Что еще может вызывать привыкание?

В число самых сильнодействующих наркотиков входят морфий, опий, героин и кокаин. Это самые опасные наркотики, потому что иногда бывает достаточно одной дозы, чтобы вызвать наркотическую зависимость. Подобная ситуация не возникает, если наркотики назначаются больному в очень малых дозах и в течение короткого времени. Иногда привыкание возникает и к кодеину, если его принимать достаточно долго.

Употребление марихуаны к настоящей зависимости не приводит, потому что, когда действие этого наркотика проходит, никакого «похмелья», требующего повторить, не остается. Однако марихуана доставляет удовольствие, поэтому многие несчастные люди, не сумевшие найти себя в этом мире, используют марихуану, чтобы утешиться. Она, однако, считается вредным наркотиком, потому что снижает работоспособность человека, чем бы он ни занимался. Некоторые врачи считают, что употребление марихуаны может вызывать психоз. Другие возражают, что в тех случаях, когда после чрезмерного потребления марихуаны у человека развивается психоз, «травка» играет роль не причины, а следствия: человек курит марихуану, чтобы замаскировать уже начавшийся психоз. Одной из причин таких разногласий является то, что у марихуаны много разновидностей, отличающихся по составу и силе действия. Настоящую марихуану и гашиш получают из индийской конопли. Но в Америке есть еще и «индейская конопля». Так называют коноплевый кендырь. Из какого именно растения делают свой товар нелегальные наркодельцы, заранее сказать нельзя, пока он не попадет в руки профессоров ботаники, но и тогда могут возникнуть споры о том, идет ли речь о Cannabis satica indica или Аросуапит cannabinum.

В наше время всем знакомы фенобарбитал, нембутал и другие снотворные порошки, капсулы и пилюли, которые врачи именуют «барбитуратами». Эти препараты обретают все большую популярность, употребляются во все больших количествах, и все большее число людей уже не могут без них обходиться. После употребления большинства барбитуратов назавтра остается более или менее сильный «похмельный» синдром, и хотя он может быть настолько слабым, что человек его даже не замечает, тем не менее его работоспособность снижается. Такие препараты следует принимать только в течение ограниченного промежутка времени и под наблюдением врача, и те, кто принимает их по собственной инициативе, навлекают на себя беду. Избавление от бессонницы следует искать в восстановлении эмоционального баланса, а не в аптеке.

Бромиды не вызывают привыкания, но многие люди склонны ими злоупотреблять. Проблема в том, что бромидное отравление вызывает бессонницу, то есть то самое нарушение, которое эти препараты призваны «исцелять». Большинство людей естественным образом реагируют увеличением дозировок, что приводит к еще большему отравлению организма и еще более сильной бессоннице. Патентованные бромидные препараты часто содержат и другие вещества, которые также могут вызывать отравление. Любой врач, наблюдавший бромидный психоз или видевший, как человек синеет от чрезмерного употребления бромидов с похмелья, начинает прописывать такие препараты с куда большей осторожностью.

Наверное, самым безвредным и эффективным успокаивающим средством (для отшельников и пациентов в больницах) является обладающий мерзким запахом и вкусом паральдегид, который выводится из организма через легкие. Но даже это неаппетитное (а в остальном почти идеальное) седативное средство может вызывать привыкание, особенно у алкоголиков.

«Зависимость» можно грубо определить как неестественную тягу человека к предмету или процессу, для удовлетворения которой он готов пожертвовать почти всем. Такое определение имеет много интересных приложений. Мы уже видели на примере Дона Чусбака, что оно применимо к алкоголю. Но его можно применять и к вещам, не имеющим никакого отношения к наркотикам. В этом смысле можно говорить о «наркотическом» пристрастии к азартным играм или к сексу. Если человек питает такое пристрастие к бегам и скачкам, что готов оставить своих детей голодными, лишь бы поставить все деньги на лошадь, с полным правом можно говорить о «наркотическом» привыкании к азартным играм. Тот, кто постоянно тратит все наличные средства на развратных женщин, – «сексуальный наркоман». Обычная подростковая мастурбация часто имеет все признаки «наркотической зависимости».

