Мочеполовой аппарат (apparatus urogewtaus)

К мочеполовому аппарату относятся органы мочевыделитель-ной и половой систем, которые объединены общностью развития и имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Организм получает питательные вещества из окружающей сре­ды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет конечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны избиратель­но извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества, необходи­мые организму. Углекислый газ выделяется из организма через лег­кие, вода и соли выделяются потовыми железами и почками, непере­варенные остатки пищи — через кишечник.

Шчевыделительнйя система

Мочевыделительная система (sistema uropoetica). К органам моче-выделительной системы относятся почки, продуктом выделения ко­торых является моча и органы, служащие для накопления и выведе­ния мочи — лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспуска­тельный канал.

Почка (геп, греч. — nephros) (рис. 121) — парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу и многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки выводят из организма излишек воды и минераль­ных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств кро­ви.

Мочевыделительная система

Почки расположены в брюшной полости, по бокам от позвоноч­ного столба, позади брюшины в почечном ложе, на уровне от XII грудного до III поясничного позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму, в ней различа­ют верхний и нижний полюсы, внутренний и наружный края, пере­днюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае находятся ворота почки (hilus renalis), через которые проходят почечные артерия и вена нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, к наружи от нее располага­ется жировая капсула, покрытая почечной фасцией.

На продольном разрезе почки видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев — коркового (cortex renalis), расположенного по периферии, и внутреннего — .мозгового (medulla renalis), образу­ющего почечные пирамиды (pyramides renales). Основаниями пира­миды обращены к поверхности почки, а вершинами — в синус (sinus renalis). Вершины образуют сосочки (papilla renalis), которые охва­тывают малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, общая длина их в двух почках составляет около 100 км. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей форму двустенной чаши, которая охватывает капиллярный клубочек. В результате формируется почеч­ное тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксималь­ную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона, впадаю­щего в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочко-вые протоки, открывающиеся на сосочках пирамид в малые чашечки лоханки.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, кото­рая в воротах почки делится на 4-5 сегментарных артерий, от кото­рых отходят междолевые артерии, которые на границе между кор*-ковым и мозговым веществом образуют дуговые артерии. От дуго­вых артерий в корковое вещество отходят многочисленные меж-дольковые артерии, от которых отходят приносящие клубочковые артериолы. Каждая приносящая артериола распадается на капилля­ры, которые образуют клубочек. Из клубочка выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая аретриола. Вый­дя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть, из которой формируются вены, которые сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену, которая выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Образование мочи

Образование мочи

Образование мочи идет в две фазы. Первая фаза — фильтрацион­ная. Вещества, приносимые кровью в капиллярные клубочки, фильт­руются в полость капсулы Шумлянского-Боумена. В связи с тем, что просвет приносящего сосуда шире, чем у выносящего, давление в капиллярном клубочке высокое (до 70 мм рт.ст.), а давление в полос­ти капсулы Шумлянского-Боумена низкое (до 30 мм рт.ст.). За счет разности давления и происходит фильтрация веществ, находящихся в крови, в полость капсулы и называется первичной мочой. По со­ставу она представляет собой плазму крови без белков. Через почки в сутки проходит 1500-1800 л крови, из которой образуется 150-170 л первичной мочи. Во вторую фазу — реабсорбции — из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам, обратно в кровь всасы­ваются вода, многие соли, глюкоза, аминокислоты и другие органи­ческие вещества. Мочевина, мочевая кислота обратно не всасывают­ся, поэтому их концентрация в моче по ходу канальцев увеличивает­ся. Помимо реабсорбции в канальцах происходит и активный про­цесс секреции, т.е. выделение в просвет канальцев некоторых краси­телей и лекарств, которые не могут профильтроваться из капилляр­ного клубочка в полость капсулы нефрона. В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется 1,5 л вторичной мочи в сутки.

