая оболочка (tunica mucosa), образующая продольные трубные складки (plicae tubаriae) на всем протяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверс­тию маточной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они у воронки маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, рес­нички которого колеблются в сторону матки, способствуя про­движению яйцеклетки. Микроворсинчатые призматические эпителиальные клетки выделяют секрет, увлажняющий поверх­ность слизистой оболочки, и обеспечивают развитие оплодотво­ренной яйцеклетки (зародыша) при движении в просвете маточ­ной трубы.

Сосуды и нервы маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: из трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в маточ­ное венозное сплетение. Лимфатические сосуды трубы впадают в поясничные лимфатические узлы.

Иннер­вация маточных труб осуществляется из яичникового и ма­точно-влагалищного сплетений.

На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длин­ных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.

Аномалии развития маточных труб.Иногда у плода можетсформироваться асимметричные маточные трубы. В этом случае длина маточной трубы справа, больше, чем слева, на 5мм. Если нарушается эмбриогенез, разница длины маточных труб может быть 35-47см. Часто из-за такой патологии может возникнуть внематочная беременность. Иногда внутриутробные инфекционные процессы могут стать причиной врожденной непроходимости маточных труб. Иногда у плода возможно недоразвитие или удвоение двух или одной маточных труб. Пороки развития маточных труб часто могут сочетаться с аномальным развитием матки. Такие патологические процессы могут стать причиной бесплодия и трубных беременностей.