Болезненное пристрастие может возникать и к другим вещам – к чтению, к религии, к коллекционированию марок, пуговиц или иных мелких предметов. В этих случаях, однако, последствия зависимости совсем другие, поскольку жертвы, приносимые в настоящем, имеют шансы воздаться сторицей в будущем. Любитель чтения может стать ученым, человек, погруженный в религию, – святым, коллекционер марок может… Здесь придумать продолжение трудно, но ведь коллекционирование марок делает многих людей счастливыми! Таким образом, мы видим, что зависимость бывает положительной, деструктивной и нейтральной. Важно, однако, что зависимый человек является рабом своих пристрастий, а не их господином, а быть вершителем своей судьбы, по‑видимому, желательная цель для каждого человека. Людям иногда не нравится, если им напоминают, что их любовь к еде может перерасти в зависимость, перестав быть просто источником наслаждения.

Как лечить зависимость?

Избавить человека от зависимости было бы проще простого, если бы удалось найти предмет, который заинтересовал бы его больше, чем предмет зависимости. До сих пор, однако, не удалось отыскать такой универсальный заменитель. (Мы не будем останавливаться на рассмотрении вопроса лечения морфинистов, поскольку на сей день существует только одно средство, и заключается оно в незамедлительном заточении наркомана под замок в больнице или психиатрической лечебнице.)

Прежде всего, надо заметить, что алкоголик обычно никого не любит, даже себя. Он может быть замечательным «любовником» и очень общительным человеком, но ему не свойственно вступать во взрослые отношения с кем‑либо. Он может привязаться к человеку, на которого можно опереться. Примерно так Дон Чусбак прикипел душой к миссис Гей, но это чувство сродни привязанности младенца к матери. Он любил ее за то, что она делала для него, а не ради нее самой. В этом отношении – и во многих других – алкоголики становятся инфантильными, ведут себя как невоспитанные маленькие дети. Можно даже сказать, что алкоголик – это человек, так и не отучившийся от бутылочки, – и это не шутка.

Это дает нам ключ к пониманию одного из методов лечения алкоголиков: побудить его к формированию более взрослых отношений с кем‑нибудь. Опытному психиатру или психоаналитику эту задачу иногда удается решить, привязав пациента к себе. Психиатр затем использует свое влияние с тем, чтобы помочь пациенту изменить поведение, а психоаналитик – с тем, чтобы помочь пациенту освободиться от инфантильной фиксации, развиваться эмоционально и в дальнейшем твердо стоять на ногах без чужой помощи. Фактически, психоаналитик отучает алкоголика от бутылки, в то время как психиатр осторожно забирает ее, несмотря на его сохраняющееся влечение к ней.

В очень редких случаях роль врача может сыграть женщина, переключив любовь алкоголика на себя. Но это случается так редко, что женщинам сознательно рассчитывать на такое не приходится. Обычно алкоголик женится, любя не саму женщину, а то, что она дает ему. Если его родная мать не смогла отучить его от бутылки, как на это может надеяться жена? Она может помочь ему только в том случае, если он женился на ней по настоящей, взрослой, а не инфантильной, объектной любви. Но обычно алкоголики «инстинктивно» избегают женщин, которые, как им кажется, могут потребовать такой любви к себе. Тот факт, что алкоголик предлагает руку и сердце или позволяет женщине «убедить» его жениться, почти всегда означает, что он не видит угрозы того, что она захочет «взрослых» отношений. Если бы она хотела этого, он не стал бы с ней связываться, потому что такие отношения потребовали бы от него пожертвовать своими инфантильными удовольствиями.

Другой метод, который иногда приносит успех, – попытаться сделать алкоголика «миссионером». Разговаривать с другими алкоголиками о пьянстве и помочь им остановиться может быть интереснее, чем пить. Такие организации, как «Анонимные алкоголики», помогают многим пьющим покончить с их пагубным пристрастием, пока для них находится миссионерская работа. Олимпийское отделение «Анонимных алкоголиков», однако, явило собой пример того, что происходит, когда территория оказывается полностью охваченной и для миссионерской работы места не остается. Когда все имевшиеся в городе алкоголики были наставлены на путь истинный и взывать было больше не к кому, многие «излечившиеся» вновь сбились с пути. Членам общества их просветительская работа наскучила, они утратили к ней интерес и вернулись к старым привычкам. На памяти доктора Триса подобное в истории «Анонимных алкоголиков» случилось впервые, и к тому времени, когда он сообразил, что произошло, спасать ситуацию было уже поздно. А можно было, установи своевременно олимпийская группа связь с аркадийской, где еще многих можно было «обратить».

