Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.

Иммунокоррекция - комплекс мероприятий, направленных на восстановление или изменение функции ис. Меры иммунокоррекции бывают специализированными (прямыми), т.е. направленными непосредственно на иммунную систему, либо неспециализированными( нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек, стабилизацию психоэмоционального стояния, процедуры закаливания, позволяющие усилить неспецифическую резистентность организма к разного вида воздействиям, включая стресс). В зависимости от используемых средств, иммунокоррекция: лекарственной, физиотерапевтической, климатической, физической (физические нагрузки увеличивают продукцию интерферонов). Максимальной эффективностью обладает лекарственнаяиммунокоррекция, тогда как другие виды её имеют преимущественно вспомогательное значение. Лекарственнаяиммунокоррекция проводится с помощью иммунотропных лекарственных препаратов. Эти препараты имеют разное происхождение – растительное, бактериальное, животное, синтетическое. Кроме этого ряд препаратов изготавливают с применением генноинженерных методов и гибридомной технологии. В зависимости от направленности выделяют следующие виды иммунокоррекции: заместительную, иммуносупрессирующую (иммунодепрессантную), иммуностимулирующую.

100. Заместительная иммунокоррекция. Препараты и механизмы их действия. заместитительная (ЗИ). введение готовых субстанций, выполняющих естественную функцию отсутствующего в организме компонента. ЗИ проводится для замещения отсутствующих факторов ИС (при тяжёлых иммунодефицитных состояниях, тяжёлых генерализованных инфекциях, а и др. пат проц). Для заместительной терапии используется препараты, получ из крови и клеток человека, а также рекомбинантным (генноинженерным) путём. К препаратам ЗИ относят:а) препараты иммуноглобулинов, получаемых из донорской крови, для поддержания резистентности организма пациентов с нарушениями продукции ат. Благодаря медленному катаболизму IgG достаточно 1 инъекции в месяц;

б) препараты цитокинов. Препараты интерферонов, получают либо из культуральной жидкости при культивировании в условиях invitro лейкоцитов или фибробластов человека, либо рекомбинантным путём. Рекомбинантные интерлейкины используют для лечения септических, тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний, лимфопролиферативных, миеломных и онкологических процессов.ЗИ может проводиться путём трансплантации костного мозга, тимуса, либо путём введения предварительно активированных цитокинами клеток иммунной системы. Как заместительная терапия будущего разрабатывается генотерапия, предполагающая введение в организм различных генов в составе вирусных, плазмидных или химических векторов.Среди побочных эффектов ЗИ следует отметить возможность аллергии и отмену выработки аналога вводимых молекул собственной испациента. При терапии препаратами цитокинов возможно развитие системных, токсических эффектов и синдрома перенапряжения иммунной системы.

101. Иммунодепрессантная терапия. Препараты и механизмы их действия. иммуносуцпрессирующая (ист) направлена на подавление функции иммунной системы. Этот эффект всегда сопровождается созданием иммунодефицита. Поэтому иммунодепрессантная терапия имеет жёсткие рамки показаний, когда основная задача – сохранение жизни. Таким абсолютным показанием является лишь одна ситуация - предотвращение отторжения трансплантата. ИСт нужна для коррекции других состояний - аутоиммунных заболеваний, лимфопролиферативных процессов, системных и генерализованных аллергических реакций. в настоящее время осуществляется с помощью лекарственных препаратов, ранее применялось и ионизирующее излучение. 1) лекарственные препараты, обладающие общей супрессирующей активностью(иммуносупрессирующий эффект - побочный).К этой группе относятся глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.) и цитостатики.

2) специализированные иммунодепрессанты, активность которых направлена преимущественно на иммунную систему. К этой группе иммунодепрессантов принадлежат лекарственные вещества-антибиотики, продуцируемые некоторыми стрептомицетами и морскими грибами. Создание таких препаратов основано на методах генной инженерии и гибридомной технологии: вариабельный фрагмент моноклональныхат (ответственный за связь с аг клетки) имеет животное происхождение, а константный – является человеческим, поэтому такие моноклональные антитела называют гуманизированными.

102. Иммуномодулирующая терапия. Препараты и механизмы их действия.предназначена для стимуляции функций ИС при вторичных иммунодефицитах, а также при различных заболеваниях, в патогенез которых вовлечена иммунная система. Как правило, иммуностимулирующая/иммуномодулирующая терапия не проводится при декомпенсированных иммунодефицитах. - препараты растительного происхождения, оптимизирующие взаимодействие гомеостатических систем организма (настойки элеутерококаа, солодки, лимонника и др.), препараты микробного происхождения (мини-вакцины, вакцины, препараты-прибиотики (нормализуют аутомикрофлору кишечника),препараты клеточной стенки бактерии (При введении в организм стимулируют фагоцитарную и цитокинпродуцирующую активность макрофагов, активируют воспаление, что используется для лечение латентно протекающих инфекций), препараты синтетического происхождения);-препараты тимусасод его гормоны, необходимые для дифф-ки собственного тимуса; прим таких препаратов помогает в дифф-ке собственных лимфоцитов, препараты стимулирую антителогенез. –препараты селезёнкисод в-ва, неидентифицированные до сих пор полностью, но применение их способствует усилению фагоцитарной активности, особенно в рамках утилизации иммунных комплексов. –препарататы из крови телят (солкосерил, актовегин, плазмол)основной эффект связан с усилением репаративных процессов. - препарат костного мозга (миелопид) усиливает функцию В-лимфоцитов,- синтетические препараты, обладающие эффектами стимуляции иммунной системы (полиоксидоний, диуцифон, декарис и т.д.).Определённой иммуномодулирующей активностью обладают витамины, препараты с антиоксидантными и прооксидантными свойствами, которые также широко применяют при комплексной терапии инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний