Глубокие мышцы ладонной и тыльной поверхностей кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales), в количестве четырех, начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев. Тонкие су­хожилия их огибают лучевой край соответствующего пальца и пе­реходят в тыльный апоневроз, срастаясь с сухожилиями разгибате­лей, прикрепляясь к основанию проксимальных фаланг.

Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь-ные фаланги II-Vпальцев.

Межкостные мышцы (mm.interossei) занимают промежутки меж­ду пястными костями и делятся на ладонные и тыльные. Ладонные межкостные мышцы приводят II, IV и V пальцы к Ш-му. Мышца II

Фасции верхней конечности

пальца начинается от локтевого края второй пястной кости и при­крепляется к локтевому краю проксимальной фаланги II пальца. Мышцы IV и V пальцев начинаются от лучевого края соответствую­щих пястных костей и прикрепляются к лучевым краям проксималь­ных фаланг IV, V пальцев. Сухожилия этих мышц переходят в тыль­ный апоневроз пальцев. Тыльные межкостные мышцы лежат в четы­рех межкостных промежутках, начинаясь от двух соседних пяст­ных костей, прикрепляются к проксимальным фалангам II-V паль­цев.

Функция: отводят II—IV пальцы от Ш-го.

1-й и V-й пальцы имеют собственные отводящие мышцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности хорошо выражены и соответственно области последней выделяют: фасцию плечевого пояса, плеча, пред­плечья и кисти. На плечевом поясе различают надостную, подостную и дельтовидную фасции. Надостная и подостная фасции покрывают одноименные мышцы. Дельтовидная -фасция покрывает снаружи дельтовидную мышцу и переходит внизу в плечевую фасцию, а спе­реди — в фасцию груди. Подмышечная ямка выстлана подмышечной фасцией.

Плечевая фасция покрывает мышцы передней и задней поверхно-* сти плеча, по бокам образует медиальную и латеральную межмы-% шечные перегородки. Медиальная — отделяет плечевую и клювопле-чевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Ла­теральная — отделяет плече-лучевую и плечевую мышцы от латераль­ной головки трехглавой мышцы плеча. Между межмышечными пе­регородками на передней поверхности плеча имеется тонкая плас­тинка фасции, которая отделяет двуглавую мышцу от плечевой.

Фасция предплечья покрывает все мышцы, как на передней, так и на задней его поверхностях, образуя на боковых поверхностях меж­ду мышцами сгибателями и разгибателями две фасциальные перего­родки. В нижней трети предплечья фасции утолщаются и переходят на кисть, образуя удерживатели сухожилий мышц: сгибателей (retinaculum flexorum) и разгибателей (retinaculum extensorum). Удер-живатель сгибателей перебрасывается над запястной бороздой, при­крепляясь медиально к гороховидной и крючковидной костям, а лате-рально — к ладьевидной и трапециевидной костям, образуя костно-фиброзный канал запястья, в котором проходят сухожилия сгибате­лей кисти и пальцев. Все костно-фиброзные каналы выстланы синови­альной оболочкой, обеспечивающей легкость движений сухожилий в канале и образующей синовиальные влагалища для сухожилий мышц.

Топография верхней конечности

В ладонном канале образуются латеральное и медиальное си­новиальные влагалища. Латеральное — окружает сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца и продолжается на фаланги в кост-но-фиброзный его канал. Медиальное — охватывает сухожилия по­верхностного и глубокого сгибателей пальцев и продолжается в кост-но-фиброзный канал V-ro пальца. II, III и IV пальцы имеют само­стоятельные костно-фиброзные каналы, не связанные с синовиаль­ным влагалищем в ладонном канале. Это необходимо учитывать при взятии крови на общий анализ. Во избежание внесения инфекции в общее ладонное синовиальное влагалище можно пунктировать II, III и IV пальцы.

На ладонной поверхности кисти фасция утолщается, образуя Ла­донный апоневроз.

На тыльной поверхности под'удерживателем разгибателей вы,
ляют шесть костно-фиброзных каналов, от латерального края заг
стья к медиальному, в которых проходят сухожилия мышц^разп
бателей кисти и пальцев. В 1-м — сухожилия длиннй мышцы, от?
водящей большой палец, и короткого разгибателя большого паль-'
ца; во 2-м — сухожилия длинного и короткого лучевых разгибате­
лей — запястья; в 3-м — сухожилие длинного разгибателя большого
пальца; в 4-м — сухожилие разгибателя пальцев и разгибателя ука­
зательного пальца; в 5-м — сухожилие разгибателя мизинца; в 6-м — •
сухожилие локтевого разгибателя запястья. \