Главная надежда для алкоголиков заключена либо в индивидуальной психиатрической или психоаналитической помощи, либо в групповой психотерапии или целенаправленной групповой деятельности вроде той, которой занимаются «Анонимные алкоголики». При этом следует придерживаться следующих двух правил:

1. Всякое лечение должно начинаться с полного и немедленного отказа от употребления алкоголя. Постепенным уменьшением ежедневной дозы потребления алкоголя успеха добиться нельзя. Если пациент не соглашается полностью «завязать», значит, у него нет силы воли, необходимой для исцеления.

2. Не следует вступать в брак с алкоголиком в надежде его исправить. Это бесполезно. Если он настаивает на женитьбе, пусть сначала бросит пить хотя бы на год, а лучше на два. Трудно увидеть более жалкое и печальное зрелище, чем некогда красивая и грациозная дама, которая подвергается побоям, стареет раньше времени из‑за того, что когда‑то вышла замуж за алкоголика в надежде его исправить.

Белая горячка

На первый взгляд кажется странным, что болезнь, которая в прежние времена убивала множество людей, может быть предметом шуток среди тех, кто должен бы больше всего ее опасаться. Однако ничего удивительного в этом нет, если понимать, что бессознательное использует юмор для снятия напряжений. Белая горячка – это психоз, который иногда наступает после длительного запоя у людей, много лет злоупотребляющих алкоголем. Это мучительное и изнурительное заболевание, могущее оставить неизгладимый след в сердце и в психике. Жертва этой болезни находится в состоянии острого страха и дрожит с головы до ног. Она «видит» вокруг себя всевозможных ужасных созданий, вроде змей, жучков или мелких животных, гоняющихся за ней или ползающих по ее коже, или ей кажется, что она должна выполнять бесконечную и отчаянно однообразную работу, например мыть бесчисленные миллионы тарелок. Эти переживания совершенно реальны для больного, ион на них соответствующим образом реагирует. Вопреки распространенному представлению, пациенты, страдающие белой горячкой, обычно видят животных мелких и противных, а не крупных и доброжелательных, вроде розовых слонов.

То обстоятельство, что белая горячка стала в нашей культуре предметом для шуток, показывает инфантильность и безответственность американцев в отношении пьянства. Школьницы хихикают по поводу секса, а взрослые мужчины – по поводу виски. Но даже в наши дни при наличии всех современных методов лечения белая горячка в 5‑10 процентах случаев приводит к фатальному поражению сердца, пневмонии или припадкам. Причина недостаточно серьезного отношения к этой болезни заключается в том, что умершие от нее в свой любимый бар не возвращаются и о своих бедах не рассказывают, и другие могут судить об этой болезни, только глядя на выживших, которые продолжают пить как в ни чем не бывало. Даже если белая горячка не убивает, она способна подорвать здоровье, и каждый такой эпизод ослабляет физические и психические способности человека.

Белая горячка и психоз Корсакова (длительное умопомешательство, иногда сопровождаемое параличом) во многих случаях, по‑видимому, связаны не только с количеством выпитого, но в равной мере и с недоеданием в период запоя. Запившему человеку не хочется тратить время и деньги на еду. Важную роль в этой связи играет, по‑видимому, дефицит витамина В. Поэтому сильно пьющим можно посоветовать питаться в периоды запоя больше обычного. Если есть не хочется, надо хотя бы заблаговременно купить побольше таблеток хлорида тиамина или витамина В и регулярно их принимать.

Среди других психиатрических эффектов воздействия алкоголя следует отметить усиление параноидных и эпилептических тенденций. Как паранойя, так и припадки могут впервые проявиться во время запоя. Мы видели, что в результате длительного пьянства стали все более открыто проявляться паранойяльные тенденции Дона Чусбака. С некоторыми людьми это может произойти внезапно, в виде острого приступа паранойи и галлюцинаций. Алкогольная мания самоубийства – еще одно психическое расстройство, возникающее вследствие продолжительного пьянства – особенно после чрезмерного употребления дешевых напитков.

Алкоголь ослабляет Эго и Суперэго и одновременно позволяет Ид выражать себя свободнее. Пьяные люди обычно откровенны в проявлении своих подлинных эмоциональных влечений. Если человек неприветлив в пьяном виде, остерегайтесь столкнуться с ним на узкой дорожке, когда он трезв, каким бы милягой он ни казался.

Кто такие психопаты?

При обычных неврозах индивид причиняет ущерб главным образом самому себе. Инстинкты Ид направлены внутрь. А сейчас мы познакомимся с группой людей, которые, пытаясь облегчить свои напряжения, причиняют страдания в основном окружающим.

Если Суперэго слишком слабо и не может удержать инстинкты Ид под контролем, индивид либо обращается за помощью к каким‑то внешним источникам влияния, чтобы сдерживать Ид, либо предоставляет инстинктам Ид свободу самовыражения. В первом случае он позволяет волевому человеку руководить его действиями или придерживается навязываемых извне стандартов поведения, будь то фашизм или религия, либо начинает руководствоваться буквой закона, считая, что, пока закон на его стороне, он ведет себя правильно, невзирая на то, что такой кодекс поведения может оттолкнуть от него окружающих. Во втором случае он следует своим желания, какими бы эгоистичными и инфантильными они ни были, не задумываясь о возможных последствиях. А когда общество наказывает его за подобное поведение, у него появляется хороший повод возненавидеть весь род человеческий. В результате он становится еще большим эгоистом и одновременно находит инфантильное удовольствие в ощущении того, что его компульсивное поведение является оправданным.

Таких людей, лишенных нормальных внутренних механизмов сдерживания своего поведения, называют психопатами. В обыденной речи их часто именуют «моральными уродами», потому что создается впечатление, будто они не способны понять простейшие моральные ценности. В этом наименовании содержится также намек, что они такими рождаются, и это отчасти может быть правдой. Возможно, в их мозге от рождения недостает способности запасать энергию, а их психика не способна осуществить процесс формирования Суперэго.

По строению личности психопаты делятся на два типа. Психопат первого типа – латентный, или пассивный, имеет слаборазвитое Суперэго, но большую часть времени ведет себя вполне прилично, потому что соглашается на то, чтобы его поведением руководил внешний источник влияния, например религия, закон или сильная личность, поведение которой принимается за образец. (Мы не говорим здесь о тех, кто использует религию или закон как дополнительный стержень внутренней совести; мы говорим о тех, кто использует такие доктрины вместо совести, о тех, кто руководствуется не обычными представлениями о чести и человечности, а только своей интерпретацией того, что сказано в «книгах». «Христиане», подвергающие дискриминации евреев и негров, и юристы, которые учат своих клиентов, как можно совершать бесчестные поступки и не попадать в тюрьму, являются яркими примерами латентных психопатов.) Второй тип – активный психопат – лишен как внутренних, так и внешних механизмов сдерживания, но может на короткое время укрощать себя и надевать маску добропорядочности, если это помогает ему добиться своего.

С поведенческой же точки зрения разновидностей психопатов столько же, сколько есть типов поведения. Есть сексуальные психопаты, которых влечет к маленьким детям, старухам или другим необычным сексуальным объектам; криминальные психопаты, которые совершают хладнокровные убийства или крадут пожертвования для бедных; психопаты‑совратители, которые сознательно заражают молодых женщин и мужчин венерическими болезнями; психопаты‑саботажники, которые нарочно бездельничают на работе или даже занимаются вредительством, не задумываясь, какую опасность это может таить для других или сколько времени им придется потратить на исправление содеянного; психопаты‑эксгибиционисты, которые выставляют напоказ обнаженное тело или иначе «выставляются», порой рискуя при этом чужими жизнями (например, лихачи на дорогах). В принципе, можно придумать название для каждого вида психопатического поведения. Важно то, что такое поведение, какую бы форму оно ни принимало, исполняет какие‑то желания психопата, и он не думает о том, какие беды может навлечь на других и даже на себя.