Вторичная моча по собирательным трубочкам стекает в малые чашечки (calyces renales minores), которые, сливаясь, образуют боль­шие чашечки (calyces renales majores) лоханки (pelvis renalis). Ло­ханка переходит в мочеточник (ureter), который имеет форму труб­ки длиной 30-35 см. Стенка мочеточника состоит из 3-х оболочек: внутренняя — слизистая, средняя — мышечная, наружная — рыхлая соединительно-тканная (адвентиция). В мочеточнике выделяют брюш­ную (pars abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночную (pars intramuralis) части. В мочеточнике выделяют три сужения: пер­вое образуется при переходе лоханки в мочеточник; второе - при переходе брюшной части мочеточника в тазовую, третье - в стенке мочевого пузыря. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный, полый орган, вы­полняющий функцию резервуара для мочи. Емкость мочевого пузы­ря у взрослого 250-500 мл. Стенка мочевого пузыря состоит из сли­зистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки и отчас­ти серозной оболочки. У мочевого пузыря выделяют верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae) и дно (fundus vesicae). В области дна

ГЛ Половые органы

мочевого пузыря слизистая оболочка лешина складок, образуя мо-чепузырный треугольник (trigonum vesicae) в углах основания кото­рого открываются два мочеточниковых отверстия (ostium ureteris dextrum et sinistrum), на вершине треугольника открывается внут­реннее отверстие мочеиспускательного канала (uretra). У начала мо­чеиспускательного канала мышечный циркулярный слой стенки мо­чевого .пузыря образует непроизвольный сфинктер. Через мочеис­пускательный канал моча периодически выводится из организма.

Половые органы

Половые органы подразделяется на мужские и женские.

Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразде­ляются на внутренние и наружные. К внутренним мужским поло­вым органам относятся: яички с придатками, семявыносящие прото­ки, семенные пузырьки, предстательная железа. К наружным поло­вым органам относятся половой член и мошонка.

Яичко (testis) — мужская половая железа, вырабатывающая муж­ские половые клетки — сперматозоиды. Оно имеет овоидную фор­му, покрыто соединительно-тканной белочной оболочкой, которая образует внутри яичка перегородки, разделяющие железу на 150-250 долек, содержащих извитые семенные канальца (tubuli seminiferi contorti), в которых происходит сперматогенез и образуются поло­вые гормоны. К заднему краю яичка прилежит придаток яичка (epididymis), у которого выделяют головку (caput epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda epididymidis), переходящий в семявыносящий проток (ductus deferens), который входит в состав семенного канатика (funiculus spermaticus). Семенной канатик про­ходит через паховый канал в брюшную полость, опускается в по­лость малого таза, проходит позади мочевого пузыря, образуя рас­ширение (ampulla ductus deferentis), соединяется с выводным прото­ком семенного пузырька (ductus excretorius), образуя семяизвергаю-щий проток (ductus ejaculatorius), открывающийся в предстатель­ную часть мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки (vesicula seminalis) вырабатывают семенную жидкость.

Предстательная железа (prostata) представляет собой мышеч-но-железистый орган в форме каштана выделяющий секрет, входя­щий в состав спермы. В ней выделяют боковые доли и перешеек, через который проходят семяизвергающие протоки и мочеиспуска­тельный канал. При увеличении (аденоме) перешейка наблюдается затруднение мочеиспускания.

ГЛ Половые органы

Наружные мужские половые органы

Половой член (penis) образован двумя пещеристыми (corpora cavernosa penis) и одним губчатым (corpus spongiosus penis) телами, состоящими из Многочисленных полостей, которые во время эрек­ции наполняются кровью. В стенках этих полостей содержатся глад­кие мышечные волокна, при сокращении которых пережимаются вены и кровь заполняет полости.

В половом члене различают корень (radix penis), тело (corpus penis) и головку (glans penis). Пещеристые тела в области корня при­крепляются к нижним ветвям лонных костей посредством ножек. Кпереди ножки сходятся, и к ним прикрепляется губчатое тело, зад­ний, расширенный конец которого образует луковицу (bulbus penis), апередний — головку (glans penis). На которой открывается мочеис­пускательный канал. Все три тела покрыты белочной оболочкой (tunica albuginea). Кожа в области головки образует складку — край­нюю плоть (preputium), соединенную снижней поверхностью го­ловки при помощи уздечки (frenulum preputii).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculiha). Вмужс­ком мочеиспускательном канале выделяют три части: предстатель­ную, перепончатую и губчатую.

На задней стенке предстательной части(pars prostatica) мочеис­пускательного канала находится семенной бугорок, на котором от­крываются семяизвергающие протоки и отверстие предстательной маточки. В просвет мочеиспускательного канала по бокам от семен­ного бугорка открываются протоки предстательной железы, секрет которой стимулирует подвижность сперматозоидов.

Перепончатая часть(pars membranacea) мочеиспускательного ка­нала самая короткая (1,5 см), проходит через мочеполовую диафраг­му, мышцы которой образуют произвольный сфинктер мочеиспус­кательного канала.

Губчатая часть(pars spongiosa) (длиной 15 см) проходит в губча­том теле полового члена. В бласти луковицы в мочеиспускательный канал открываются протоки бульборетральных желез, секрет кото­рых защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. В мужском мочеиспускательном канале выде­ляют три сужения: 1 — в области внутреннего отверстия мочеиспус­кательного канала; 2 — в перепончатой части; 3 — у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где заложено фиброзно-эла-стическое кольцо.

Мошонка (scrotum) располагается позади корня полового чяена и представляет собой выпячивание передней брюшной стенки при опус­кании яичек.

П/Т Половые органы

В стенке мошонки выделяют 7 оболочек, которые также называ­ют оболочками яичка: 1) кожа, 2) мясистая оболочка (tunican dartos), 3) наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 4) фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 5) мышца подни­мающая яичко (m. cremaster), 6) внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 7) влагалищная оболочка яичка (tunica va ginalis testis).

Женские половые органы

Женские половые органы (organa genitalia feminma)также подраз­
деляются на внутренние (яичники, их придатки, маточные трубы,
матка, влагалище) (рис. 126) и наружные (большие и малые срамные
губы, клитор). ^

Яичник (ovaiium)— парная женская половая железа, овальной формы, прикрепляется посредством брыжейки (mesovarium), соб­ственной связки яичника (lig. ovarii proprium) и связки, подвешива­ющей яичник (lig. suspensorium ovarii)) к заднему листку широкой связки и к матке. Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием. В яичнике выделяют мозговое вещество, состоящее из соединитель­ной ткани, сосудов, нервов, и корковое вещество, содержащее боль­шое количество первичных яичниковых фолликулов. При достиже­нии половой зрелости первичные фолликулы преобразуются в зре­лые яичниковые фолликулы, достигающие 1 см в диаметре. В соеди­нительно-тканной оболочке фолликула выделяют наружный и внут­ренний слои. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, обра­зующий яйценосный холмик, в котором заложена яйцеклетка, окру­женная прозрачной зоной илучистым венцом, образованными фол­ликулярными клетками. Полость зрелого фолликула заполнена фол­ликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника, его стенка не выдерживает давле­ния фолликулярной жидкости, разрывается, и яйцеклетка вместе сфолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где бахромками маточной трубы направляется через брюшное отвер­стие в маточную трубу. Полость лопнувшего фолликула заполняет­ся кровью, формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцек­летки не происходит, то желтое тело существует недолго и рассасы­вается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то желтое тело увеличива­ется и существует весь период беременности, выполняя функцию же­лезы внутренней секреции.

