Паторефлекторная фригидность и ее причины

Паторефлекторная фригидность относится к нарушениям невротического характера и является следствием торможения сексуальных функций психическими факторами. Она может быть обусловлена рядом причин. Так, ее могут вызвать несоответствие мужа идеалу, чувство неприязни к нему (брак с нелюбимым человеком), неуверенность в прочности семейных отношений. Необходимо заметить, что чаще всего это ведет лишь к временной задержке полового чувства и в дальнейшем при хорошей потенции мужа может появиться половая привязанность. Иногда, наоборот, сильная влюбленность до брака может смениться разочарованием, если в результате недостаточности потенции мужа или дисгамии не наступает полового удовлетворения. Тормозить половое удовлетворение может сильное чувство любви к другому, а также чрезмерная строгость воспитания, ведущая к подавлению сексуальности.

Стойкая аноргазмия может наступить и в том случае, если женщина усилием воли подавляет наступление оргазма. Так, у одной больной на второй неделе брака вдруг возник сильный оргазм. Муж, не поняв ее состояния, прервал акт, воскликнув: «Что с тобой? Ты что, ненормальная?» Она смутилась и во время последующей недели ценой большого нервного напряжения подавляла наступление оргазма. После этого он перестал возникать совсем. Также психогенную аноргазмию может вызвать испуг, например внезапное появление в комнате другого человека или даже дверной звонок. Однако испуг не обязательно может привести к развитию аноргазмии, и даже наоборот, способствовать появлению оргазма. В литературе имеется описание случая, когда оргазм впервые возник у женщины в то время, когда во время полового акта внезапно открыли дверь в ее комнату. С того времени, когда имелась угроза того, что в комнату войдут, у нее возникал выраженный оргазм.

К длительной задержке полового влечения могут привести психотравмирующие переживания, вызывающие сильный стресс (насилие, измена мужа). Психотравмирующие переживания, вызвавшие разочарование в мужчине как в личности, могут способствовать развитию избирательной фригидности, то есть оргазм возникает при половом акте с другими мужчинами.

Тормозящее влияние может оказывать и непривычное, не соответствующее ожиданию поведение партнера. Так, например, женщина, привыкшая к определенному ритуалу полового сближения, может испытывать заторможенность, если новый партнер будет вести себя не так, как она ожидает. Надо сказать, что вообще наступление оргазма у женщины, в отличие от мужчины, легче подвергается внешнему торможению. Так, напоминание о каких-либо обязанностях, а также различные внешние помехи — музыка, телефонный звонок, скрип кровати — нередко могут нарушить наступление оргазма у женщины. У мужчин они могут вызвать угнетение эрекции, значительно реже — эякуляции и оргазма.

Одной из частых причин психогенной фригидности является невроз ожидания. Обычно он возникает у женщин тревожно-мнительных, а также у женщин, еще до брака ожидавших от половой близости чего-то необычного. Во время полового акта они напряжены, следят за происходящим, не могут расслабиться, отключиться. Напряженность и тревожное ожидание препятствуют наступлению оргазма. У некоторых женщин приближение оргазма, особенно впервые возникшее, сопровождается страхом, переходящим в ужас, заставляющим их прервать половой акт. Это дает основание в качестве одной из форм психогенной фригидности выделить фобическую аноргазмию.

При паторефлекторной фригидности чаще всего либидо, эротические сновидения и экстракоитальный оргазм сохранены, что имеет диагностическое значение. Эрогенные зоны в большинстве случаев реактивны. Аноргазмия носит избирательный, реже генерализованный характер. Развитие заболевания носит острый и реже — подострый характер. Анамнестические исследования позволяют установить конкретные причины и условия, ставшие этиологическими и патогенетическими факторами развития патологии. Ведущим симптомом является нарушение оргазма, которое чаще всего носит характер аноргазмии. Лишь в случаях подострого течения на первых этапах его развития расстройство носит характер гипоргазмии. Подавляющее большинство пациенток после полового сношения испытывает ощущение неотреагированного полового возбуждения, которое болезненно переживается. Характерно развитие вторичных невротических расстройств, заострение характерологических черт.

