Тестовый контроль по разделу « климакс»

1. Климакс наступает обычно у женщин в возрасте:

а) 39-40 лет;

б) 45-55 лет;

в) старше 55 лет.

2. Укажите, какие из перечисленных признаков соответствуют периоду менопаузы:

а) нарушение менструального цикла;

б) отсутствие менструаций;

в) нормальный менструальный цикл.

3. В климактерическом периоде наблюдается изменение секреции гормонов:

а) гонадотропинов;

б) эстрогенов;

в) прогестерона;

г) всех вышеперечисленных.

4. Перечислите «органы-мишени» к половым гормонам:

а) сердечно-сосудистая система;

б) органы дыхания;

в) толстый кишечник;

г) костно-мышечная система.

5. К ранним климактерическим расстройствам относятся:

а) приливы жара и потливость;

б) уретральный синдром;

в) климактерическая кардиомиопатия.

6. Перечислите основные группы симптомов для расчета менопаузального индекса и определения степени тяжести климактерического синдрома:

а) нейро-вегетативные;

б) метаболические;

в) психоэмоциональные;

г) сидеропенические.

7. Оцените тяжесть климактерического синдрома, если степень выраженности симптомов -

нейровегетативных равна 27,

метаболических равна 15,

психоэмоциональных равна 18:

а) слабая степень;

б) средняя;

в) тяжелая.

8. Для клинической картины уродинамических нарушений характерны:

а) никтурия;

б) дизурия;

в) пиурия;

г) низкая относительная плотность мочи.

9. С развитием менопаузы процесс потери костной массы значительно ускоряется:

а) в первые 5 лет постменопаузы;

б) через 10-15 лет после развития менопаузы;

в) за 1-2 года до менопаузы.

10. Для профилактики остеопороза следует рекомендовать:

а) кальций глюконат;

б) миокальцик;

в) кальций карбонат в комбинации с витамином D3.

11. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе обусловлено:

а) метаболическими изменениями;

б) дисфункцией эндотелия;

в) высокой активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

12. Укажите критерии абдоминального ожирения у женщин:

а) ИМТ >25 кг/м2;

б) ОТ > 88 см;

в) ОТ/ОБ > 0,85.

13. Наличие менопаузального метаболического синдрома требует:

а) немедленно назначить ЗГТ;

б) применения комбинированной липидстабилизирующей терапии;

в) регулирования диеты и расширения физической активности.

14. Климактерическая кардиомиопатия может быть вызвана:

а) дистрофией миокарда;

б) нейровегетативными нарушениями;

в) электролитными сдвигами;

г) воспалением миокарда;

д) некрозом миокардиальных фибрилл.

15. Для климактерической кардиомиопатии характерны:

а) сжимающие боли с иррадиацией в левую лопатку и челюсть;

б) колющие боли, уменьшающиеся при физической нагрузке;

в) сочетание боли в сердце с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями.

16. Немедикаментозные методы лечения (диета, физическая активность) артериальной гипертензии у женщин в климактерический период:

а) не имеют никакого значения;

б) очень важны в стабилизации артериального давления;

в) могут снизить уровень АД на 10-14 мм. рт. ст.

17. К особенностям течения АГ у женщин относятся все, кроме:

а) высокая вариабельность АД в течение суток;

б) чаще встречается концентрическая гипертрофия левого желудочка;

в) высокая солечувствительность способствует повышению АД;

г) АГ, как правило, развивается на фоне метаболического синдрома;

д) увеличивается эластичность крупных артерий.

18. При лечении артериальной гипертензии в климактерическом периоде препаратами первого выбора являются:

а) диуретики;

б) дигидропиридиновые антагонисты кальция;

в) ингибиторы АПФ.

19. При высокой солечувствительности и наклонности к отечному синдрому не следует начинать лечение АГ у женщин в менопаузе с:

а) антагонистов кальция;

б) агонистов I-имидазолиновых рецепторов

в) диуретиков.

