Сосуды большого круга кровообращения

Большой круг кровообращения начинается аортой из левого желудочка и заканчивается верхней и нижней полыми венами в пра­вом предсердии. Основное назначение большого круга кровообра­щения состоит в доставке к органам и тканям кислорода и питатель-

Сосуды большого круга кровообращения

ных веществ и выведении продуктов метаболизма. Из левого желу­дочка сердца выходит главный артериальный ствол — аорта. В ней различают три отдела: восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая аорта, которая условно делится на грудную и брюшную аорты.

Восходящаяаорта (aorta ascendens) начинается из левого желу­дочка расширением bulbus aortae, затем она несколько суживается и поднимается вверх. У самого начала восходящей аорты отходят пра­вая и левая венечные артерии (a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra), которые кровоснабжают сердце.

Дуга аорты(arcus aortae) начинается на уровне хряща 2-го ребра иоканчивается слева на уровне 4-го грудного позвонка. От выпук­лой стороны аорты отходят три артерии: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra). Ветви этих артерий кровоснабжают шею, голову, туловище и верх­ние конечности.

Нисходящая аорта(aorta descendens) является продолжением дуги аорты, начинается на уровне 4-го грудного позвонка, заканчивается на уровне 4-го поясничного позвонка правой и левой общими под­вздошными артериями (аа. iliaca communis). Место деления аорты называется бифуркацией аорты. Нисходящую аорту делят на груд­ную (aorta thoracica) и брюшную (aorta abdominalis) аорту.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол(truncus brachiocephalicus) делится на пра­вую общую сонную и правую подключичную артерии. Общая сон­ная артерия (a. carotis communis) (правая и левая) лежит позади гру-динно-ключично-сосцевидной илопаточно-подъязычной мышц, поднимается вверх впереди поперечных отростков шейных позвон­ков, не отдавая по пути ветвей. На уровне верхнего края щитовидно­го хряща общая сонная артерия делится на наружную (a. carotis externa) и внутреннюю (a. carotis interna)

Наружная сонная артерияотдает передние, задние, медиальные и конечные ветви.

К передней группе ветвей относятся: I - верхняя щитовидная арте­рия (a. thyroidea superior) дугообразно спускается вниз к щитовид­ной железе по ходу отдавая: 1 -верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior), кровоснабжающую мышцы и слизистую обо­лочку гортани, 2 -подъязычную ветвь (г. infrahyoideus) - к подъя­зычной кости, 3 - грудино-ключично-сосцевидную ветвь (г. sternocleidomastoideus) и 4 - перстне-щитовидную ветвь (г. cricothyroideus) к одноименным мышцам. II - язычная артерия (a. lingualis) идет к языку, где делится на подъязычную артерию

Сосуды большого круга кровообращения

(a. sublingualis); глубокую артерию языка (a. profunda linguae) пи­тающие кровью язык, подъязычную железу и мышцы дна ротовой полости. III - лицевая артерия (a. facialis) проходит сквозь подниж-нечелюстную железу отдавая ей железистые ветви (rr. glandulares), огибает край нижней челюсти, выходит на лицо впереди жеватель­ной мышцы, достигает медиального угла глаза как угловая артерия (a. angularis). В области шеи от лицевой артерии отходят: восходя­щая небная артерия (a. palatina ascendens) к мягкому небу, подборо­дочная артерия (a. submentalis) к мышцам шеи расположенным выше подъязычной кости и миндаликовая ветвь (г. tonsillaris) к небной миндалине. На лице от лицевой артерии отходят нижняя и верхняя губные артерии (аа. labiales superior et inferior).

Задние ветви наружной сонной-артерии. I - затылочная артерия (а. occipitalis) разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (гг. occipitals). От затылочной артерии отходят: грудино-ключично-со-сцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце, ушная ветвь (г. auricularis) к ушной раковине, сосцевидная ветвь (г. mastoideus) проходит через сосцевидное отверстие к твердой мозго­вой оболочке, нисходящая ветвь (г. descendens) к мышцам затылка. П - задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отдает: ушную и затылочную ветви (rr. auricularis et occipitalis) которые кровоснаб-жают кожу ушной раковины, сосцевидной области и затылка, ши-лососцевидную артерию (a. stylomastoidea), которая проникает в канал лицевого через шилососцевидное отверстие височной кости, где от нее отходит задняя барабанная артерия (a. tympanica posterior) питающая слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосце­видного отростка. Медиальная ветвь наружной сонной артерии -восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), поднимает­ся вверх отдавая по пути глоточные ветви (rr. pharyngeales) к мыш-нам глотки, заднюю артерию мозговой оболочки (a. meningea posterior) проникающую в полость черепа через яремное отверстие и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior) проникающую через нижнее отверстие барабанного канальца пирамиды височной кости.