Маточнаятруба (tuba uterina, греч. - salpinx)имеет вид трубки длиной 10-12 см. В ней различают маточную часть (pars uterina), пе­решеек (isthmus tubae uterinae), ампулу (ampulla tubae uterinae) и воронку (infundibulum tubae uterinae), края которой ограничены

Г/J Половые органы

бахромками (fimbriae tubae), одна из которых срастается с яични­ком. Маточная труба начинается на верхушке воронки брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae) и открывается в по­лость матки посредством меточного отверстия (ostium uterinum tubae). Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: наружного — серозной оболочки (брюшины), среднего — мышечного, образован­ного гладкими мышечными волокнами, ориентированными продоль­но и циркулярно, внутреннего — слизистой оболочки, образован­ной мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сто­рону матки, создавая ток жидкости, способствуя продвижению яй­цеклетки. Маточные трубы располагаются в малом тазу, посредством брыжейки (mesosalpinx) прикрепляются к верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri).

Матка (uterus, греч. — metra) — отдел женской половой системы, где развивается оплодотворенная яйцеклетка и вынашивается плод. Это мышечный орган грушевидной формы, массой 40-50 г у неро­жавших женщин и 80-90 г у рожавших. В матке вьщеляют дно (fundus uteri), тело (corpus uteri) и шейку (cervix uteri), переднюю и заднюю поверхности. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностный слой — серозная оболочка (периметрии), средний — мышечный (ми-ометрий), внутренний — слизистая оболочка (эндометрий). Стенки матки ограничивают полость треугольной формы. В углах основа­ния треугольника открываются маточные отверстия труб. Вершина треугольника обращена в канал шейки матки, открывающийся во влагалище маточным отверстием (ostium uteri), образованным пере­дней и задней губами (labium anterius et labium posterius). У неро­жавших женщин форма маточного зева округлая, а у рожавших — щелевидная. Матка расположена в полости малого таза, между мо­чевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В норме дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди, такое положение на­зывается anteversio uteri, между телом и шейкой матки образуется открытый кпереди угол anteflexio uteri.

В полости малого таза матка фиксирована при помощи связок: правой и левой широких (lig. latum uteri) и двух круглых (lig. teres uteri). Круглая связка матки отходит от верхних углов матки, про­ходит через паховый канал и заканчивается в клетчатке лобка.

Влагалище (vagina, греч. - colpos) — легко-растяжимый фиброз-но-мышечный канал длиной 8-10 см. Вверху оно прикрепляется к наружной поверхности шейки матки, образуя свод (fornix vaginae), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Нижним кон­цом, пройдя через мочеполовую диафрагму, открывается в половую щель влагалищным отверстием, которое у девственниц закрыто дев­ственной плевой (hymen).

r^f Половые органы

Стенка влагалища образована тремя оболочками: наружной -соединительнотканной (tunica adventitia), средней - мышечной (tunica muscularis), внутренней - слизистой (tunica mucosa) образующей многочисленные поперечные складки.

. Наружные женские половые органы представлены большими и малыми срамными губами, клитором и входом во влагалище.

Большие срамные губы (labia majora pudendi) представляют со­бой складки кожи, соединенные между собой передней и задней спай­ками, ограничивая срамную щель. Малые срамные губы (labia minora pudendi) расположены кнутри от больших губ, образованы склад­ками кожи. Спереди малые губы образуют две ножки, которые ох­ватывают клитор, образуя его уздечку (frenulum clitoridis) и край­нюю плоть (preputium clitoridis). Между малыми срамными губами находятся предверие влагалиц^ в которое открываются: мочеиспус­кательный канал, влагалище и протоки большой и малой желез пред-верия (glandulae vestibularis major et minores).

Клитор (clitoris) состоит из головки (glans clitoridis), тела (corpus clitoridis) и ножек (crus clitoridis), образованных пещеристыми те­лами, покрыт кожей, богатой чувствительными нервными оконча­ниями.

(perineum) — пространство между копчиком, кре-стцово-бугорными связками, нижними ветвями седалищных и лон­ных костей и нижним краем лонного сращения, ограничивающими выход из малого таза. Промежность образована мышцами и фасци­ями, которые удерживают внутренности. Промежность имеет фор­му ромба и поверхностной поперечной мышцей делится на два тре­угольника: задний — диафрагма таза и передний — мочеполовая диафрагма.

Диафрагма таза (diaphragma pelvis) вершиной обращена к копчи­ку, с боков ограничена крестцово-бугорными связками и седалищны­ми буграми. К поверхностным мышцам диафрагм таза относится наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся: мыш­ца, поднимающая задний проход (m. levator ani), и копчиковая мыш­ца (т. coccygeus).

К фасциям диафрагмы таза относятся: поверхностная, верхняя и нижняя фасции. Верхняя фасция диафрагмы таза является частью пристеночного листка фасции таза. Между задним проходом и бо­ковыми стенками таза располагается седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой. Как у мужчин, так и у жен­щин через диафрагму таза проходит заднепроходное отверстие.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalis) расположена кпереди от поверхностной поперечной мышцы. Она ограничена лон­ными костями и лонным сращением (симфизом), через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у жен-

Железы внутренней секреции или эндокринная система

щян — мочеиспускательный канал и влагалище. Мочеполовая диаф­рагма состоит из двух фасциальных листков с расположенными меж­ду ними поверхностными и глубокими мышцами.

К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся: 1) поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus permei superficialis), идущая от седалищного бугра и прикрепляю­щаяся к средней линии; 2) луковично-губчатая мышца (m. bul-bospongiosus) начинается у мужчин от нижней поверхности луко­вицы полового члена и прикрепляется к его белочной оболочке, у женщин эта мышца начинается от сухожильного центра промеж­ности, расщепляется на две половины, охватывающие вход во влага­лище, и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора; 3) седа-лишно-пещеристая мышца (m. iscjiiocavernosus) начинается от седа­лищного бугра, прикрепляется к пещеристому телу. При сокраще­нии этих мышц у мужчин сдавливаются венозные сосуды, способ­ствуя эрекции, а у женщин суживается вход во влагалище и сдавли­вается большая железа предверия.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относится глубо­кая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei pro-fundus) и непарная мышца — сфинктер мочеиспускательного кана­ла. Глубокая поперечная мышца промежности начинается от седа­лищной и лобковой костей, по средней линии промежности перехо­дит в сухожилие, которое соединяется с сухожилием мышцы проти­воположной стороны. Мышца-сфинктер (произвольный) мочеиспус­кательного канала образована циркулярными волокнами, охваты­вающими мочеиспускательный канал.

ЖЕАЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

ПАИ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА________________

Эндокринные железы или железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемые ими секреты (гор­моны) непосредственно в кровь или лимфу. Гормоны — это биоло­гически высокоактивные вещества, которые даже в очень незначи­тельных количествах способны оказать влияние на различные функ­ции организма. Для нормальной деятельности организма требуется определенный уровень содержания гормонов в крови. В тех случа­ях, когда имеет место недостаток того или иного гормона, говорят о гипофункции данной железы. Когда гормоны вырабатываются же­лезой в избытке, говорят о гиперфункции.

Железы внутренней секреции или эндокринная система

При гиперфункции эндокринных желез назначают соответству­ющие гормональные препараты. При гиперфункции эндокринных желез в некоторых случаях используют хирургическое лечение.

Деятельность всех желез внутренней секреции функционально связана друг с другом, контролируется центральной нервной систе­мой и называется нейрогуморальной регуляцией.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидные, вилочковая (тимус) железа, надпо­чечники. Поджелудочная железа и половые (яичник и яичко) железы обладают как внешней, так и внутренней секрецией и относятся к железам смешанной секреции.

Эпифиз или шишковидное тело (corpus pineale) относится к про­межуточному мозгу, расположен между зрительными буграми и четверохолмием. Его специализированные клетки (пинеоциты и гли-оциты) выделяют серотонин и мелатонин и другие гормоны, оказы­вающие тормозящее влияние на деятельность гипофиза до начала полового созревания. При гипофункции эпифиза развивается ран­нее половое созревание. При гиперфункции — задержка полового созревания (инфантилизм).