20. Наличие метаболического менопаузального синдрома и артериальной гипертензии ограничивает применение:

а) иАПФ;

б) тиазидовых диуретиков;

в) селективных β-блокаторов.

21. Для подтверждения диагноза ИБС у женщин необходимо:

а) исследование ЭКГ;

б) проведение нагрузочных тестов;

в) стресс-эхокардиография;

г) коронарография;

д) все вышеперечисленное.

22. Лечение женщин с ХСН следует проводить по:

а) имеющимся стандартам;

б) специальным стандартам, разработанным для женщин;

в) использовать только диуретики.

23. Заместительная гормональная терапия показана:

а) всем женщинам в климактерическом периоде;

б) при климактерической кардиомиопатии;

в) для лечения вазомоторных расстройств;

г) по строгим показаниям (индивидуально) с учетом риска осложнений;

д) с целью профилактики ИБС.

24. У женщин в возрасте старше 50 лет риск смерти выше от:

а) перелома бедра;

б) рака молочной железы;

в) коронарной болезни сердца.

25. Для профилактики смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин ведущее значении имеет:

а) отказ от курения;

б) борьба с гиподинамией;

в) диета с ограничением углеводов;

г) ведение «здорового образа жизни».

26. Заместительная гормональная терапия может вызвать:

а) уменьшение остеопороза;

б) наклонность к тромбозам;

в) увеличение продолжительности жизни;

г) снижение уровня артериального давления.

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ

1 б 2 б 3 г 4 а, в ,г 5 а 6 а, б, в 7 в 8 а, б

9 а 10 в 11 а, б 12 б, в 13 в 14 а, б, в 15 б, в

16 б 17 д 18 в 19 а 20 б 21 д

22 а 23 г 24 в 25 г 26 а, б

ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «КЛИМАКС»

ЗАДАЧА №1

1. Больная Р., 50 лет. Жалуется на периодические приступы сердцебиения, потливости, чувство жара, более выраженное в верхней половине туловища, раздражительность, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет около трех лет. Принимала препараты валерианы, седуксен, беллоид, анаприллин. Заметного эффекта от лечения не отмечает. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу, верхней части туловища участились, в последнее время возникают до 15-20 раз в сутки. Аппетит сохранен. Отмечается склонность к запору. Менопауза в течение 2 лет.

ОБЪЕКТИВНО. Рост – 166 см., масса тела – 77 кг. Кожа обычной влажности. Пульс – 72 в 1 мин., ритмичный. АД – 135/85 мм рт ст. Границы сердца в норме. Тоны несколько ослаблены. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов (округлая шея). Глазные симптомы отрицательные. Тремора пальцев верхних конечностей нет.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Поглощаемость 131I щитовидной железой: через 2ч. – 12 %, 24ч. – 38%. ЭКГ – без отклонений от нормы.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ.

1.1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

1.2. Определите степень увеличения щитовидной железы.

1.3. Оцените функцию щитовидной железы по результатам клинического исследования и данным поглощаемости ¹³¹I щитовидной железой.

1.4. Определите, можно ли назначить больной гормоны в связи с неэффективностью ранее применяемого лечения, если да, то какие именно:

а) эстрогены;

б) андрогены;

в) гликокортикоиды;

г) тиреоидные гормоны.

1.5. Укажите основные противопоказания к назначению эстрогенов женщинам.

1.6. Определите, какие из перечисленных препаратов предпочтительнее при вегетативных расстройствах:

а) беллоид;

б) раунатин;

в) седуксен;

г) анаприлин;

д) френолон.

ЗАДАЧА №2

2. Больная К., 48 лет. Жалуется на раздражительность, временами (3-4 раза в сутки) приступы сердцебиения, сопровождающиеся чувством жара в верхней половине туловища, колющей болью в сердце без иррадиации, плохой сон. Чаще всего боль в сердце возникает после волнений, проходит без приема каких-либо лекарственных средств, иногда успокаивается после физической нагрузки или приема корвалола. Болеет около года. Отмечает увеличение массы тела (рост – 162 см, масса тела – 78 кг.). Менструации нерегулярные, скудные.

