Топография верхней конечности

Мышцы верхней конечности образуют ряд борозд, отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.

Подмышечная впадина (fossa axillaris) представляет собой четы­рехгранную пирамиду и имеет четыре стенки, входное и выходное отверстия. Передняя стенка образована кожей с подкожной жиро­вой клетчаткой, фасций груди, большая и малая грудные мышцы. На передней стенке выделяют три треугольника: ключично-грудной, груд­ной и подгрудной.

Ключично-грудной треугольник ограничен: сверху — нижним краем ключицы, снизу — верхним краем большой грудной мышцы, медиально — средней линией тела.

Грудной треугольник, ограничен: сверху — верхним краем ма­лой грудной мышцы, снизу — ее нижним краем, медиально — сред­ней линией тела. Подгрудной треугольник ограничен: сверху — ниж­ним краем малой грудной мышцы, снизу — нижним краем большой грудной мышцы, латерально — передним краем дельтовидной мыш­цы.

Внутренние мышцы таза

Медиальная стенка образована передней зубчатой мышцей. Ла­теральная стенка — двуглавой мышцей. Задняя стенка образована широчайшей мышцей спины, большой круглой и подлопаточной мышцами. На задней стенке имеются треугольное и четырехуголь­ное отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и не­рвы.

На передней поверхности плеча имеются медиальная и латераль­ная двуглавые борозды, которые находятся между двуглавой и пле­чевой мышцами и открываются в локтевую ямку.

На задней поверхности плеча имеется канал лучевого нерва, об­разованный спиральной бороздой для лучевого нерва плечевой кос­ти и прилегающими тремя головками трехглавой мышцы.

Локтевая ямка ограничена: вверху — двуглавой и плечевой мыш­цами, снизу и медиально — кругйым пронатором, снизу и латераль-но — плечелучевой мышцей. Вдоль локтевой ямки проходят пере­дние медиальная и латеральная локтевые борозды, которые продол-ркаются в лучевую и локтевую борозды предплечья.

Лучевая борозда ограничена: латерально —- плечелучевой мыш­цей, медиально — лучевым сгибателем кисти. В этой борозде прохо­дят лучевая артерия (в нижней трети лучевой борозды прощупыва­ется пульс) и поверхностная ветвь лучевого нерва.

Срединная борозда ограничена: латерально — лучевым сгибате­лем кисти, медиально — поверхностным сгибателем пальцев, про­должается в канал запястья. В срединной борозде проходит средин­ный нерв.

Локтевая борозда является продолжением передней локтевой борозды, ограничена: латерально — поверхностным сгибателем паль­цев, медиально — локтевым сгибателем кисти. Локтевая борозда со­держит локтевые артерию и вены, продолжается в локтевой канал кисти.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности подразделяются на мышцы тазово­го пояса и свободной нижней конечности. Мышцы тазового пояса подразделяются на внутреннюю и наружную группы

Внутренние мышцы таза

Большая поясничная мышца (m. psoas major) начинается от тел и поперечных отростков XII грудного и всех поясничных позвонков,

Внутренние мышцы таза

проходит под паховой связкой, соединяется с подвздошной мышцей и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Подвздочная мышца (m. ilfacus) начинается от подвздошной ямки, проходит под паховой связкой, соединяется с предыдущей мышцей, прикрепляется вместе с ней к малому вертелу. Получившаяся от сли­яния обеих мышц подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сги­бает бедро и вращает его кнаружи, при фиксированном бедре на­клоняет таз и туловище вперед.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) тонкая, часто отсутству­ет, начинается от тел XII грудного и I поясничного позвонков;, пере­ходит в тонкое сухожилие вплетающееся в подвздошную фасцию.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Грушевидная мышца (m. piriformis), начинается от тазовой по­верхности крестца между 2-м — 4*м крестцовыми отверстиями, про­ходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к мало­му вертелу бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи и тянет его назад.

Внутренняя запирающая мышца (m. obturatorius internus) начи­нается от внутренней поверхности запирательной перепонки и края запирательного отверстия, выходит через малое седалищное отвер­стие из таза и прикрепляется к вертельной ямке медиальной поверх­ности большого вертела бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи и тянет его назад.

Близнецовые мышцы — верхняя и нижняя (m. gemellus superior et inferior) располагаются выше и ниже внутренней запирательной мышцы. Верхняя начинается от седалищной кости, нижняя — от седалищного бугра. Сухожилия обеих мышц сливаются с сухожи­лием внутренней запирательной мышцы и прикрепляются к вер­тельной ямке бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружные мышцы таза.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maxirrms), начинается от пояснично-грудной фасции, крестца, гребня подвздошной кости, копчика и крестцово-бугорной связки. Спускаясь вниз и наружу, мышца переходит через большой вертел и прикрепляется к ягодич­ной бугристости бедренной кости. Часть волокон сухожилия пере­ходит в подвздошно-большеберцовый тракт.

Функция: разгибает и отводит бедро, при фиксированных ниж­них конечностях разгибает таз вместе с туловищем. Наибольшего развития она достигает у человека в связи с прямохождением.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) начинается от на­ружной поверхности тазовой кости и покрывающей мышцу фас­ции. Прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости.

Мышцы свободной нижней конечности

Функция: отводит бедро, удерживает таз и туловище в верти­кальном положении.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) лежит под предыду­щей мышцей. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепляется к большому вертелу под предыдущей мыш­цей.

Функция: отводит бедро.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) расположена под большой ягодичной мышцей ниже близнецовых мышц. Начинается от седалищного бугра. Прикрепляется к межвертельному гребню бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus), начи­нается от наружной поверхности запирательной перепонки, лобко­вой и ветви седалищной костей. Прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Напрягатель широкой фасции (m. tensor fascia latae), начинается от передне-верхней ости подвздошной кости, проходит между по­верхностной и глубокой пластинками широкой фасции и переходит в подвздошно-большеберцовый тракт.

Функция: напрягает подвздошно-большеберцовый тракт, сгиба­ет и отводит бедро.