Гипофиз (hypophysis) расположен в ямке турецкого седла клино­видной кости внутреннего основания черепа. В соответствии с раз­витием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают пере­днюю, промежуточную и заднюю доли. Гипофиз является централь­ной железой внутренней секреции. Гормоны гипофиза стимулиру­ют рост эндокринных желез и образование в них гормонов. Каждая из долей вырабатывает свои специфические гормоны, которые регу­лируют обмен веществ, рост и развитие организма. В передней доле гипофиза вырабатывается соматотропный гормон (гормон роста), который стимулирует рост, повышает синтез белков, влияет на жи­ровой и углеводный обмены. При гиперфункции передней доли ги­пофиза в детском возрасте наблюдается усиленный рост (гигантизм), а при гипофункции — задержка роста (карликовость). При гипер­функции передней доли гипофиза у взрослого человека развивается акромегалия. При акромегалии происходит увеличение отдельных частей тела: ушных раковин, носа, языка, нижней челюсти, кистей, стоп и органов грудной и брюшной полостей.

При гипофункции гипофиза у взрослых возникают изменения в обмене веществ, что приводит либо к ожирению (гипофизарное ожирение), либо к резкому исхуданию (гипофизарная кахексия).

Промежуточная часть передней доли вырабатывает гормон ин-термедин, регулирующий образование меланина, влияющего на кож­ную пигментацию.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормоны (окситоцин и ва-зопрессин или АДГ), которые стимулируют сокращения гладких мышц, повышают кровяное давление и угнетают мочеобразование.

Железы внутренней секреции или эндокринная система

Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа имеет капсулу, которая связывает ее с соседними органами. Она со­стоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа выделяет гор­мон тироксин, содержащий йод, который влияет на процессы роста, развития и обмена веществ При гипофункции щитовидной железы в детском возрасте происходит задержка роста и умственного раз­вития (кретинизм). При гипофункции щитовидной железы у взрос­лых развивается микседема (слизистый отек). При этом заболевании понижаются: обмен веществ (гипотермия, замедление сердцебиения и дыхания), возбудимость нервной системы, память и появляется характерный отек лица.

При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь, характерными признаками которой являются: повышение обмена веществ (гипертермия, учащение сердцебиения и дыхания), возбудимость нервной системы, снижение веса, экзофтальм.

Паращитовидные железы (glandula parathyroidea) — парные в количестве от 2 до 8, чаще — 4, расположены на задней поверхности долей щитовидной железы в ее капсуле. Имеют вид округлых или овальных телец размерами с булавочную головку (длина 4-8 мм, ширина — 3-4 мм, толщина — 2-3 мм). Гормон околощитовидных желез паратиреокрин (паратгормон) участвует в регуляции фосфор-но-кальциевого обмена. При гипофункции паращитовидных желез развивается тетания (судороги) и размягчение костей.

При гиперфункции желез кальций откладывается в необычных для него местах — в аорте, сосудах, почках.

Вилочковая железа (тимус, зобная железа) (thymus) — располо­жена в грудной полости, позади грудины в верхнем средостении. Вилочковая железа является центральным органом имунной систе­мы и железой внутренней секреции. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса вилочковой железы в среднем равняется 37,5 г. После полового созревания она претерпевает обратное разви­тие и у взрослых почти полностью замещается жировой клетчаткой. Гормон вилочковой железы тимозин влияет на интенсивный рост организма и увеличение количества лимфоцитов крови, усиливая реакции иммунитета.

Надпочечники (glandula suprarenalis) — парные железы, располо­женные над верхними полюсами почек, забрюшинно. Надпочечник имеет вес 12-13 г, состоит из коркового и мозгового вещества. Гормоны кор­кового вещества надпочечника носят общее название кортикостерои-дов, они регулируют обмен углеводов, натрия и калия, а также обеспе­чивают постоянство внутренней среды организма.

В мозговом слое надпочечника вырабатываются адреналин и но-радреналин Адреналин расщепляет гликоген, увеличивает содержа-

Сердечно-сосудистая и лимфатическая система

ние углеводов в крови, усиливает и учащает сокращения сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая артериальное давле­ние. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адре­налина. Однако воздействие этих гормонов на некоторые функции может быть противоположным. Норадреналин замедляет частоту сердечных сокращений. При гипофункции надпочечников развива­ется бронзовая или аддисонова болезнь, которая характеризуется исхуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью и появ­лением бронзовой окраски кожи.