ОБЪЕКТИВНО. Пульс – 72 в 1 мин., ритмичный; АД – 150/90 мм рт.ст. Границы сердца не смещены. Тоны равномерно ослаблены. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов (округлая шея), при пальпации подвижная, мягкая, безболезненная. Другие данные без отклонений от нормы. Глазные симптомы отрицательные.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ.

2.1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.2. Определите, какие заболевания следует дифференцировать в первую очередь.

2.3. Определите, какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза.

2.4. Определите, какие из ниже перечисленных препаратов целесообразно назначить больной в первую очередь при неясности диагноза:

а) резерпин;

б) мерказолил;

в) седуксен;

г) раствор Люголя;

д) нитроглицерин;

е) валокардин;

ж) тестостерон;

з) беллоид;

и) анаприлин;

к) фолликулин;

л) амбосекс.

2.5. Данные поглощаемости ¹³¹I щитовидной железой: через 2ч – 8%, 4ч – 16%, 24ч – 35%. Оцените результаты исследования:

а) эутиреоз;

б) гипертиреоз;

в) гипотиреоз;

поставьте окончательный диагноз.

2.6. Определите, показано ли в данном случае лечение зоба, если да, то какие именно препараты целесообразно назначить больной.

ЗАДАЧА №3

3. Больная Л., 49 лет. Жалуется на периодическую боль в сердце, сердцебиение, одышку, раздражительность, временами отеки голеней и стоп. Боль в сердце возникает 2 – 3 раза в сутки без связи с физической нагрузкой, сопровождается сердцебиением, одышкой, потливостью, чувством жара, не иррадиирует. Отеки нижних конечностей возникают перед менструацией и после ее окончания проходят. Менструации нерегулярные, обильные.

ОБЪЕКТИВНО. Рост – 160 см., масса тела – 74 кг. Кожа обычной влажности. Пульс – 82 в 1 мин., ритмичный, АД – 145/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны обычной громкости. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень не увеличена. Отеков нет.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ:

3.1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

3.2. Определите, имеются ли у больной признаки недостаточности кровообращения.

3.3. Составьте алгоритм дифференциальной диагностики кардиалгии при ишемической болезни сердца и климактерической кардиомиопатии.

3.4. Укажите, какие изменения на ЭКГ могут наблюдаться при климактерической кардиомиопатии, их патогенез.

3.5. Укажите отличительные признаки изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца и климактерической кардиомиопатии. Влияние функциональных проб.

3.6. Определите, какие из перечисленных лекарственных средств следует назначить больной в первую очередь:

а) седуксен;

б) резерпин;

в) коргликон;

г) изоланид;

д) витамины (ретинол, токоферола ацетат, пиридоксин, цианокобаломин);

е) фуросемид;

ж) панангин;

з) эстрадиол;

и) инфекундин;

к) тестостерон.

3.7. Перечислите показания к назначению андрогенов женщинам, страдающим патологическим климаксом.

3.8. Перечислите противопоказания к назначению эстрогенов при патологическом климаксе у женщин.

ЗАДАЧА №4

4. Больной Р., 56 лет. Жалуется на периодическую ноющую, временами сильную, боль в сердце, не зависящую от внешних факторов (иногда боль отмечается ночью), ощущение сердцебиения и недостатка воздуха. При физической нагрузке чувствует себя хорошо. Боль в сердце уменьшается спустя 15 – 20 мин. после приема нитроглицерина или самостоятельно. Считает себя больным около года. В начале боль наблюдалась редко: 1 раз в одну – две недели, затем участилась и возникает почти ежедневно. Половая функция нормальная.

ОБЪЕКТИВНО. Рост – 171 см., масса тела – 79 кг. Кожа обычной влажности. Отеков нет. Пульс – 72 в 1 мин., ритмичный. АД – 155/90 мм. рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны несколько ослаблены. Дыхание везикулярное. Печень не увеличена. Другие данные без отклонений от нормы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

На ЭКГ, снятой месяц тому назад – синусовый ритм, снижение сегмента S-T во всех стандартных отведениях, уплощение зубца TI , V1 - V3.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ.