Конечные ветви наружной сонной артерии. I - поверхностная ви­сочная артерия (a. temporalis superficialis) проходит впереди ушной раковины в височную область, по ходу отдавая ветви к околоушной железе (rr. parotidei), к мимическим мышцам - поперечную артерию лица (a. transversa faciei), к ушной раковине и наружному слухово­му проходу - передние ушные ветви (rr. auriculars anterior), к височ­ной мышце - среднюю височную артерию (a. temporalis media), к коже лба, темени и надчерепной мышце - лобная и теменная ветви (rr. frontalis et parietalis). II - верхнечелюстная артерия (a. maxilaris) проходит под ветвью нижней челюсти, входит в подвисочную и кры-

Сосуды большого круга кровообращения

ловидно-челюстную ямки, по ходу отдавая ветви: глубокую ушную артерию (a. auricularis profunda) к височно-нижнечелюстному сус­таву, переднюю барабанную артерию (a. tympanica anterior) - к слизистой оболочке барабанной полости, нижнюю альвеолярную артерию (a. alveolaris inferior), которая лежит в нижнечелюстном канале, отдавая ветви к зубам (rr. dentales) и выходит через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия (a. mentalis) и средняя менингеальная артерия (a. meningea media).

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии от­ходят: жевательная артерия (a. masseterica), щечная артерия (a. buccalis), задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior). От крыловидно-небного отдела верхнечелюст­ной артерии отходят: подглазничная артерия (a. infraorbitalis), нис­ходящая небная артерия (a. palatine descendens) и клиновидная арте­рия (a. sphenopalatina).

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) в области шеи вет­вей не отдает, проходит в сонном канале, входит в полость черепа, проходит через пещеристую пазуху твердой мозговой оболочки и делится на свои конечные ветви: 1- глазную артерию (a, ophthalmica) от которой отходят ветви: к слезной железе - слезная артерия (a. lacrimalis), к сосудистой оболочке глаза - передние и задние рес­ничные артерии (a. ciliares anterior et posteriors), к сетчатке - цент­ральная артерия сетчатки (a. centralis retinae), к глазодвигательным мышцам - мышечные артерии (аа. musculares), к слизистой оболочке ячеек решетчатой кости - передняя и задняя решетчатые артерии (аа. etmoidalis anterior et posterior), к мышцам и коже лба - надбло-ковая артерия (a. supratrochlearis), 2 - переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) которая соединяется с одноименной артерией про­тивоположной стороны передней соединительной артерией (a. communicans ап1егюг),лежит в борозде мозолистого тела, крово-снабжает кровоснабжает медиальную поверхность полушарий го­ловного мозга отдавая корковые и центральные ветви; 3 - среднюю мозговую артерию (a. cerebri media), которая разветвляется на боко­вой поверхности полушария головного мозга отдавая корковые и центральные ветви.

От внутренней сонной артерии до разветвления ее на конечные ветви отходит задняя соединительная артерия (a. communicans posterior), которая анастомозирует с задней мозговой артерией (вет­вью основной артерии).

Подключичная артерия(a. subclavia) начинается от плечеголов-ного ствола справа и от дуги аорты - слева. От подключичной арте­рии отходят следующие ветви:

1 - позвоночная артерия (a. vertebralis), которая проходит через поперечные отверстия VI-I шейных позвонков, прободает заднюю

Сосуды большого круга кровообращения

атлантозатылочную мембрану, входит через большое затылочное отверстие в полость черепа, где соединяется с одноименной артерией противоположной стороны образуя основную (базилярную) арте­рию. По ходу позвоночная артерия отдает: спинномозговые ветви (rr. spinales), передние и задние оболочечные ветви (гг. meningeales anterior et posterior), заднюю и переднюю спиномозговые артерии (аа. spinalis anterior et posterior), заднюю нижнюю мозжечковую артерию (a. cerebelli inferior posterior), основную (базилярную) ар­терию (a. basilaris), непарный сосуд отдает свои конечные ветви пра­вую и левую задние мозговые артерии (a. cerebri posterior), которые разветвляются на нижней поверхности височной и затылочной до­лей полушарий головного мозга питая их корковыми и централь­ными ветвями От основной артерии отходя: передние нижние моз­жечковые артерии (аа. cerebelli inferiores anteriores\ артерия лаби­ринта (a. labyrinthi) артерии моста (аа. pontis), среднемозговые ар­терии (аа. mesencephalici) и верхние мозжечковые артерии (a. cerebelli superiores).