Поджелудочная железа (pancreas) — железа смешанной секре­ции. Как железа внешней секреции она выделяет поджелудочный сок в 12-типерстную кишку, а как железа внутренней секреции — гормо­ны инсулин и глюкагон, поступающие в кровь. Гормоны вырабаты­ваются в панкреатических остробках (островки Лангерганса), состо­ящих из а- и (3-клеток, расположенных в области хвоста и тела под­желудочной железы. Инсулин способствует синтезу гликогена в пече­ни и мышцах и уменьшению сахара в крови. Глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу, что приводит к увеличению коли­чества сахара в крови. При гипофункции поджелудочной железы раз­вивается тяжелое заболевание — сахарный диабет, при котором по­вышается сахар в крови. Избыток сахара из крови выводится почка­ми, что сопровождается полиурией (6-10 л мочи) и жаждой. Эти изме­нения вызывают значительные расстройства организма.

Половые железы. Яички (testis) у мужчин и яичники (ovarram) у женщин помимо половых клеток (сперматозоиды и яйцеклетки), вырабатыывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влияни­ем которых формируются вторичные половые признаки (развитие скелета, мускулатуры, оволосение и отложение жировой клетчатки). В яичках вырабатывается мужской половой гормон тестостерон. В яичнике вырабатываются эстроген и прогестерон. Прогестерон под­готавливает слизистую оболочку матки к принятию оплодотворен­ной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фоликулов.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ИЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Движение крови в организме, ее циркуляция, составляет сущность кровообращения. Благодаря кровообращению, ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, вода, соли, гор­моны и выводятся из организма продукты метаболизма.

Сердечно-сосудистая система включает сердце и сосуды. По ха­рактеру циркулирующей в них жидкости различают два отдела: кро­веносную и лимфатическую системы. Эти две системы тесно связаны между собой.

Сердечно-сосудистая и лимфатическая система

Кровеносные сосуды отсутствуют в эпителиальном слое кожи, слизистых оболочках, волосах, ногтях, роговице, хрусталике, стек­ловидном теле глазного яблока, суставных хрящах. Кровеносные сосуды делятся на артерии, вены, капилляры и образуют замкнутые системы — круги кровообращения, по которым кровь движется не­прерывно от сердца к органам и обратно. Сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям, называются артериями. Сосуды, по которым кровь оттекает от органов и течет к сердцу, называют венами. Капилляры — это мельчайшие сосуды, образующие сети, которые связывают артерии с венами. Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, в котором обеспечивается взаимодействие крови и ткани. К микроциркуляторному руслу (тер­мин предложен В.В. Куприяновым) относятся: артериолы, прека-пилляры, капилляры, посткапилляры, венулы. В микроциркулятор-ном русле встречаются артериоло-венулярные анастомозы, через ко­торые артериальная кровь поступает из артериолы в венулу. Обыч­но к капиллярной сети подходит артериальный сосуд, а выходит из нее — венозный, но в почке и в печени имеется отступление от этого правила. В почке к почечному клубочку подходит приносящая арте-риола, а выходит из клубочка выносящая артериола. Капиллярную сеть,"расположенную между двумя однотипными сосудами (артери­ями), называют чудесной артериальной сетью. В печени капилляр­ная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, образует чудесную венозную сеть.

Стенка артерий толстая, состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка образована эндотелием, средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластичных воло­кон, наружная оболочка образована рыхлой соединительной тка­нью. Наружная оболочка содержит кровеносные сосуды, питающие стенку артерии — сосуды сосудов, и нервы.

Стенка вен более тонкая, чем у артерий, состоит из трех оболо­чек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя — эндотелиаль-ная, средняя — содержит мало мышечных клеток и эластических во­локон, поэтому стенки вен податливы, и на разрезе просвет вен не зияет. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тка­нью. В отличие от артерий большинство вен имеют клапаны, кото­рые пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению.

Стенка капилляров очень тонкая, она состоит из одного слоя эн-дотелиальных клеток, через которые происходит переход кислорода и питательных веществ из крови в ткани, а из тканей в кровь посту­пают продукты метаболизма.

Строение сердца

Строение сердца

Сердце (cor) - расположено в грудной полости в составе органов среднего средостения, смещено влево. Верхняя граница сердца про­ходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого треть­их реберных хрящей. Нижняя граница проецируется в пятом меж-реберьи слева на 1-1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии. Правая граница сердца выступает на 1-2 см. от правого края груди­ны на уровне от верхнего края третьего правого реберного хряща сверху, до пятого правого реберного хряща снизу. Левая граница определяется на уровне верхнего края третьего левого ребра на уров­не середины расстояния между левыми парастернальной и средне-ключичной линиями по дуге к верхушке сердца. Сердце расположе­но в околосердечной сумке - перикарде (pericardium) стенка которого состоит из двух листков: наружного - фиброзного и внутреннего -серозного. Фиброзный листок у основания сердца переходит в ад-вентицию крупных присердечных сосудов. В серозном листке выде­ляют две пластинки - пристеночную (париетальную) выстилающую фиброзный листок перикарда и внутренностную (висцеральную), образующую наружную оболочку сердца - эпикард. Между пери­кардом и эпикардом расположено щелевидное пространство - пери-кардиальная полость заполненная серозной жидкостью. -

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда. Миокард образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью, волокна кото­рой соединены между собой мышечными мостиками и перемычка­ми. Стенка левого желудочка в три раза толше стенки правого желу­дочка.

В сердце выделяют основание (basis cordis) обращенное вверх и кзади, и верхушку (apex cordis) обращенное вниз, влево и вперед. Масса сердца в среднем составляет 250 гр у женщин и 300 гр у муж­чин. Сердце человека четырехкамерное. Продольной перегородкой оно разделено на две половины: правую -венозную и левую - артери­альную. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка. На границе между предсердиями и желудочками располагается венеч­ная борозда (sulcus coronarius). На передней поверхности сердца располагается передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventriculans anterior), а на нижней - задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior). Предсердия (atrium dextrum et sinistrum) разделены между собой межпредсердной пере­городкой (septum interatnale) на которой заметна овальная ямка (fossa ovalis) - заросшее овальное отверстие функционирующее в период внутриутробного развития . В предсердиях выделяют до-

5. Зак. 787 129

П7| Строение сердца

полнительные полости -правое и левое ушки (auricula dextra et auricula sinistra)Ha внутренней поверхности которых расположе­ны гребенчатые мышцы (mm.pectinati)r В правое предсердие откры­ваются отверстие верхней полой вены (ostium venae cavae superioris), нижней полой вены (ostium venae cavae inferioris) и венечного сину­са (sinus coronarius). В левое предсердие открываются отверстия че­тырех легочных вен (ostia venarum pulmonalium).

Желудочки сердца (ventriculus dexter et sinister) разделены между
собой посредством межжелудочковой перегородки, в которой вы­
деляют большую мышечную часть и меньшую ~ перепончатую. На
внутренней поверхности желудочков расдолагается большое коли­
чество трабекул (trabeculae carneae) и сосочковые мышцы (mm.
papillares). *

На границе между предсердиями и желудочками образуются пред-сердно-жедудочковые отверстая (ostium atroventmculare dextrum et smistrum) на уровне которых располагаются створчатые предсерд-но -желудочковые клапаны (valva atrioventricularis dextra et sinistra). Правый предсердно - желудочковый клапан - (valva tricuspidalis) состоит из трех створок: передней, задней и перегородочной, левый - двухстворчатый или митральный (valva mitralis). Клапаны откры­ваются только в сторону желудочков, т.к. к их створкам прикрепля­ются сухожильные струны (chordae tendineae), которые начинаются от вершин сосочковых мышц.