Тема: «Мышцы шеи. Фасции шеи, топография шеи: треугольники, клетчаточные пространства».

2. Форма организации занятия: практическое.

3. Значение изучения темы.Знание нормальной анатомии мышц шеи, а также топографических образований и клетчаточных пространств шеи поможет обучающимся в изучении вопросов практической медицины, в частности таких дисциплин, как хирургия, внутренние болезни, травматология, стоматология.

Цели обучения:

- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК – 1);

- способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности (ПК – 2);

- способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации (ПК – 3);

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем (ПК – 16);

- способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК – 31);

- способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования (ПК – 32);

- учебная: знать классификацию мышц шеи, топографию, строение и функции мышц шеи, фасций и треугольников шеи, клетчаточные пространства этой области; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ.

1. ФУНКЦИЕЙ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ СОКРАЩЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) наклон головы в свою сторону

2) наклон головы вперед

3) запрокидывание головы назад

4) вспомогательная дыхательная мышца

2. К НАДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ

1) лопаточно-подъязычная мышца

2) двубрюшная мышца

3) щито-подъязычная мышца

4) грудино-щитовидная мышца

3. К ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ

1) двубрюшная мышца

2) шило-подъязычная мышца

3) челюстно-подъязычная мышца

4) грудино-щитовидная мышца

4. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА УЧАСТВУЕТ

1) лопаточно-подъязычная мышца

2) подъязычный нерв

3) нижняя челюсть

4) наружная сонная артерия

5. В ОБРАЗОВАНИИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА УЧАСТВУЕТ

1) шило-подъязычная мышца

2) челюстно-подъязычная мышца

3) поднижнечелюстная слюнная железа

4) двубрюшная мышца

6. К 1-МУ РЕБРУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ

1) средняя лестничная мышца

2) задняя лестничная мышца

3) длинная мышца шеи

4) длинная мышца головы

7. ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ

1) тянут подъязычную кость книзу

2) наклоняют голову вперед

3) наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону

4) тянут гортань вниз

8. ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ

1) предохраняет подкожные вены от сдавливания

2) опускает нижнюю челюсть

3) поднимает нижнюю челюсть

4) тянет вверх грудную клетку

9. НА ШЕЕ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩУЮ ОБЛАСТЬ

1) область лестничных мышц

2) срединная область

3) медиальная область

4) задняя область

10. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ СТРУКТУР

1) из мезенхимы 1-й висцеральной дуги

2) из миотомов шейных сомитов

3) из мезенхимы 2-й висцеральной дуги

4) из мезенхимы 3-й и 4-й жаберных дуг

Основные понятия и положения темы.

Мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи - подкожная мышца шеи - грудино-ключично- сосцевидная мышца

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости 1. надподъязычные мышцы: - двубрюшная мышца; - шилоподъязычная мышца; - челюстно-подъязычная мышца; - подбородочно-подъязычная мышца. 2. подподъязычные мышцы: - лопаточно-подъязычная мышца; - грудино-подъязычная мышца; - грудино-щитовидная мышца; - щитоподъязычная мышца.

Глубокие мышцы шеи 1. латеральная группа: - передняя лестничная мышца; - средняя лестничная мышца; - задняя лестничная мышца. 2. предпозвоночная группа: - длинная мышца шеи; - длинная мышца головы; - передняя прямая мышца головы; - латеральная прямая мышца шеи

Фасции шеи.

1. По Международной анатомической номенклатуре (PNA):

- поверхностная пластинка шейной фасции;

- претрахеальная пластинка шейной фасции;

- предпозвоночная пластинка шейной фасции.

2. По В.Н. Шевкуненко:

- поверхностная фасция;

- собственная фасция шеи;

- лопаточно-ключичная фасция;

- внутришейная фасция;

- предпозвоночная фасция.

Клетчаточные пространства шеи:

- надгрудинное межапоневротическое пространство;

- предвисцеральное пространство;

- позадивисцеральное пространство.

Треугольники шеи (рис.2)

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:

№ п/п	Название практических умений
Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования:
1.	подкожная мышца
2.	грудино-ключично-сосцевидная мышца
3.	челюстно-подъязычная мышца
4.	шило-подъязычная мышца
5.	двубрюшная мышца
6.	грудино-подъязычная мышца
7.	грудино-щитовидная мышца
8.	щито-подъязычная мышца
9.	лопаточно-подъязычная мышца
10.	передняя лестничная мышца
11.	средняя лестничная мышца
12.	задняя лестничная мышца
13.	поднижнечелюстной треугольник
14.	сонный треугольник
15.	лопаточно-трахеальный треугольник

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Какое строение имеет подкожная мышца шеи? Укажите ее функции.

2. Укажите точки начала, прикрепления и функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

3. Какое строение имеет двубрюшная мышца? Ее функции.

4. Какое строение имеют лестничные мышцы? Их функция.

5. Чем ограничен сонный треугольник?

6. Чем ограничен поднижнечелюстной треугольник?

7. Что такое треугольник Пирогова?

8. Где расположена поверхностная пластинка шейной фасции?

9. Где расположена предпозвоночная пластинка шейной фасции?

10. Где расположено надгрудинное межфасциальное пространство?

11. Где расположено предвисцеральное клетчаточное пространство?

12. Где расположено позадивисцеральное клетчаточное пространство?

- решение ситуационных задач

Задача №1.

Перелом 1 ребра со смещением костных отломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению.

1. Какое пространство снизу ограничивает 1 ребро?

2. Между какими мышцами простирается это пространство? Укажите места начала и прикрепления этих мышц и их функции.

Задача №2.

Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы.

1. Укажите функции подкожной мышцы шеи.

2. Укажите место начала и прикрепления этой мышцы?

Задача №3.

Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед.

1. При поражении каких мышц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

2. Куда прикрепляются эти мышцы?

Задача №4.

Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно-трахеального треугольников.

1. Укажите границы этих треугольников.

2. Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи?

Задача №5.

При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.

1. Как называется это пространство? Укажите места расположения боковых его углублений.

2. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны?

Задача №6.

При сильной эмоциональной деятельности на лице появились вначале поперечные складки кожи на лбу, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились.

1. Сокращения каких мимических мышц вызвали эти признаки?

2. Укажите источник развития мимических мышц.

Задача №7.

В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава.

1. Сокращение какой мышцы определяет боковое смещение нижней челюсти (влево)?

2. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия(ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по теме«Мышцы и фасции спины. Мышцы и фасции груди, диафрагма. Мышцы, фасции живота. Влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота. Паховый канал, его стенки, содержимое», см. методические указания для обучающихся №115 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.

1. Изготовление влажных препаратов:

1.1. Мышцы шеи.

2.Подготовка рефератов:

2.1. Развитие мышц шеи, их возрастная и индивидуальная изменчивость

2.2.. Клетчаточные пространства шеи, их роль в распространении воспалительных процессов области шеи.

2.3. Фасции шеи и межфасциальные пространства. Функции фасций шеи.

Занятие №15.