Внутренняя сонная артерия - сзади соединяется посредством зад­ней соединительной ветви с задней мозговой артерией, а спереди -передней соединительной ветвью расположенной между правой илевой передними мозговыми артериями образует артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri) или виллизиев круг.

2- внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) опускается
вниз по внутренней стенки грудной клетки сбоку от грудины и отда­
ет медиастинальные ветви (гг. mediastinales) к плевре и клетчатке вер­
хнего и переднего средостения; ветви к вилочковой железе (гг.
thymici); бронхиальные ветви (гг. bronchiales) к трахеи и к главному
бронху; перикардиодиафрагмальная артерия (a, pericardiacophrenica)
кровоснабжает диафрагму; грудинные ветви (гг. sternales) питают
грудину; прободающие ветви (гг. perforantes) проходят в верхних 5-
6 межреберных промежутках к большой грудной мышце у коже и
молочной железе; передние межреберные ветви (гг. intercostales
anteriores) в количестве 5 кровоснабжают межреберные мышцы.
Конечные ветви внутренней грудной артерии: мышечно - диафраг-
мальная (a. musculophrenica) и верхняя надчревная (a. epigastrica
superior) артерии, кровоснабжают диафрагму и прямую мышцу
живота.

3- щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) делится на вет­
ви, из которых одна идет к нижней части щитовидной железа
(a. thyroidea inferior), другая - к лопатке (a. suprascapularis), а осталь­
ные к мышцам шеи (a. cervicalis ascendens) и (a. cervicalis superficialis).

4- реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) дает ветвь к
глубоким мышцам задней поверхности шеи - глубокую шейную
артерию (a. cervicalis profunda) и наивысшую межреберную арте-

Сосуды большого круга кровообращения

рию (a. intercostalis suprema), разветвляющаяся в первых двух меж­реберных промежутках.

5 - поперечная артерия шеи (a. transversa colli) отходит от под­ключичной артерии, направляется назад и разветвляется в мышцах спины отдавая поверхностную и глубокую ветви (гг. superficialis et profundus).

Подкрьльцовая артерия (a. axillans) является продолжением под­ключичной артерии, расположена в подмышечной впадине, окру­жена стволами плечевого сплетения. Основные ветви: 1 - подлопа­точные ветви (rr. subscapulares) к подлопаточной мышце, 2 - грудо-акромиальная артерия (a. thoracoacromialis) кровоснабжает акро-миально - ключичный и плечевой суставы, дельтавидную, большую и малую грудные мышци и кожу этих областей, 3 - боковая грудная артерия (a. thoracica lateralis) отдает ветви к молочной железе, питая ее, 4 - подлопаточная артерия (a. subscapularis), самая крупная из ветвей, кровоснабжает переднюю зубчатую, большую круглую, по-достную мышцы, широчайшую мышцу спины и кожу лопаточной области, 5 - передняя и задняя артерии огибающие плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior et a. circumflexa humeri posterior), кро-воснабжают плечевой сустав и дельтовидную мышцу,

Плечевая артерия(a. brachialis), представляющая собой продол­жение подкрыльцовой артерии, проходит на плече в sulcus bicipitalis medialis, отдавая глубокую артерию плеча (a. profunda brachii), ко­торая идет вместе с лучевым нервом на заднюю поверхность плеча в плечемышечный канал, отдавая ветви к плечевой кости, дельтовид­ной, плечевой, трехглавой мышцам и лучевую окольную артерию (a. collateralis radialis) к локтевому суставу. Кроме того, плечевая артерия отдает мышечные ветви и верхнюю и нижнюю окольные локтевые артерии (a. collateralis ulnaris superior et a. collateralis ulnaris inferior) к локтевому суставу. В локтевой ямке плечевая арте­рия делится на свои конечные ветви - лучевую и локтевую артерии.

