Дыхательная система (systema resp(ratorium)

О организме человека не образуется запасов кислорода, поэтому непрерывное поступление кислорода в организм является жизненной необходимостью. Обмен газами между организмом и окружающей средой называется дыханием. Через систему органов дыхания погло­щается кислород и выделяется углекислый газ. В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути и дыхательную часть, где происходят процессы газообмена. Особенностью строения воздухоносных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, не позволяющего им спадаться, и наличие мерцательного эпителия слизистой оболочки, ворсинки которого, колеблясь, удаляют слизь и инородные частицы, попавшие в дыхательные пути с воздухом.

К органам дыхательной системы относятся: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и легкие.

Дыхательная система (systema respiratorium)

Носовая полость (cavitas nasi) является начальным отделом дыха­тельной системы. Она образована костями лицевого и мозгового отделов черепа и хрящами. Носовая полость разделена перегород­кой на две половины, которые спереди сообщаются с окружающей средой через наружный нос при помощи ноздрей (nares), а сзади — с носоглоткой при помощи хоан (choanae). Стенки носовой полости выстланы слизистой оболочкой, образованной мерцательным эпи­телием. В носовой полости вдыхаемый воздух или согревается, или охлаждается в зависимости от окружающей температуры, очищает­ся и увлажняется. В подслизистом слое носовой полости имеется большое количество кровеносных сосудов, которые согревают или охлаждают вдыхаемый воздух. Слизистые железы, заложенные в слизистой оболочке, вырабатывают слизь, которая, испаряясь, ув­лажняет вдыхаемый воздух, а к стенкам носовой полости, покры­тым вязкой слизью, приклеиваются взвешенные во вдыхаемом воз­духе бактерии и инородные частицы, очищая его.

В носовой полости различают три носовых хода (верхний, сред­ний и нижний) и две области: дыхательную и обонятельную, распо­ложенную в верхнем носовом ходу. В носовую полость открывают­ся придаточные пазухи: лобная, клиновидная, лабиринт решетча­той кости, верхнечелюстная пазуха. Придаточные пазухи носа вы­полняют роль резонаторов звука, принимают участие в терморегу­ляции глазных яблок и головного мозга.

Из носовой полости воздух через хоаны поступает в носоглотку, затем в ротоглотку и в гортань.

Гортань (larynx) является частью дыхательных путей, а также органом звукообразования и речи. Гортань расположена в области шеи, ниже подъязычной кости, на уровне с III по VI шейные позвон­ки. Скелет гортани образован тремя парными и тремя непарными хрящями.

Непарные хрящи гортани:

перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) по форме напоминает перстень, состоит из дуги, обращенной кпереди и четыреху­гольной пластинки -кзади. К перстневидному хрящу, при по­мощи суставов, прикрепляются другие хрящи; щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из двух пласти­нок соединяющихся между собой спереди под углом, образуя выступ гортани (prominentia laryngea) хорошо выраженный у мужчин, выше выступа расположена верхняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea superior), а ниже - слабо выра­женная нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea inferior). Задние края боковых пластинок щитовидного хря­ща оканчиваются более длинным верхним рогом (cornu superius) и коротким нижним рогом (cornu inferius). на⁴ на-

Дыхательная система (systema respiratorium)

ружной поверхности обеих пластинок распологается косая линия (linea obliqua), к которой прикрепляются грудинощи-товидная и щитоподъязычная мышцы;

надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) имеет вид листа, при­крепляется к верхней вырезке щитовидного хряща посредством стебелька надгортанника (petiolus epiglottidis). В хряще име­ется большое количество углублений и отверстий, в которых расположены слизистые железы.

Парные хрящи гортани: черпаловиднып хрящ (cartilago arytenoidea) имеет вид трехгранной пирамиды. Основание черпаловидного хря­ща посредством сустава соединяется с суставной площадкой перст­невидного хряща. От основания черпаловидного хряща вперед выс­тупает голосовой отросток (prgcessus vocalis), к нему прикрепляют­ся голосовая мышца и связка. Другой отросток, более массивный, обращен назад и латерально, называется мышечным (processus muscularis), для прикрепления мышц. На верхушке черпаловидного хряща, в толще черпалонадгортанной складки заложен рожковид­ный хрящ (cartilago corniculata). В клиновидном бугорке чекпало-надгортанной складки распологается клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis).

Хрящи соединяются между собой при помощи суставов: перст-нещитовидного (articulatio cricothyroidea) и перстаечерпаловидно-го (articulatio cricoarytenoidea) и связок соединяющих хрящи между собой и с подъязычной костью. Между подъязычной костью и верх­ним краем щитовидного хряща располагается щитоподьязычная мембрана (membrana thyrohyoidea). Средний отдел мембраны об­разует срединную щитоподьязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum), а по краям - боковые щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea lateralia). Между перстневидным хрящом и нижним краем щитовидного хряща располагается перстнещитовидная связ­ка (lig. cricothyroideum). Надгортанник прикрепляется к подъязыч­ной кости подьязычно-надгортаной связкой (lig. hyoepiglotticum) и к щитовидному хрящу-щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum). В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, состоящая из четырехугольной (membrana quadrangularis) и эластического конуса (conus elasticus). Четырехугольная мембрана образует стенку преддверия и его связ­ки, а эластический конус, начинаясь от верхнего края дуги перстне­видного хряща, поднимается вверх и прикрепляется спереди к щито­видному хрящу и к голосовому отростку черпаловидного хряща сзади образует голосовую связку (lig vocale). Хрящи могут менять свое положение относительно друг друга при помощи мышц. По функции мышцы гортани делятся на три группы:

Дыхательная система (systema respiratorium)

1) мышцы, расширяющие голосовую щель - перстнечерпаловид-
ная мышца (m. cricoarytenoidens posterior);

2)мышцы, суживающие голосовую щель - боковая перстнечер-
паловидная мышца (m. cricoarytonoideus lateralis), щиточерпаловид-
ная мышца (m. thyroarytenoideus), поперечная черпало-видная мыш­
ца (т. arytenoideus transversus), косая черпаловидная мышца (т.
arytenoideus obliquus);

3)мышцы, напрягающие голосовые связки - перстнещитовидная
мышца (m. cricothyroideus), голосовая мышца (т. vocalis).