4.1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

4.2. Объясните, как оценить влияние нитроглицерина на кардиалгию у больного.

4.3. Определите, можно ли расценить боль в сердце в ночное время как проявление стенокардии покоя; обоснуйте ответ.

4.4. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза.

4.5. Определите, показана ли больному функциональная проба с велоэргометрией.

4.6. Укажите, какие из препаратов следует назначить больному для дифференциации причины кардиалгии.

ЗАДАЧА №5

5. Больной С., 52 лет. Жалуется на ощущение тяжести, давления в груди, временами сердцебиение, потливость (более выражены ночью). Указанные явления возникают без какой-либо связи с физической нагрузкой. Успокаиваются после приема валокардина. Болеет несколько месяцев. Отмечает снижение либидо и потенции, что связывает с переутомлением на работе.

ОБЪЕКТИВНО. Рост – 174 см., масса тела – 92 кг. Кожа обычной влажности. В области правой доли щитовидной железы пальпируется подвижный узел, размером 2,5 x 2 см. АД- 145/ 95 мм рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости в V межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЭКГ – отклонение электрической оси влево, единичные левожелудочковые экстрасистолы, смещение интервала S – T V1 – V3 ниже изолинии. После физической нагрузки показатели ЭКГ существенно не изменились. На сканограмме в правой доле щитовидной железы обнаружен узел, не накапливающий ¹³¹I.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ.

5.1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

5.2. Определите, какие пробы следует произвести больному для дифференциации стенокардической (коронарогенной) боли от боли в области сердца другого генеза.

5.3. Укажите, при каких состояниях мужские половые гормоны оказывают благоприятное влияние на кардиалгию.

5.4. Перечислите противопоказания к назначению мужчинам андрогенов и анаболических стероидов.

