Мышцы шеи: поверхностная группа. Функция, кровоснабжение, иннервация.

К поверхностным мышцам шеи относятся: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, а также надподъязычные и подъязычные мышцы. К группе надподъязычных мышц принадлежат челюстно-подъязычная, двубрюшная, шилоподъя­зычная и подбородочно-подъязычная мышцы. К подъязычным мышцам относятся грудино-подъязычная, грудино-щитовид- ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы. Глу­бокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латераль­ную и предпозвоночную группы. В латеральную группу входят лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. К предпозвоночной группе, распо­ложенной спереди от позвоночного столба, относятся мышцы головы: передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, а также длинная мышца шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоко­вую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой гру­дины.

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основа­ния нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплета­ясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя по­верхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Иннервация: лицевой нерв — VII (шейная ветвь).

Кровоснабжение: поверхностная артерия шеи, ли­цевая артерия.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) располагается под подкожной мышцей шеи, при по­вернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выра­женного валика на переднебоковой поверхности шеи (рис. 150). Начинается эта мышца двумя частями (медиальной и ла­теральной) на передней поверхности рукоятки грудины и гру­динном конце ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и ла­теральному отрезку верхней выйной линии затылочной кости. Над ключицей между медиальной и латеральной частями мыш­цы выделяется малая надключичная ямка (fossa supraclaviculаris minor).

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикреп­ляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фиксированной голове мышца тянет вверх грудную клетку, спо­собствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Иннервация: добавочный нерв (XI).

Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидные ветви затылочной и верхней щитовидной артерий.

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

Выделяют мышцы, лежащие выще подъязычной кости, —надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei), и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, —подподъязычные мышцы (mm.infrahyoidei). Обе группы мышц (парные) действуют на подъязычную кость, ко­торая является опорой для мышц, принимающих участие в важ­ных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключительно взаимо­действием мышц, которые подходят к ней с разных сторон.

Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой: это двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и под­бородочно-подъязычная мышцы. Подподъязычные мышцы под­ходят к подъязычной кости снизу, начинаясь на лопатке, груди­не и хрящах гортани (рис. 151). К этой группе относятся лопа­точно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная мышцы.

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца (m.digаstricus) имеет заднее и переднее брюшки, которые соединены между собой промежуточными сухожилиями. Заднее брюшко (venter posterior) начи­нается на сосцевидной вырезке височной кости, направляется вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхнос­ти шилоподъязычной мышцы, где переходит в промежуточное сухожилие. Это сухожилие пронизывает шилоподъязычную мышцу и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной фасциальной петли. Выйдя из этой петли, промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко (venter anterior), которое прохо­дит вперед и кверху и прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее и переднее брюшки двубрюшной мышцы ограничивают снизу поднижнечелюстной треуголь­ник.

Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторо­ну. При двустороннем сокращении заднее брюшко правой и левой мышц тянет кость кзади и вверх. При укрепленной подъ­язычной кости сокращением переднего брюшка двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная ветвь ли­цевого нерва (VII); переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: переднее брюшко — подбородочная артерия, заднее брюшко — затылочная и задняя ушная артерии.

Шилоподъязычная мышца (m.stylohyoideus) веретенообраз­ной формы, начинается на шиловидном отростке височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязыч­ной кости. Вблизи места своего прикрепления к телу подъязыч­ной кости у основания большого рога сухожилие расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При сокращении мышц с обеих сторон подъ­язычная кость перемещается назад и вверх.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: затылочная и лицевая артерии.

Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) — широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюс­ти, на челюстно-подъязычной линии. В передних 2/3 мышцы пучки правой и левой половин ее расположены поперечно. Эти пучки проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикрепляются к перед­ней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половина­ми нижней челюсти спереди и подъязычной кости сзади, челюстно-подъязычная мышца образует мышечную основу дна (диафрагму) полости рта. Сверху, со стороны полости рта, к че­люстно-подъязычной мышце прилежат подбородочно-подъ­язычная мышца и подъязычная слюнная железа, снизу — поднижнечелюстная слюнная железа и переднее брюшко двубрюш­ной мышцы.

Функция: при поднятой нижней челюсти (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязыч­ную кость вместе с гортанью, при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь ниж­него альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: подбородочная артерия.

Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus) распо­лагается сбоку от срединной линии на верхней поверхности че­люстно-подъязычной мышцы. Начинается на подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости опуска­ет нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъ­язычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (С_I—С_II).

Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная ар­терии.

С надподъязычными мышцами анатомически и функцио­нально тесно связаны также мышцы языка и глотки (подборо­дочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная, шилоглоточная мышцы, анатомия которых излагается в разделе «Спланхнология».

Подподъязычные мышцы

Лопаточно-подъязычная мышца (m.omohyoideus) начинается на верхнем крае лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка — нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки кнутри от ее вырезки и на верхней поперечной связке. Поднимаясь косо вверх и вперед, это брюшко пересека­ет с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и пере­ходит в промежуточное сухожилие (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Это сухожилие продолжается в верхнее брюшко (venter superior), которое прикрепля­ется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости лопа­точно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают предтра- хеальную (среднюю) пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток крови из вен шеи в крупные вены грудной полости. При укреп­ленной лопатке лопаточно-подъязычные мышцы тянут подъ­язычную кость кзади и вниз. Если сокращается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемещается вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: шейная петля (С_II—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи.

Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-клю­чичной связке и на грудинном конце ключицы. Прикрепляется мышца к нижнему краю тела подъязычной кости. Между меди­альными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон ос­тается промежуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: шейная петля (C_I—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. При­крепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцей, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязычной мышцей.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: шейная петля (C_I—C_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

Щитоподъязычная мышца (m.thyrohyoideus) является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается на косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Иннервация: шейная петля (С_I—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

Подподъязычные мышцы тянут подъязычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовидная мышца может избира­тельно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъязычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Кроме этого, под­подъязычные мышцы, сокращаясь, укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.