Слизистая оболочка, покрывающая надгортанник и голосовые связки, образована многослойным плоским эпителием. Полость гор­тани подразделяется на верхний, средний и нижний отделы. Наибо­лее сложно устроен средний отделу где на боковых стенках имеются две пары складок, между которыми образуются углубления — же­лудочки гортани (ventriculus laryngis). Верхние складки называются предверными или ложными голосовыми складками (plicae vestibulares), а нижние — истинными голосовыми складками (plicae vocales). В толще последних лежат голосовые связки и мышцы. Про­межуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью (rima glottidis). Колебания голосовых гкладок пе­редается выдыхаемому воздуху, в результате чего образуется звук. Звук усиливается в носовой полости, глотке и полости рта.

Вход в гортань при глотании закрывается надгортанником. На уровне VI шейного позвонка гортань переходит в трахею.

Трахея (trachea) или дыхательное горло имеет форму трубки дли­ной 9-12 см. Стенка трахеи образована 16-20 хрящевыми полуколь­цами, соединенными между собой связками, задняя стенка образо­вана мембраной, содержащей гладкие мышечные волокна. Изнутри стенка трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержащим сли­зистые железы и лимфатические узелки. Трахея заканчивается на уров­не V грудного позвонка бифуркацией (biftircatio tracheae) на правый и левый главные бронхи.

Главные бронхи: правый и левый (bronchi principales dexter et sinister) направляются к воротам легких. Правый главный бронх шире и короче левого бронха. Стенка бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. В воротах легких главные бронхи делят­ся на долевые бронхи, которых в правом легком 3, а в левом — 2. Долевые бронхи делятся на сегментарные. Сегментарные бронхи дихотомически делятся на бронхи до 8-12 порядков. Конечные раз­ветвления бронхов переходят в бронхеолы. В стенках бронхеол от­сутствуют хрящи и появляются гладкомышечные волокна. Слизис­тая оболочка бронхов выстлана мерцательным эпителием.

Дыхательные движения

Легкие (pulmo)

Правое и левое легкое располагаются в грудной полости. Легкое имеет форму конуса. Нижняя поверхностьл легкого вогнутая, назы­вается основанием. Верхушка легкого закруглена, выступает над клю­чицей на 2 см. Нижняя граница легких проходит от VI межреберья спереди до XI межреберъя сзади. Каждое легкое при помощи щелей подразделяется на доли, которых у правого легкого три (верхняя, средняя, нижняя), у левого — две (верхняя, нижняя). На внутренней поверхности каждого легкого находятся ворота (hilus pulmonis), че­рез которые в легкие входят главный бронх, легочная артерия, не­рвы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Эти образо­вания составляют корень легкого. Разветвления бронхов в легких составляют бронхиальное дерево.

Дыхательные бронхеолы, отходящие от концевых бронхеол, пе­реходят в альвеолярные ходы, окруженные альвеолярными мешоч­ками. Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол, диаметр которых 0,025-0,3 мм. Количество альвеол в легких насчитывается около 300-350 млн, а площадь дыхательной поверхности всех альве­ол составляет примерно 80 м².

Дыхательные бронхеолы, альвеолярные ходы, альвеолярные ме­шочки и альвеолы с оплетающими их кровеносными капиллярами образуют структурно-функциональную единицу легкого — ацинус. Ацинус относится к дыхательной паренхиме легкого, в нем проис­ходит газообмен между воздухом и кровью.

Стенки грудной полости и легкие покрыты серозной оболочкой — плеврой. Плевра состоит из двух листков: внутреностного (висце­рального), который покрывает легкие, и пристеночного (париеталь­ного), который выстилает стенки грудной полости. Между листка­ми плевры имеется щелевидное пространство — плевральная полость, которая заполнена небольшим количеством серозной жидкости. Серозная жидкость устраняет трение листков плевры друг о друга. В плевральной полости давление ниже атмосферного.

Между правой и левой плевральными полостями расположен комплекс органов, который называется средостением (mediastinum). Средостение делится на верхнее и нижнее. Нижнее средостение де­лится на переднее, среднее и заднее.

Дымтельнш движения

Благодаря ритмически совершающимся актам вдоха и выдоха происходит обмен газов.

Мочевыделительная система

При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы и ди­афрагма. Сокращаясь, межреберные мышцы приподнимают пере­дние концы ребер, передне-задний размер грудной клетки увеличи­вается. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, вертикаль­ный размер грудной клетки увеличивается. Легкие, находясь в герме­тически закрытой грудной полости, пассивно следуют во время вдо­ха и выдоха за ее движущимися стенками, так как в плевральной полости давление ниже атмосферного. В легких создается разряже­ние, и атмосферный воздух засасывается в легкие.

При расслаблении дыхательных мышц передние концы ребер опускаются, купол диафрагмы поднимается, объем грудной клетки, а следовательно и легких, уменьшается и воздух выходит наружу. При глубоком выдохе принимают участие мышцы живота, внут­ренние межреберные и другие мышцы.