5.5. Определите тактику лечения аденомы щитовидной железы у больного.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аббакумов С., Ведерняпина О. На грани нормы и патологии. // Врач. 1998. №3. С. 29-32.
Алексеенко С.А., Тимошина С.С., Авилова А.А. и соавт. Применение ингибиторов АПФ у больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. №1 (9). С. 27-29.
Андреева С.В., Лаздане Г.К., Андреев Н.А. Климактерический синдром. // Клин. фарм. и терапия. 1995. №4. С. 71-76.
Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения. // Русский медицинский журнал. 2000. №7 (Т №8). С. 276-283.
Барт Б.Я., Беневская В.Ф., Бороненков Г.М. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности ее лечения ингибитором АПФ моэксиприлом в поликлинических условиях. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №1. С. 26-28.
Баранова Е.И., Маслова Н.П., Лебедева Е.В., Большакова О.О. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. №2. С.48-51.
Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. // Кардиология. 1999. №5. С.72-78.
Вознесенская Т.Г. Синдром предменструального напряжения и климактерический синдром у женщин. // Депрессия в неврологии. Servier. С.5-8.
Воловникова В.А., Шишкина А.Н. Терапия артериальной гипертензии у женщин в перименопаузальном периоде. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. №4 (8). С. 37-40.
Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе (материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн» 10.04.97 г. Москва, отель «Ренессанс») – М.: «МИК», «АГАР», 1997. – 72 с.
Демешко О.Н., Чурина С.К. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией. // Артериальная гипертензия. 2003. Т.9. №2. С. 64-66.
Дзобелов В.Х., Зангиева О.Д., Цаболова З.Т., Беликова И.М. Заместительная гормональная терапия, как одна из мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. // Южно-Российский Медицинский журнал. 2000. №5-6. С. 50-56.
Добротворская Т.Е., Мазур Н.А. Артериальная гипертензия у больных после менопаузы и ее лечение. // Московский медицинский журнал. 1997. №4. С. 38-40.
Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и др. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. // Кардиология. 2001. №3. С. 64-70.
Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия депрессий. От теории к практике. – М.: ООО «Митра-Пресс». Servier. 24с.
Кириченко А.А. Гипертоническая болезни у мужчин и женщин. - М. 2003, 84 с.
Кобалава Ж.Д. Гипертрофия миокарда левого желудочка. // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. №6. С. 7-9.
Козиолова Н.А. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин и значение заместительной гормональной терапии. В кн: Болезни сердечно-сосудистой системы: теория и практика. Материалы I Съезда кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов Российской федерации. 26-28 марта. Пермь, 2003. С. 119-125.
Козиолова Н.А., Туев А.В. Липидкорригирующая терапия в профилактике ишемической болезни сердца: стратегия и тактика. В кн.: Болезни сердечно-сосудистой системы: теория и практика. Материалы I Съезда кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов Российской федерации. 26-28 марта. Пермь, 2003. С. 125-131.
Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и соавт. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена. // Артериальная гипертензия. 2002. т.8. №1. С. 12-16.
Крылов А.А., Решетнева Е.М. Климакс в практике терапевта. // Терапевт. архив. 1991. №4. С. 128-132.
Крымская М.А. Климактерический период – М.: Медицина. 1989. – 272 с.
Кулешова Э.Г., Перепеч Н.Б. Ишемическая болезнь сердца. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. Приложение. Библиотека врача общей практики. 2002. № 1-2. С.11-14.
Левин Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. – Л.: «Медицина». 1989. С. 170-190.
Лопатин Ю.М. Как выбрать самый нужный β-блокатор среди лучших? // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. Т.4 №1. С. 29-30.
Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф. // Русский медицинский журнал. 2003. Т11. №6. С. 331-337.
Лукьянчиков П.В., Лопухин В., Марачев А., Романюго Н. Климакс. // Мед. Газета. Конспект врача. 1998. №69 (28.08). С. 8-9.
Лякишев А.А. Особенности ишемической болезни сердца у женщин. // Атмосфера. Кардиология. 2002. №3. С.3-7.
Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Печенкина И.В., Мартынов А.И. Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе. // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. №9. С. 507-510.
Макацария О.Д., Бицадзе В.О. Заместительная гормональная терапия: «за и против». Часть I. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №1. С. 29-33.
Макацария О.Д., Бицадзе В.О. Заместительная гормональная терапия: «за и против». Часть II. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №2. С. 20-23.
Маличенко С.Б., Халидова К.К. Особенности артериальной гипертонии в постменопаузе. // Атмосфера. Крадиология. 2002. №2. С. 31-34.
Мареев В.Ю. Взаимодействие гипертензивных препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. Т. 4.№1. С. 39.
Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году (часть 1). // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. Т. 4. №1. С. 25-31.
Мареев В.Ю. Факторы, ухудшающие прогноз. Выбор стратегии. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. Т. 4. №1. С. 50-51.
Марова Е.Н. Остеопороз: клиника, диагностика, лечение. // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. №9. С. 374-376.
Маслова Н.П., Баранова Е.И., Большакова О.О. и др. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы. // Артериальная гипертензия. 2000. №6. С. 47-55.
Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия). / Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова и чл-корр. РАМН Е.М. Вихляевой. – М. 1996.- 64 с.
Москвичева Ю.Б. Питание в период менопаузы. // Качество жизни. Медицина. 2004. №3 (6). С. 82-84.
Насонов Е.Л. Остеопороз в практике терапевта. // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. №6. С. 288-293.
Островский А.Б., Алексеенко С.А., Петричко Т.А. Эффективность комбинированной терапии Диротоном и Кавинтоном у пациентов с артериальной гипертонией. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. №4 (12). С. 36-37.
Потемкин В. Климакс и климактерический синдром. // Врач. 1999. №1. С. 15-18.
Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине. – Спб. 1999. 71 с.
Савенков М.П., Иванова С.Н. Антигипертензивный эффект Эднита и Диротона при применении нестероидных противовоспалительных средств. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. №2 (6). С. 56-60.
Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А. И. Эстргены и сердце. // Кардиология. 1996. №3. С. 75-78.
Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. – М.: «Медицина». 1979. С. 173-179.
Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии. // Терапевт. архив. 1995. №10. С. 70-74.
Сметник В.П. Принципы диагностики и лечения климактерических расстройств. // Медицинская газета. 1997. 30.04. С.4-5.
Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактрии. // Русский медицинский журнал. 2001. т. 9. №9. С. 354-357.
Сметник В.П., Шестакова Н.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система. // Терапевт. Архив. 1999. №10. С. 61-65.
Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. // Consilium medicum. 2003. Т 5. №9. С. 543-545.
Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше? // Русский медицинский журнал. 2001. Том 9.№ 9. С. 383-386.
Сторожаков Г.И., Постникова С.Л. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. №5. С.2-3.
Сторожаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. // Сердце. Т.2. №3. С. 137-141.