Лучевая артрия(a. radialis) проходит сначала между круглым пронатором и плече - лучевой мышцей, в нижней трети предплечья лежит поверхностно, под кожей и фасцией, поэтому здесь легко про­щупать ее пульсацию- От лучевой артерии на всем протяжении от­ходят ветви: лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis) к лок­тевому суставу, мышечные ветви, в дистальном отделе предплечья лучевая артерия обогнув шиловидный отросток лучевой кости вы­ходит на тыл кисти, а затем через промежуток между первой и вто­рой пястными костями переходит на ладонь образуя глубокую ла­донную дугу (arcus palmaris profundus), которая анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой ладон­ной дуги отходят: поверхностная ладонная ветвь (г. palmaris superficialis), ладонные пястные артерии (аа. metacarpeae palmares),

Сосуды большого круга кровообращения

ладонная запястная ветвь (г. carpeus palmaris), тыльная запястная ветвь (г. carpeus dorsalis) и артерии большого (a. prmceps pollicis) и указательного (a. radiahs indlcis) пальцев .

Локтевая артерия (a. ulnaris) из локтевой ямки проходит сначала под круглым пронатором, затем ложится в бороздку между поверх­ностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья вместе с локтевым нервом, Затем проходят под удерживателем сгибателей и мышцами возвышения мизинца локтевая артерия переходит на ла­донь, где образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superfkialis) соединяясь с поверхностной ладонной ветвью от луче­вой артерии. От локтевой артерии отходят следующие ветви: локте­вая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris) питает локтевой сустав, общая межкостная артерия (a. interossea communis) делится на пере­днюю и заднюю межкостные артерии (a. interossea anterior et a. interossea posterior) питающие глубокие мьгащы предплечья. От поверхностной ладонной дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes), которые делятся на соб­ственные ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae).

Ветви грудной части аорты. Ветви грудной аорты подразделяют­ся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцераль­ные). К париетальным ветвям относятся: парные верхние диафраг-мальные артерии (аа. phrenicae superiors), кровоснабжают диафраг­му и покрывающую ее плевру; задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores), кровоснабжают мышцы и кожу спины, межреберные мышцы, ребра и кожу груди. Нижние артерии прохо­дят в переднюю брюшную стенку питая ее мышцы и кожу. Висце­ральные ветви грудной аорты: бронхиальные ветви (rr. bronchiales) идут к трахее и бронхам . Кровоснабжают стенки бронхов и легкие. Пищеводные ветви (rr. esophageales) кровоснабжают стенки пище­вода. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) питают задний отдел перикарда. Средостенные ветви (rr. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Ветви брюшной чаетн аорты. Ветви брюшной части аорты также подразделяются на париетальные и висцеральные К париетальным ветвям относятся: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) кровоснабжает диафрагму и отдает несколько верхних над-почечниковых артерий (аа. suprarenales superiores); поясничные ар­терии (аа. lumbales) в количестве 4 пар, направляются к мышцам живота, мышцам и коже спины, в области поясницы.

Висцеральные ветви брюшной аорты подразделяются на непар­ные и парные. К непарным ветвям брюшной аорты относятся: I -чревный ствол (truncus coeliacus) - начинается на уровне XII груд­ного позвонка от передней поверхности аорты, делится на три вет-

[",/] Сосуды большого круга кровообращения

ви: 1 - левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), которая идет вдоль малой кривизны желудка между листками малого сальника отдавая пищеводные ветви; 2 - общую печеночную артерию (a. hepatica communis) делится на собственно печеночную артерию (a. hepatica propria) от которой отходят правая и левая ветви (г. dexter et r. sinister) к печени. От правой ветви к желчному пузырю отходит желчнопузырная артерия (a. cystica). От собственной пече­ночной артерии отходит: 1- правая желудочная артерия (a. gastrica dextra которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией и 2 - желудочно - двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis), которая отдает ветви к двенадцатиперстной киш­ке, поджелудочной железе и к большому сальнику; 3 - селезеночная артерия (a. lienalis) идет вдоль верхнего края поджелудочной железы к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные ветви (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе (гг. pancreatici).

II - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отхо­
дит от брюшной аорты на уровне XII грудного - I поясничного
позвонка позади поджелудочной железы, входит в брыжейку тон­
кой кишки и отдает следующие ветви: 1-нижние поджелудочно-две-
над-цатиперстнокишечные артерии .(аа. pancreaticoduodenales
inferiores) кровоснабжающие головку поджелудочной железы и две­
надцатиперстную кишку. 2 - тощекишечные артерии (аа. jejunales) и
артерии подвздошной кишки (аа. ilei) ветви которых питают петли
тонкой кишки, образуя в брыжейке аркады, которые обеспечивают
постоянный кровоток в кишке при ее перистальтике; 3 - подвздош-
но-ободочнокишечную артерию (a. ileocolica), которая направляет­
ся к слепой кишке отдавая переднюю и заднюю слепокишечные арте­
рии (аа. caecales anterior et posterior) и артерию червеобразного от­
ростка (a. appendicularis); 4 - правую ободочнокишечную артерию
(a. colica dextra), которая кровоснабжает восходящую ободочную
кишку и анастомозирует со средней ободочной артерией (a. cohca
media) кровоснабжающей поперечную ободочную кишку

III - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начина­
ется на 3-4 см выше бифуркации аорты, идет позади брюшины вниз и
отдает: 1- левую ободочнокишечную артерию (a. colica sinistra), кото­
рая кровоснабжает нисходящую ободочную и часть поперечной обо­
дочной кишки анастомозируя с ветвью средней ободочной артерии; 2
- сигмовидные артерии (аа. sigmoideae) питающие сигмовидную киш­
ку; 3 — верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior) кро-
воснабжающая верхний и средний отделы прямой кишки.

К парным висцеральным ветвям брюшной аорты относятся: 1 -средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) - входит в ворота надпочечника; 2 - почечная артерия (a. renalis) входит в во­рота почки, где делится на сегментарные ветви. По ходу от почечной

Сосуды большого круга кровообращения

артерии берут начало нижняя надпочечниковая артерия (a. supra-renalis inferior) и мочеточниковые ветви (гг. ureterici); 3- яичковая (a. testicularis) артерия у мужчин в составе семенного канатика про­ходит через паховый канал достигая яичко. Яичниковая артерия (a. ovarica) у женщин достигает яичника в составе связки подвешива­ющей яичник. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на свои конечные ветви - правую и левую общие под­вздошные артерии (аа. iliaca communis dextra et sinistra), образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae) от которой отходит средин­ная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) на уровне крес-тцово -подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) спускается в полость малого таза, где делится на передний и задний стволы, ветви которых кровоснабжают стенки и органы малого таза. К ветвям внутренней подвздошной артерии относятся: подвздошно-пояснич-ная артерия (a. iliolumbalis) питающие подвздошную кость, боль­шую поясничную, подвздошную мышцы и квадратную мышцу по­ясницы. Боковые крестцовые артерии (аа. sacrales laterales) снабжа­ют кровью кости, мышцы крестцовой области и оболочки спинного мозга. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) проходит че­рез надгрушевидное отверстие, делится на ветви, которые кровоснаб­жают ягодичные мышцы, кожу ягодичной области и тазобедрен­ный сустав.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) проходит через под-грушевидное отверстие, кровоснабжает большую ягодичную мыш­цу и отдает ветвь сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici).

Пупочная артерия (a. umbilicalis) поднимается по внутренней поверхности передней брюшной стенки кпупку. После рождения, часть ее расположенная выше отхождения верхней пузырной арте­рии облетерируется превращаясь в медиальную пупочную связку. От необлетерированной части пупочной артерии отходят ветви к мочеточнику, мочевому пузырю и к семевыносящему протоку.

Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) отдает ветви к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин, к влагалищу - у женщин. Маточная артерия (a. uterine) прохо­дит между листками широкой связки матки, отдает ветви к влагалищу (a. vaginalis), маточной трубе (г. tubarius) и яичнику (г. ovaricus арт).

Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) кровоснаб­жает ампулу прямой кишки, мышцуподнимающую задний проход, отдает ветви к предстательной железе и семенным пузырькаму муж­чин, а у женщин к влагалищу.

Сосуды большого круга кровообращения

Внутренняя половая артерия (a. pudenda т!егаа)проходит через подгрушевидное отверстие, затем входит в седалищно-прямокишеч-ную ямку через малое седалищное отверстие по ходу отдавая ниж­нюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), промежностную артерию (a. perinealis) и другие ветви: у мужчин - артерию мочеис­пускательного канала (a. urethralis), артерию луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокую и дорсальную артерии полового чле­на (аа. profunda et dorsalis penis), уженщин - артерию мочеиспуска­тельного канала (a. urethralis), артерию луковицы предверия (влага­лища) (a. bulbi vestibule), глубокую и поверхностную артерии кли­тора (аа. profunda et dorsalis clitoridis).

Запирательная артерия (a. obturatoria) проходит через запира-тельный канал на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви питающие кровью запирательные и приводящие мышцы, тазобед­ренный сустав, кожу промежности и наружных половых органов.