Диапазон поступков психопата зависит от его интеллекта и возможностей. Если он богат, он способен приносить беды в грандиозных масштабах, вроде римского императора Калигулы, который ради развлечения топил набитые людьми баржи во время праздников[13]. Если он могуществен, он может удовлетворять свои прихоти самым трагическим образом, как это делали коменданты концентрационных лагерей, заполнявшие свой досуг придумыванием новых видов пыток. Если он беден, но умен, он может специализироваться на мошенничестве, а если беден и неумен, занимается вещами, не требующими оригинальности мышления, например, поднимая ложную тревогу, примитивно разыгрывая людей или продавая информацию преступникам, а во время войны – врагу. К этому же ряду относятся многие сплетники, удовлетворяющие свои деструктивные импульсы, устраивая скандалы. Некоторые психопаты обнаруживают, что морфий и другие наркотики делают жизнь приятнее, и становятся наркоманами.

Давайте проследим жизненный путь одного умного психопата и посмотрим, какие разрушения он оставляет за собой.

Предприниматель Людвиг Фарбанти одно время владел Олимпийским консервным заводом, но был вынужден продать его Мидасу Кингу, и главной причиной этого стало поведение его единственного сына Локи.

Локи был проблемным ребенком с младенческого возраста. Он кусал мать за грудь во время кормления, а приучить его к туалету было почти невозможно. В школе он наводил ужас на девочек своей жестокостью. Однажды он нашел перочинный нож и полоснул им руку Минервы Сейфус, которая сидела с ним за партой. После этого случая его пришлось отдать в частное военное училище, но и там с ним не смогли справиться. Наказания оказывали единственный эффект – Локи регулярно убегал из школы. Однако уровень его интеллекта был выше среднего, и экзамены ему удавалось сдавать без проблем. В колледже он вечно был в долгах как в шелках и начал подделывать подпись отца на чеках. Поскольку мистер Фарбанти в конце концов всегда расплачивался, из уважения к нему никто из коммерсантов в полицию не обращался.

Во время летних каникул Локи проводил время, переезжая из города в город; ему никогда не хватало тех денег, которые выделял отец, и денег немалых. Он вечно пытался произвести впечатление на кого‑нибудь и потому имел роскошный гардероб, останавливался всегда в лучших отелях и поил и развлекал кучу людей. Он не был особенно разборчив в знакомствах, вследствие чего дважды болел гонореей и несколько раз попадал в тюрьму за пьянство. Наконец отец его не выдержал растущей лавины расходов и твердо заявил, что больше не будет оплачивать поддельные чеки. И на этот раз он был намерен свое слово сдержать.

Это Локи не остановило. Если ему что‑то нравилось в магазине, он это покупал. Он был так хорошо одет и так красноречив, что ему не стоило труда сбывать фальшивые чеки. Ему никогда не удавалось скопить достаточно, чтобы купить автомобиль, но он постоянно брал машины напрокат, а его кутежи обеспечили ему большую популярность среди девушек. Некоторые из них попали благодаря его милости в беду, но только после того, как электрик Эмброуз Патерсон пригрозил Локи револьвером за попытку соблазнить его младшую сестру Дафну, молодой человек счел за благо покинуть Олимпию и Аркадию. Именно для того, чтобы уладить проблемы с пострадавшими девушками, мистеру Фар‑банти пришлось продать свое предприятие. Он бы не стал расплачиваться за грехи Локи, но считал, что не может оставить в беде ни в чем не повинных подружек своего сына, сколько бы это ему ни стоило.

