Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

5) аскаридоз

Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?

4) гнойный оментобурсит

4747 Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1) эхинококкоз печени

4748 Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7

2) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

4749 У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

3) госпитализация в хирургический стационар

4750 Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание,снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени.

Определите рациональный план первичного обследования:

5) выявление уровня α фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

4751 Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д)пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к)бигепатикоэнтероанастомоз.

4) а, в

4752 Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:

5) подобных тестов не существует

4753 Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

4) болезнь Бадда-Хиари

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20 летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически

Выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

2) о внутрипеченочном блоке

4755 Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

1) болезнь Киари

4756 Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:

2) циррозе печени

4757 Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

4) спленопортография

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс – 118 ударов в 1 минуту, АД – 80/50 мм

рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

4) варикозное расширение вен пищевода

4759 Характер болей при деструктивном панкреатите:

4) сильная, постоянная боль

4760 Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

1) амилаза крови

4761 Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

2) ультразвуковое исследование

4762 Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12 перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

4) а, в, д

Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения,угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

2) цитостатики

4764 Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

4) блокада белкового синтеза в клетках железы

4765 Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

3) отек и гиперемия задней стенки желудка

4766 Больной 30 лет поступил в клинику на 2 е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

2) перитонеальный диализ

4767 Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография;в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

3) г, д

4768 У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

5) бляшки стеатонекроза на брюшине

4769 Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

3) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

4770 Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1) гнойные осложнения

4771 На 15 е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

5) забрюшинная флегмона

4772 Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

2) интоксикация

4773 Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

2) гнойный парапанкреатит

4774 Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

2) рак поджелудочной железы

4775 Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б)киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12 перстной кишки; г)желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) б, в

4776 Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

3) высокое содержание сахара в крови и моче

4777 У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

3) панкреатоеюностомия

4778 Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

5) обзорная рентгенография брюшной полости

4779 Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание,боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

3) креато- и стеаторея