Наружная подвздошная артерия(a. iliaca externa) проходит через сосудистую лакуну бедренного канала на бедро продолжаясь в бед­ренную артерию. Ветвями наружной подвздошной артерии являют­ся: нижняя подчревная артерия (a. epigastrica inferior) от которой отходят: лобковая ветвь (г. pubicus) анастомозирующая посредством запирательной ветви с лобковой ветвью запирательной артерии об­разуя в паховом канале так называемую (corona mortis). У мужчин -артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica) кровоснаб­жает семенной канатик, оболочки яичка, у женщин - артерия круг­лой связки матки (a. lig. teretis uteri) питает кожу наружных поло­вых органов. Основной ствол нижней подчревной артерии прохо­дит по задней поверхности передней брюшной стенки отдавая ветви к прямой мышце живота.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda) проходит вдоль гребня подвздошной кости и крово­снабжает мышцы живота.

Бедренная артерия (a. femoralis), выйдя из-под паховой связки, ложится в бедренный треугольник, затем пройдя через приводящий канал переходит в подколенную артерию.

По ходу от бедренной артерии отходят:

1- поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis),
которая идет на переднюю стенку живота, где питает кровью апо­
невроз наружной косой мышцы живота, клетчатку и кожу нижних
отделов живота;

2- поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость
(a. circumflexa ilium superficialis), поднимается вверх и латерально
параллельно паховой связке и кровоснабжает прилежащие мышцы
и кожу;

Сосуды большого круга кровообращения

3 - наружные срамные артерии (аа. pudendae externae), отдают
ветви к мошонке у мужчин и к большой половой губе у женщин;

4- глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) отдает: медиаль­
ную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (аа.
circumflexa femoris medialis et lateralis), глубокую, восходящую, нис­
ходящую, поперечную и вертлужную ветви (rr. profimdus, ascendens,
descendens, transversus et acetabularis), которые кровоснабжают боль­
шую ягодичную мышцу, мышцу напрягающую широкую связку бед­
ра, портняжную и четырехглавую мышцы, тазобедренный сустав.
Три прободающие артерии (аа. perforantes) проходят на заднюю
поверхность бедра, где питают кровью двуглавую, полусухожиль­
ную и полуперепончатую мышцы.

5- нисходящая артерия колена (a. genus descendens) разветвляет­
ся в капсуле коленного сустава, "принимая участие в образовании
коленной суставной сети (rete articularis genus).

Продолжением бедренной артерии в подколенной ямке является подколенная артерия (a. poplitea) от которой отходят: боковая вер­хняя артерия колена (a. genus superior lateralis) огибает латераль­ный мыщелок бедренной кости, питает кровью капсулу коленного сустава, боковую широкую и двуглавую мышцы бедра; медиальная верхняя артерия колена (a. genus superior medialis) огибает медиаль­ный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает суставную капсулу и медиальную широкую мышцу бедра ; средняя артерия колена (a. genus media) отдает ветви к задней стенке капсулы коленного сус­тава, к его крестообразным связкам и менискам ; боковая нижняя артерия колена (a. genus inferior lateralis) огибает латеральный мы­щелок болыпеберцовой кости, питает кровью медиальную головку икроножной мышцы и капсулу коленного сустава ; медиальная ниж­няя коленная артерия (a. genus inferior medialis) огибает медиаль­ный мыщелок большеберцовой кости, отдает ветви к медиальной головке икроножной мышцы и к капсуле коленного сустава. Пройдя из подколенной ямки на заднюю поверхность голени, подколенная артерия разделяется на свои конечные ветви: заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibiabs posterior) является продолжением подколенной артерии, идет вниз, входит в голено-подколенный канал, по ходу отдавая: ветвь, огибающую малоберцо­вую кость (г. circumflexus fibulae), малоберцовую артерию (а. peronea) кровоснабжая заднюю и латеральную группы мышц голе­ни. Задняя большеберцовая артерия выходит из под медиального края камбаловидной мышцы, проходит между большеберцовой ко­стью и пяточным (ахилловым) сухожилием, огибает сзади медиаль­ную лодыжку, выходит на подошву и делится на медиальную и лате­ральную подошвенные артерии. Медиальная подошвенная артерия

Вены большого круга кровообращения

(a. plantaris medialis) лежит в медиальной борозде подошвы, делится на глубокую и поверхностную ветви (rr. profundus et superficialis), которые кровоснабжают мышцу отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев. Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) проходит в боковой борозде подошвы, обра­зует подошвенную дугу (arcus plantaris) от которой отходят подо­швенные плюсневые артерии (a. metatarsea plantares), делящиеся на общие подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares communes) каждая из которых делится на две собственные подо­швенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares propriae).

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), пройдя через отверстие в межкостной перепонке на переднюю ее поверх­ность, спускается вниз между длинным разгибателем пальцев и пере­дней большеберцовой мышцей, проходит на тыл стопы под назва­нием тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis), от которой отходят пять тыльных плюсневых артерий (аа. metatarsea dorsales), каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales) идущих к тыльной стороне соседних пальцев.

Вены большого

Венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения от­текает к сердцу по системам верхней, нижней полых вен и вен сердца. В нижнюю полую вену впадает воротная вена, которую выделяют, как самостоятельную вену.

Системаверхней полой вены

Верхняя полая вена(v. cava siperior) впадает в правое предсердие сверху. Она образуется в результате слияния правой и левой плече-головных вен, каждая из которых, в свою очередь, слагается из под­ключичной, внутренней и наружной яремных вен, собирающих кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Непосред­ственно в верхнюю полую вену впадает непарная вена (v. azygos), которая собирает кровь от органов и стенок грудной полости и зад­ней стенки брюшной полости.

Вены головы и шеи

Вены головы и шеи составляют внутреннюю, наружную и пере­днюю яремные вены (w. jugularis interna, externa, anterior), впадаю­щие в угол соединения внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии черепа,

Вены болыгс-е круга кровообращения

является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой обо­лочки, собирающего кровь от головного мозга, внутреннего уха, глаза и внутрикостных вен (vv. diploicae), заложенных в костных каналах губчатого вещества костей черепа, которые сообщаются как с венознымч пазухами твердой мозговой оболочки, так и с поверх­ностными венами головы посредством вен-выпускников (vv. emissariae), проходящих через теменные, сосцевидные и другие от­верстия черепа. В глубокую яремную вену впадают:

1)глоточные вены (vv. pharyngeae), собирающие венозную кровь
от глотки, мягкого неба, слуховой трубы;

2)язычная вена (v. lingualis), принимающая кровь от языка и
подъязычной области;

3)верхняя щитовидная вена (у. thyroidea superior), собирающая
кровь от гортани и щитовидной железы;

4)лицевая вена (v. facialis), образующая слиянием угловой, над-
глазчичной, носовых, губных, небной, подбородочной и глубокой
вены лица;

5)занижечелюстная вена (v. retromandibmlaris), собирающая кровь
от ушной раковины, височной и теменной областей, височно-ниж-
нг челюстного сустава и крыловидного венозного сплетения.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) расположена под кожей шеи, образуется слиянием затылочной (v. occipitalis), задней yuraoft(v. auricularis posterior) вен и анастомозирует с зачелюстной веной, опускается по наружной поверхности грудино-ключично-со-сцевидной мышце до ключицы и впадает в венозный угол. В нее впа­дают: передняя яремная вена (v. jugularis anterior), поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. suprascapularis).

Вены верхней конечности

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены расположены под кожей, начинают­ся на тыльной поверхности кисти от пальцевых вен и переходят на предплечье в виде трех стволов:

1)медиальная подкожная вена (v. basilica) или основная вена, на­
чинается из IV пястной вены на тыле кисти, проходит по локтевой
стороне передней поверхности предплечья, переходит на плечо, ле­
жит в медиальной борозде двуглавой мышцы и впадает в плечевые
вены (vv. brachiales);

2)латеральная подкожная вена (v. cephalica) или головная вена
берет начало от I пястной вены на тыле кисти, проходит по лучевой
стороне предплечья, достигает локтевой ямки, продолжается на пле­
чо, ложится в латеральную борозду двуглавой мышцы, затем про-

ляг

Вены большого круга кровообращения

ходит под ключицей в глубину и впадает в подключичную вену (v. subclavia);

3) средняя вена локтевой области (v. intermedia cubiti) начинается на ладони, идет по передней поверхности предплечья и в области локтевого сгиба делится на две вены, одна из которых впадает в ме­диальную подкожную вену, а другая в латеральную подкожную вену.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают одноименные артерии, по две вдоль соответствующих артерий, и вливаются в не­парную подмышечную вену (v. axillaris), которая продолжается в под­ключичную вену (v, subclavia).

