Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) помщений ЛПУ соматического профиля
I. СПЭР поста медицинской сестры.
Дезинфекция шпателей, мензурок, медицинских термометров, ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов.
Дезинфекция шпателей:
1. Металлические шпатели кипятят:
- в 2 % содовом растворе – 15 минут.
- в дистиллированной воде – 30 минут.
2. Деревянные шпатели уничтожают (сжигают).
(Приказ № 720).
Дезинфекция мензурок:
1. Замочить в 1,5 % щелочном растворе – 60 минут.
2. Промыть ватно-марлевым тампоном.
3. Кипятить 30 минут в дистиллированной воде или в 2 % растворе соды 15 минут (20 г соды + вода до 1 литра).
4. Высушить, хранить в сухом виде.
Дезинфекция медицинских термометров:
- полное погружение в раствор с последующим промыванием в воде. Для этой цели используют:
- 0,5 % раствор хлорамина – 30 минут.
- 3 % раствор перекиси водорода – 80 минут.
- тройной раствор – 45 минут.
Хранить в сухом виде, в емкости, на дне которой находится слой ваты.
(Приказ № 720).
Дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов:
1. Кипячение в дистиллированной воде – 30 минут.
2. Погружение в тройной раствор на 45 минут с последующим промыванием в воде.
Хранить в сухом виде.
(Приказ № 720).
II. СПЭР палаты.
Дезинфекция помещений, предметов обстановки.
1. Влажная уборка палаты (мытье полов, протирание подоконников, дверей и т.д.) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с применением средств:
- 1 % раствора хлорамина;
- 0,5 % раствора гипохлорита кальция;
- 3 % раствора перекиси водорода с 0,5 % моющего средства;
- лизоформина 3000;
- амоцида.
2. Предметы обстановки должны 2-кратно протираться ветошью с интервалом 15 минут, смоченной любым дез. раствором из вышеперечисленных.
3. Проветривание палаты производится в соответствии с графиком проветривания:
- в зимнее время не реже 2-3 раз в день;
- летом, при наличии сеток, окна должны быть открыты круглые сутки.
4. Температура воздуха в палате должна быть 18-200 С.
5. Генеральная уборка палат производится не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, протиранием мебели.
6. Протирание оконных стекол должно производиться не реже 1 раза в 3 месяца изнутри и 1 раза в 6 месяцев снаружи.
Приказ МЗ СССР от 30.07.78. № 720
СанПин 5179-90 МЗ СССР
Методические рекомендации Санэпиднадзора РФ.
III. Санитарно- противоэпидемический режим (СПЭР) буфета.
СПЭР буфетных в отделениях:
1. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой «для раздачи пищи».
2. Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче пищи не допускается.
3. Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.
4. Передачи больным принимаются в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).
5. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфета и столовой в халатах с маркировкой «для уборки», с применением растворов дезсредств: 1 % раствора хлорамина или 0,5 % раствора гипохлорита кальция.
6. Посуду подвергают обеззараживанию:
- кипятят – 15 минут;
- замачивают в 0,5 % растворе хлорамина на 15 минут;
- ополаскивают проточной водой t0 не ниже 650С.
Мытье посуды проводят с учетом ее назначения и загрязненности – сначала кружки и чайные ложки, затем тарелки, а потом столовые приборы.
В помещениях буфета на видном месте вывешивают инструкцию по осуществлению мытья и дезинфекции посуды.
7. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки замачивают в 0,5 % осветленном растворе хлорной извести или 1% хлорамина на 60 минут или кипятят в течение 15 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте (емкости с крышкой, с маркировкой «чистая ветошь»).
8. Уборочный материал (ведра, швабры) должны быть промаркированными «для буфетной». После мытья полов, уборочный материал заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 минут в том же ведре, которое использовали для уборки, далее прополаскивают в проточной воде и сушат. Следят, чтобы инвентарь использовался строго по назначению.
9. Персонал буфетной обязан соблюдать правила личной гигиены: перед посещением туалета снимать халат, после посещения туалета - обеззараживать руки в течение 2-х минут 0,5% раствором хлорамина, или этиловым спиртом 70-80%, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
10. Ответственность за оборудование больничных буфетных помещений отделений и организацию питания несет главный врач больницы.
11. Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и реализации пищи являются повара и буфетчицы отделений; контроль за соблюдением работниками пищеблока санитарных требований осуществляет диетврач (диетсестра).
Приказы МЗ СССР № 720 от 31 июля 1978 г.
№ 288 от 23 марта 1976г.
IV.СПЭР ванной комнаты.
Дезинфекция ванны, тапочек, коврика, мочалок для мытья пациентов.
1.Уборка помещения, предметов обстановки производится 2 раза в день с применением дез. средств:
- 1 % раствора хлорамина;
- 1 % раствора хлорной извести.
2.Уборочный инвентарь маркируют и используют строго по назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают: погружают в раствор (хлорамин 1 % - 60 минут), затем промывают и сушат.
3.Ванны, раковины обрабатывают:
- 1 % раствор хлорамина, 2-кратное протирание с интервалом 15 минут.
- Моющие дез. средства
«Дихлор-1», «Белка» - 0,5 г средства на 100 см2 поверхности,
чистяще-дезинфицирующие протирают увлажненной салфеткой и
выдерживают (в соответствии с
инструкцией по применению СМС.)