Дисрегуляторная фригидность

Дисрегуляторная форма развивается вследствие систематического практикования прерываемых половых актов (coitus interruptus). В основе срывов нервной регуляции лежат стрессовые ситуации, обусловленные ожиданием момента прерывания акта в связи со страхом беременности. Развитие этой формы фригидности, как правило, происходит постепенно. Наиболее характерным клиническим проявлением является сочетание сексуальной гипестезии и аноргазмии или изолированная аноргазмия. Нередки гениталгии, являющиеся следствием застойных явлений в органах малого таза.

Абстинентная фригидность

Развитие абстинентной формы фригидности является следствием длительного воздержания от половых сношений. Расстройство характерно для лиц среднего и пожилого возраста. Длительный перерыв в половой жизни, связанный с последним периодом беременности и родами, к развитию фригидности не приводит, что объясняется гуморальной перестройкой организма и формированием доминанты материнства. Клинические проявления обнаруживаются сразу же после периода длительного полового воздержания. Чаще всего наблюдается сочетание аноргазмии с пониженным либидо. Течение расстройства в основном носит реградиентный характер. Вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипестезия, а затем появляется оргазм. Продолжительность восстановительного периода носит индивидуальный характер.

Ретардационная фригидность

Ретардационная фригидность носит временный характер и связана с некоторым запаздыванием (ретардацией) развития полового чувства. Способность к переживанию оргазма не у всех женщин развивается одинаково быстро. У одних она обнаруживается уже в раннем детском возрасте, у других появляется лишь спустя несколько лет после замужества или после беременности. Известны женщины, которые жили половой жизнью с 12—14-летнего возраста, но лишь в 22—25 лет впервые испытали оргазм и с тех пор всегда были очень чувственными. Физиологически у многих девушек (примерно у 25%) половое влечение достигает своего полного развития лишь к 26—28 годам. По A. Kinsey, потребность в половой жизни у мужчин до 25 лет в среднем значительно выше, чем у женщин.

У последних она достигает своего максимума к 28—30 годам и держится у многих на этом уровне до 60 лет. Мы встречали женщин, которые и в 65 лет сохраняют в полной мере как половое влечение, так и способность к повторным переживаниям оргазма. У некоторых женщин значительное снижение полового влечения наступает к 45—50 годам. После климакса способность к переживанию оргазма у женщин обычно сохраняется, причем оргазм иногда наступает быстрее, чем до климакса. У мужчин потребность в половой жизни достигает максимального уровня к 30 годам, после чего наблюдается медленный, постепенный ее спад. Нередко мужчины переоценивают физиологическую потребность в половой жизни у молодых женщин и недооценивают ее у женщин среднего возраста.

Так, многие жены до 30 лет жалуются, что мужья их в половом отношении слишком активны, а после 30 лет чаще начинают жаловаться на недостаточную половую активность мужей. Во время первой брачной ночи женщины в подавляющем большинстве не испытывают оргазма. Они обычно начинают его ощущать спустя недели или месяцы, а иногда и годы после замужества. Совсем необязательно ретардационная фригидность бывает у женщин инфантильных. Она может быть и у цветущих женщин, с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. Большую роль в ее возникновении играют индивидуальные особенности темперамента.

Чрезмерная строгость воспитания, ведущая к резкому подавлению сексуальности девушки, может несколько тормозить развитие полового чувства, особенно в начале замужества. Многие женщины с фригидностью этого типа рассказывают, что до замужества они почти не испытывали полового влечения, оставались холодными в половом отношении в первые годы замужества, однако в дальнейшем во время одного из половых актов с мужем неожиданно для себя испытали оргазм, после чего начали испытывать его часто. При ретардационной фригидности половое влечение отсутствует или слабо выражено. Эротических сновидений и экстракоитального оргазма не наблюдается. Эрогенные зоны ареактивны или слабореактивны.

Половой акт безразличен или слегка приятен. Не вызывает фрустрации. По мере устранения ретардации пробуждается половое влечение, появляются сексуальные интересы, эротические сновидения. Повышается реактивность эрогенных зон, может возникнуть чувство неудовлетворенности актом. Ретардационная фригидность всегда бывает первичной. Иногда отсутствие оргазма у женщины в первые месяцы замужества обусловлено не ее фригидностью, а дисгамией, в частности недостаточным приспособлением супругов друг к другу.