Локи направился в Лос‑Анджелес, где с помощью своего красноречия сумел устроиться диктором на радио, внушив работодателю, что имеет большой опыт работы в эфире. Здесь он впервые узнал, как сильно способен влиять на людей красотой своего голоса, и стал пользоваться этим. Однажды вечером Локи ради развлечения заявился на какое‑то религиозное собрание. Его пригласила туда богатая женщина средних лет, с которой он жил. Размер пожертвований, вносимых верующими на богоугодные дела, стал настоящим откровением для него, и, тщательно обдумав этот вопрос, Локи решил при помощи своей пожилой сожительницы сделать на религиозном рвении людей хорошие деньги. Прочитав несколько книг по теософии, спиритуализму и «христианской науке», он учредил свою собственную религиозную секту под названием «Вы рады». Пользуясь деньгами и связями своей подруги, а также своим красноречием и даром убеждения, он вскоре стал популярным проповедником и евангелистом и через некоторое время смог даже открыть отделения в нескольких городах западных штатов. Со временем Локи ввел правило, согласно которому его истинные последователи должны отдать церкви все свое имущество. Он приобрел несколько доходных домов и поселил в них своих учеников – за плату. В каждом доме он открыл кооперативный ресторан, где за немалые деньги кормились его последователи. С помощью этих и других способов ему удавалось выманить у своих последователей значительную часть их доходов и капитала, которые переводились на счет церкви, который был открыт, впрочем, на имя Локи.

Однажды он решил, что роль проповедника ему наскучила и что накопилось немало других причин для отъезда в дальние края. Не подавая виду, что собирается уезжать, Локи обналичил активы церкви и удрал с деньгами в Германию, где завел дружбу с находившимся в бегах грабителем банков по имени Макси. А когда Макси умер, Локи проявил интерес к национал‑социалистической партии. Во время войны Локи под вымышленным именем сочинял для нацистов антиамериканские пропагандистские материалы.

Некоторые из его последователей после бегства Локи прозрели и обратились в полицию. Но многие по‑прежнему верят в него, поскольку он ловко подготовил их к своему исчезновению. По сей день некоторые клянутся, что своими глазами видели, как ангелы вознесли его на небо. Мать шестнадцатилетней девушки, которую Локи увез с собой в Германию, а позже сдал в один из борделей Буэнос‑Айреса, покончила с собой, когда его приятель Макси рассказал ей о судьбе ее дочери и попытался шантажировать ее.

История Локи иллюстрирует многое из того, что мы сказали о психопатах. Очевидно, что совесть не препятствовала Локи делать то, что ему хотелось, тогда, когда ему этого хотелось. Ясно также, что интеллект его тоже не останавливал. Когда ему хотелось выпить или вступить в половую связь, он делал это, невзирая на последствия. Если бы совесть или интеллект управляли его импульсами, он не заразился бы гонореей и не подвергал бы себя риску, подделывая чеки. Его поведение несколько отличалось от поведения тех, у кого совесть есть, но кто действует вопреки ей, например, чтобы отомстить родителям. Поведение Локи было безобразным с самого начала, и каких‑либо признаков исправления за ним не замечалось. И во многих ситуациях он вредил себе даже больше, чем окружающим.

Некоторые события из жизни Локи достаточно типичны и могут быть обнаружены в биографиях многих психопатов. Они почти всегда плохо ведут себя и в раннем детстве, и в школьные годы. Если они попадают в школы, где практикуется суровая дисциплина, таких детей рано или поздно исключают. Став взрослыми, они живут не по средствам, спекулируют добрым именем семьи, если таковое имеется, бродяжничают по стране, ведут по возможности экстравагантный образ жизни, заражаются венерическими болезнями, попадают за решетку, причиняют страдания женщинам, дурят людей, избегают всякого рода дисциплины и причиняют неприятности практически всем, с кем вступают в контакт. Для подобных людей все перечисленное становится настолько тривиальным, что, когда измученные родители обращаются наконец за помощью к психиатру и начинают рассказывать свою историю, как правило, врач легко может досказать за них остальное.

Психиатры пока еще не способны достаточно удовлетворительно объяснить, почему некоторым людям в первые годы жизни не удается обзавестись обычными механизмами внутреннего контроля за своим поведением. В этой связи интересно сравнить поведение психопата с поведением диких животных, которых можно приручить только запугиванием. Даже домашние животные, у которых некое подобие Суперэго, по‑видимому, формируется, своим поведением ближе к нормальному человеку, способному жить в обществе, чем психопат.