55. Сыркин А.Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированные депрессии: особенности клиники, дифференциальной диагностики и терапевтических подходов. //Consilium medicum. Эктравыпуск. 2003. Март. С. 7-9.

56. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Депрессия при ИБС: сложности диагностики и терапии. // Форум. Ишемическая болезнь сердца. 2003. №2 (8). С. 1–4.

57. Сыркин А.Л. Пациенты со стенокардией, резистентной к монотерапии антиангинальными препаратами. // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2003. Октябрь. С. 5-7.

58. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Женщины и сердечная недостаточность // Consilium medicum. 2003. Т. 5. №5. С. 278-280.

59. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Акимова О.С., Кочетов А.Г. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике. // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. Т. 5. №1. С. 9-11.

60. Топорцова Н.В., Беневоленская П.Н. Остеопороз: современные подходы к профилактике остеопороза и переломов. // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. №7. С. 398-401.

61. Тювина Н.А. Депрессия у женщин. – М.: Кафедра психиатрии и медицинской психоневрологии ММА им. И.М. Сеченова. 2003. 32 с.

62. Фомина И.Г., Брагина А.Е. Артериальнпая гипертензия: Клиника, диагонстика, лечение: Справочник. – М.: МЦФЭР, 2004. – 336 С.

63. Хаджиев Д. Нейропротективная терапия при латентных формах недостаточности мозгового кровообращения как первичная профилактика ишемического инсульта. // Качественная клиническая практика. 2003. №2 (репринт).

64. Харахашян А.В., Терентьев В.П., Волкова Н.И., Ильясов Б.Б., Соколов О.Ю. Цереброваскулярные эффекты антигипертензивной терапии у женщин в перименопаузальном периоде. // Артериальная гипертензия. 2003. Т. 9. №5. С. 177-181.

65. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Вишневский А.С. Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии. – Пособие для врачей. – Спб. 1999. - 99 с.

66. Чазов Е.Н. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. Т.4. №1. С. 6-8.

67. Blackwood A.M., Cappuccio F.P., Sagnella Y.A. et al. Epdemiology of blood pressure and urinary calcium excretion: importance of ethnic origin and diet. // J. Hum. Hypert. 1999. №13. P. 92-893.

68. Calle E.E., Thun M.G., Petrelli G.M. et al. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults. // N. Engl. Med. 1999. №341. P. 1097-1110.

69. Cappuccio F.P. Mac Gregor G.A. Dietary salt restriction: benefits for cardiovascular disease and beyond. // Cuss. Opin. Netrol. Hypertens. 1997. №6. P. 477-482.

70. Clanachan A.S., Fraser H. Половые различия в структуре, функции и метаболизме миокарда. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 3-5.

71. Fay V., Szakonyi H., Urban E., Farado A. Боль в шее и пояснице в период менопаузы. // Гедеон Рихтер в СНГ, 2002. №1 (9). С. 51-53.

72. Guy De Backer et al. Europian Guuidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Third Joint Task Force of Europian and other Societies on Cardiovascular Disease Preventoin in Clinical Practice. Third Joint Task Force of European and other societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. // European Heart Journal. 2002. №24. р. 1601-1610.

73. Holdright D.R. Распространенность, этиология и прогноз ишемической болезни сердца у женщин. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 7-11.

74. Hubert H.B., Feinleib M., McNamaza P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. // Circulation. 1983. №67. P. 968-977.

75. Jackson Y. Больной ишемической болезнью сердца. Клинические ситуации. Servier, 2003.-28 c.

76. Kawasaki T., Delea C.S., Bartter F.S., Smith H. The effect of high-sodium and low-sodium intakes on blood pressure and other variables in human subjects with idiopathic hypertension. // Am. J. Med. 1978. №64. P. 55-60.

77. Lohe E. Coronary Heart Disease in Women (Prevention, diagnosis, therapy)/ Germany. 2003. 209 p.

78. Manson J.E., Willet W.C., Stambler M.J. et al. Body weight and mortality among women. // N. Engl. J. Med. 1995. №333. P. 677-685.

79. Mc Carron D.A. Calcium metabolism and hypertention. // Kidney Int. 1989. №35. P. 717-736.

80. O’Keefe J.H., Kim S.C., Hall R.R. et al. Estrogen replacement therapy after coronary angioplasty in women. J Am Coll Cardiol 1997;29:1-5.

81. Lewis S.J., Sacks F.M., Mitchell J.S. et al. Effect of pravastatin on cardiovascular events in women after myocardial infarction: the cholesterol and reccurent events (CARE) trial. J Am Coll Cardiol 1998;32:140-146.

82. Manson J.E., Stampfer M.J., Colditz A. et al. A prospective study of aspirin use and prevention of cardiovascular disease in women. JAMA 1991;266:521-525.

83. Marber M.S. Ишемическая болезнь сердца у женщин: имеются ли различия в подходах к лечению? // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 1-2.

84. Pepe S. Быстрое старение популяции больных ишемической болезнью сердца.// Сердце и метаболизм. 1999. №2. с. 1-2.

85. Sabouret P. Синдром Х: новое направление для цитопротекции. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 17-20.

86. Saggar-Malik A.K., Marcandu N.D., Mac Gregor G.A., Cappuccio F.P. Moderate salt restriction for the management of hypertension and hypercalciuria. // J. Hum. Hypert, 1996. №10. P. 811-813.

87. Sbarouni E., Kyriakides Z.S., Kremastinos D.T. The effects of hormone replasment therapy alone and in combination with simvastatin on plasmalipids of hypercholesterolemic women with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998;32:1244-1250.

88. Shaw L.J., Miller D.D., Romeis J.C. et al. Gender differences in noninvasive evaluation and managment of patients with suspected angina pectoris. Ann Intern Med 1994;120:229-564.

89. US Preventive Services Task Force. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events: recommendation and rationale. // ANN. Intern. Med. 2002. №136. P. 157-160.

90. Wenger N.K. Как влияет гормональная заместительная терапия на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 14-16.

91. Wilkinson P., Laji K., Ranjadayalan K. et al. Acute myocardial infarction in women: survival analysis in first six months. Br Med J 1994;309:566-569.

92. Williamson D. F., Pamu K.E., Thun M. tt al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight US white women aged 40-64 years. // Am. J. Epidemiol. 1995. №141. P. 1128-1141.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Депрессия в период климактерия
Урогенитальные расстройства
Остеопороз
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Артериальная гипертензия, влияние женского пола
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений
Климактерическая кардиомиопатия
Клиническая картина климактерической кардиомиопатии
Диагностика ИБС у женщин
Влияние депрессии на особенности клинической картины ИБС у женщин
Сердечная недостаточность у женщин
ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Немедикаментозные методы
Терапия депрессии в период климактерия
Физиотерапевтические мероприятия
Средства для профилактики и лечения остеопороза
Препараты для лечения остеопороза
ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Немедикаментозные мероприятия
Медикаментозное лечение
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ИБС У ЖЕНЩИН
Лечение ИБС на фоне депрессии
Лечение сердечной недостаточности у женщин
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО РАЗДЕЛУ «КЛИМАКС»
ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ
ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «КЛИМАКС»
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