препараты «Санита», «Блеск»
- Ополаскивают горячей водой (t0 = 800С).
4.Тапочки, после выписки или смерти больного:
- протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, до полного увлажнения;
- укладывают в полиэтиленовый мешок на 3 часа;
- проветривают 10-12 часов до полного исчезновения запаха.
5.Резиновые коврики:
- погружают в 0,75% раствор хлорамина с 0,5% раствором моющего средства на 60 минут;
- орошают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства – 30 минут.
6.Мочалки обрабатывают:
- кипячением в 2 % содовом растворе – 15 минут;
- кипячением в дистиллированной воде – 30 минут.
(Приказы МЗ СССР №№ 720, 288).
V.СПЭР клизменной комнаты.
Дезинфекция кушетки, наконечников для клизм, клеенчатых фартуков.
1.Уборка помещений производится не реже 2-х раз в день с применением дез. средств:
- 1 % раствора хлорамина;
- 1 % раствора хлорной извести;
- 0,5 % раствора гипохлорита кальция.
2.Кушетка, клеенчатые фартуки протираются 2-кратно с интервалом 10-15 минут ветошью, смоченной:
- 1 % раствором хлорамина;
- 0,75 % раствором хлорамина с 0,5 % раствором моющих средств;
- 3 %раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором моющих средств;
- 3 % раствором хлорамина (при загрязнении кровью).
3.Наконечники для клизм после использования обеззараживаются (дезинфицируются) в одном из дезрастворов с промыванием внутреннего канала:
- 3 % растворе хлорамина – 60 минут;
- 0,05 % растворе нейтрального анолита – 30 минут;
- 2 % растворе питьевой соды – кипячение в течение 15 минут;
- 4 % растворе перекиси водорода - 90 минут.
Затем промывают проточной водой и подвергают ПО (предстерилизационной очистке).
Если использовались для дезинфекции растворы 0,05 % нейтрального анолита или кипячение в 2% растворе питьевой соды, то дезинфекция и ПО объединяются в ОДИН ЭТАП.
Предстерилизационная очистка наконечников:
1.погружение в один из растворов с заполнением внутренних каналов:
- 0,5% раствор «Биолота» на 15 минут при t = 40-45 0С (используется однократно);
- 0,5% моющий комплекс на 15 минут при t0 = 45-500С (используется до 6 раз, если не изменился цвет раствора в розовый цвет);
- 3% раствор питьевой соды на 15 минут при t0= 500С (используется однократно);
2. мойка в этом же растворе;
3. тщательное ополаскивание в проточной воде;
4. ополаскивание дистиллированной водой, контроль ПО;
5. сушка при t – 80-850С до полного исчезновения влаги. Упаковываются для стерилизации.
Стерилизация наконечников
1. паровой метод стерилизации:
щадящий режим — t = 120 0С, давление – 1,1 атм., время – 45 минут.
Химконтроль: бензойная кислота, термоиндикаторная лента на 1200С;
2. химический метод стерилизации:
- 0,05% растворе нейтрального анолита – 60 минут;
- 6% перекись водорода при t – 180С – 6 часов,
t – 500С – 3 часа.
Ведется журнал учета химической стерилизации и 1 раз в месяц сдаются бак. посевы в бактериологическую лабораторию для контроля стерильности.
(ОСТ-42-21-2-85).
VI.СПЭР санитарной комнаты.
В санитарной комнате готовятся маточные и рабочие растворы дезинфектантов (например, 10% маточный раствор хлорной извести), хранится уборочный инвентарь и производится дезинфекция подкладных суден, мочеприемников, уборочного инвентаря, ветоши, подкладных клеенок, машинок для стрижки волос.
1.Уборка помещения, предметов обстановки производится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств:
- 1 % раствора хлорамина;
- 1 % раствора хлорной извести;
- 0,5 % раствора гипохлорита кальция.
(Приказ № 720, СанПин).
2.Судна и мочеприемники замачиваются в специальных раздельных емкостях в 1 % растворе хлорамина на 120 минут. Затем ополаскиваются проточной водой, и хранятся на специальных полках с маркировкой «чистые судна», «чистые мочеприемники».
(Приказ №720).
3.Подкладные клеенки замачивают в специальной емкости в 1 % растворе хлорамина на 60 минут, или протирают двукратно с интервалом 15 минут ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина.
(Приказ № 720).
4.Ветошь для протирания мебели:
а) погружают в один из растворов на 60 минут после использованием:
- 1 % раствор хлорамина;
- 0,5 % раствор гипохлорита кальция;
затем прополаскивают, высушивают и хранят в специальной емкости с маркировкой «чистая ветошь».
б) или кипятят в 2 % содовом растворе – 15 минут;
в) или кипятят в дистиллированной воде – 30 минут.
(ОСТ 42-21-2-85 Приказ № 720)
5.Уборочный инвентарь (маркированный) для мытья полов коридора погружают в раствор, затем промывают и сушат:
- 1 % раствор хлорамина – 60 минут;
- 0,05 % раствор гипохлорита кальция – 60 минут;
- 1 % раствор хлорной извести.
(Приказ № 720).
6.Машинки для стрижки волос – погружают в 70 % этиловый спирт на 15 минут.
(Приказ № 720).