Определение индекса периферического кровообращения — ИПК (Л.Н. Дедова, 1981).
Индекс периферического кровообращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом (Л.Н. Дедова, 1981). Необходимость его применения обусловлена тем, что в 33,0–35,0 % случаев имеет место несоответствие показателей вышеназванных тестов. Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах (см. таблицу).
| Стойкость капилляров десны (720 мм рт. ст., Д кюветы — 7 мм) | Время рассасывания вакуумных гематом | ||
| секунды | баллы | сутки | баллы |
| 1–10 | 2,5 | ||
| 11–20 | 3,0 | ||
| 21–30 | 3,5 | ||
| 31–40 | 4,0 | ||
| 41–50 | 4,5 | ||
| 50 и более | 5,0 |
Индекс вычисляется по формуле:
| ИПК = | стойкость капилляров десны (в баллах) | × 100. |
| время рассасывания вакуумных гематом (в баллах) |
Пример: стойкость капилляров десны в области 1 зуба у больного генерализованным периодонтитом равна 10 сек, рассасывание вакуумной гематомы произошло в течение 4,0 суток:
| ИПК = | 1×100 | = 1,67 %. |
На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:
ИПК = 0,8–1,0 (80–100 %) — физиологическая норма;
ИПК = 0,6–0,7 (60–70 %) — хорошее, компенсированное состояние;
ИПК = 0,075–0,5 (7,5–50 %) — удовлетворительное состояние;
ИПК = 0,01–0,074 (1,07–7,4 %) — состояние декомпенсации.
При обследовании пораженных тканей поверхности корня определяют локализацию, изменение цвета, плотности, рельефа тканей, глубину и площадь дефектов, наличие болезненности при зондировании корня. Разработан ряд требований, облегчающих диагностику кариеса корня зуба: обязательное удаление над и поддесневого камня и мягкого зубного налета, устранение слюны с обследуемой поверхности корня, использование острого зонда (позволяет достичь высокой тактильной чувствительности и отличить пораженную поверхность от здоровой даже без видимого дефекта ткани).
При зондировании быстропрогрессирующих кариозных поражений поверхности корня обнаруживается размягченная или «кожистая» консистенция. Края кариозной полости острые, неровные. Поверхность кариозных поражений корня в стадии ремиссии обычно гладкая, блестящая, твердая, края полости гладкие, плотные.
Вместе с тем, для выявления скрытых полостей на контактной поверхности корня и (или) под десной, для исключения периапикальных осложнений, а также для оценки состояния тканей периодонта используют рентгенологический метод исследования. При этом рекомендуют применять параллельный метод рентгенографии, bite-wing-рентгенограмму (интерпроксимальный метод), ортопантомограмму.
Кариес цемента надо дифференцировать с лучевым кариесом: поражаются почти все зубы при лучевом лечении опухолей челюстно-лицевой области. Нужно помнить, что не все оголенные корни поражаются кариесом.
5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
1. Составить таблицу методов диагностики кариеса цемента.
6. ЛИТЕРАТУРА:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009.- 840с.
2. Лукиных Л.М. Кариес зубов.- Н-Н.: НГМА.-2001.-214с.
3. Терапевтическая стоматология. Под ред. Л.А Дмитриевой.- М.: Медпрессинформ,2003. – 894с.
4. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. Л.А Дмитриевой,
Ю.М. Максимовского.- М.: ГОЭТАР.-2009.-910с.
5. Максимовский Ю.М. Кариес зубов.- М.: ГОЭТАР.-2009.-78с.
6. Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384с.
7. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология - Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. – 416с.
УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больной В., 25 лет, жалуется на эстетический недостаток, кратковременную боль от химических раздражителей. При осмотре пришеечной области 33 зуба имеется ограниченный пигментированный участок коричневого цвета. Зондирование болезненное. Установите диагноз. Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать для уточнения диагноза?
2. Больной В., 27 лет, жалуется на эстетический недостаток, кратковременную боль от химических и температурных раздражителей. При осмотре пришеечной области 35 зуба имеется скопление зубных отложений, под которыми определяется ограниченный пигментированный участок коричневого цвета. Зондирование болезненное, ткани размягчены. Установите диагноз. Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать для уточнения диагноза?
ЗАНЯТИЕ № 20