Подключичная вена (v. subclavia) проходит между ключицей и первым ребром в область шеи, идет между передней лестничной мышцей и мышцами, лежащими ниже подъязычной кости, сливает­ся с яремными веками и впадает в плечеголовую вену (v. bra-chiocephalica).

Вены грудной полости

Отток венозной крови от стенок и органов грудной полости осу­ществляется в полунепарную (v. hemiazygos), непарную (v. azygos) вены и во внутренние грудные вены (vv. troracicae internae).

Полунепарная вена (v. hemiazygos), образуется из левой восходя­щей поясничной вены (v. lumbalis ascendens), которая анастомози-рует с поясничными венами, притоками нижней полой вены. В по­лунепарную вену впадают левые межреберные (v. intercostales posteriores) вены, вены пищевода (vv. esophageales) и средостения (vv. mediastinales).

Непарная вена (v. azygos) является продолжением правой восхо­дящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens). На уровне IV-V груд­ного позвонка непарная вена огибает корень правого легкого и впа­дает в верхнюю полую вену. Притоками непарной вены являются: задние правые межреберные вены (vv. intercostales posteriores), по­лунепарная вена (v. hemiazygos), пищеводные (vv. esophageae), брон­хиальные (vv. bronchiales), перикардиальные (vv. pericardiacae) и сре-достенные вены (vv. mediastinales).

От передней стенки груди и живота венозная кровь оттекает во внутренние грудные вены (vv. thoracicae internae), которые по две с каждой стороны сопровождают внутренние грудные артерии и впа­дают в плечеголовные вены (vv. brachiocephalicae).

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена (v. cava inferior) образуется на уровне IV-V поясничных позвонков слиянием правой и левой общих подвздош-

Вены большого круга кровообращения

ных вен. Она проходит с правой стороны брюшной аорты, подни­мается вверх, ложится в одноименную борозду печени, где в нее впа­дают печеночные вены, по выходе из борозды проходит через отвер­стие диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. В нее впадают пристеночные (поясничные (vv. lumbales), нижние диафрагмальные (vv. phrenicae inferiores)) и внутренностные (яичковые (vv. testicularis), яичнико­вые (vv. ovarica), почечные (vv. renales), надпочечниковые (vv. suprarenalis) и печеночные (vv. hepaticae)) вены.

Вены нижней конечности

Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Глубокие вены голени по две сопровождают одноимен­ные артерии, сливаясь, они образуют непарную подколенную вену (v. poplitea), которая продолжается в бедренную вену. Бедренная вена (v. femoralis), пройдя через сосудистую лакуну бедренного ка­нала, впадает в наружную подвздошную вену (v. ihaca externa).

К поверхностным венам нижней конечности относятся большая и малая скрытые вены.

Малая скрытая вена (v. saphena parva) собирает венозную кровь от подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени. Она проходит позади латеральной лодыжки на заднюю поверхность голени, лежит в борозде между латеральной и медиальной головка­ми икроножной мышцы, достигнув подколенной ямки, впадает в подколенную вену (v. poplitea).

Большая скрытая вена (v. saphena magna) начинается на уровне медиальной лодыжки слиянием подошвенных вен, поднимается по внутренней поверхности голени вверх, огибает медиальный надмы-щелок бедренной кости, переходит на переднюю поверхность бедра, достигает скрытого отверстия, прободает решетчатую фасцию и впа­дает в бедренную вену (v. femoralis).

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) собирает веноз­ную кровь от стенок и органов таза. Особенностью тазовых вен яв­ляется то, что они образуют вокруг органов венозные сплетения: крестцовое (plexus venosus sacralis), мочепузырное (plexus venosus vesicalis), предстательное (plexus venosus prostaticus), маточное (plexus venosus uterinus), влагалищное (plexus venosus vaginalis), прямокишечное (plexus venosus rectalis) (геморроидальное). Внут­ренняя подвздошная вена, сливаясь с наружной, образуют общую подвздошную вену (v. iliaca communis).

Лимфатическая система

Система воротной вены

От непарных органов брюшной полости венозная кровь оттека­ет в воротную вену (v. portae), которая входит в ворота печени. Во­ротная вена образуется в результате слияния селезеночной (v. lienalis), верхней и нижней брыжеечных вен (v. mesenterica superior et inferior), правой и левой желудочных (vv . gastricae dextra et sinistra) вен. В печени воротная вена разветвляется до капилляров (образует сину-соидные сосуды), которые впадают в центральные вены печеночных долек. Выходя из печеночных долек, центральные дольковые вены, сли