Классификация соединений костей

Непрерывные (синартрозы) Полупрерывные (гемиартрозы) Прерывные (диартрозы)

synarthrosis symphysis diartrosys (суставы)

Рис. 1. Виды соединений костей Синдесмоз, syndesmosis: la – желтые связки, ligg. flava; 1б – межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii. Шов, sutura: 2a – зубчатый шов, sutura serrata; 2б – чешуйчатый шов, sutura squamosa; 2в – плоский шов, sutura plana. Синхондроз, synchondrosis: 3а – синхондроз рукоятки грудины, synchondrosis manubriosternalis; 3б – синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphosternalis; 3в – клиновидно затылочный синхондроз, synchondrosis sphenoccipitalis; 4 – зубоальвеолярное соединение gomphosis Симфиз symphysis: 5a – межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis; 5б – лобковый симфиз, symphysis pubica.

Рис. 2. Виды суставов по форме и числу осей вращения. Одноосные суставы: 1а, 1б – блоковидные суставы, ginglimus (a – articulatio talocruralis; б – articulatio interphalangea manus); 1в – цилиндрический сустав, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Двуосные суставы: 2а – эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2б – мыщелковый сустав (articulatio genus); 2в – седловидный сустав, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Трехосные суставы: 3а – шаровидный сустав,ariculatio spheroidea (articulation humari); 3б – чашеобразный сустав, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3 в – плоский сустав, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

1. Соединения позвоночного столба:

1) синартрозы (рис. 3):

- синдесмозы (связки, мембраны);

- синхондрозы (межпозвоночные диски);

- синостозы (крестец).

2) гемиартрозы: межпозвоночный симфиз (при наличии цели в студенистом ядре межпозвоночного диска) (рис. 3).

3) диартрозы:

- дугоотросчатые (межпозвоночные) суставы – плоские (в поясничном отделе – цилиндрические), многоосные, малоподвижные (рис. 3);

- пояснично-крестцовые суставы - цилиндрические, многоосные, малоподвижные (рис. 4);

- крестцово-копчиковый сустав – между телами V крестцового и I копчикового позвонков имеется межпозвоночный диск, но вместо студенистого ядра располагается небольшая полость (рис. 4);

- атлантозатылочный сустав - комбинированный, состоит из двух мыщелковых суставов, каждый из которых заключен в отдельную капсулу, движение происходит одновременно по двум осям: вертикальной и сагиттальной (рис. 5);

- срединный атлантоосевой сустав – непарный, цилиндрический, движение только вокруг вертикальной оси (рис. 5);

- латеральные атлантоосевые суставы – парные, комбинированные, плоские (рис. 5).

Рис.3. Соединения костей позвоночного столба

Рис.4. Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый суставы

Рис.5 Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками: 1 — крыловидные связки; 2 — затылочная кость; 3 — затылочный мыщелок; 4 — атлантозатылочный сустав; 5 — поперечный отросток атланта; 6 — латеральная масса атланта; 7 — крестообразная связка атланта; 8 — латеральный атлантоосевой сустав; 9 — тело II шейного позвонка;

Позвоночный столб в целом (рис. 6):

- физиологические изгибы позвоночного столба;

- сроки их формирования (возрастные особенности).

Рис. 6. Физиологические изгибы позвоночника: а — изгибы в сагиттальной плоскости; б — изгибы во фронтальной плоскости; 1 — шейный лордоз (2-3 месяца); 2 — грудной кифоз (6 месяцев); 3 — поясничный лордоз (9-10 месяцев); 4 — крестцовый кифоз (к 1 году); 5 — правый шейный сколиоз; 6 — левый грудной сколиоз; 7 — правый поясничный сколиоз.

2. Соединения грудной клетки:

1) синартрозы:

- синдесмозы (связки, наружная и внутренняя межреберные мембраны, соединение ложных ребер);

- синхондрозы (соединение I ребра с грудиной).

2) гемиартрозы (соединение истинных ребер с грудиной).

3) диартрозы

- суставы головки ребра;

- реберно-поперечные суставы – комбинированные;

- грудино-реберные суставы.

Грудная клетка в целом. Форма грудной клетки у людей различных типов телосложения.

Рис. 7. Формы грудной клетки: 1 — плоская грудная клетка;

2 — цилиндрическая грудная клетка;

3 — коническая грудная клетка.

4. Соединения костей черепа:

1) синартрозы:

- синдесмозы (швы, роднички, вколачивания, мембраны, связки) (рис.8 );

- синхондрозы: временные (клиновидно-затылочный), постоянные (каменисто-затылочный, клиновидно-каменистый) в области основания черепа;

- синостозы (лобная кость, нижняя челюсть).

1	2
Рис. 8 Соединения костей черепа новорожденного:1 - вид справа, 2 – вид сверху

2) диартрозы: височно-нижнечелюстной сустав (рис.9) – простой, комплексный, комбинированный, эллипсовидный, из-за наличия диска формируются две изолированные полости (над- и под ним), в каждой из которых осуществляются движения:

- опускание и поднимание нижней челюсти;

- боковые движения (вправо и влево);

- выдвижение челюсти вперед и возвращение в исходное положение.

1 2 3

Рис. 9. Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, правый:

1 - вид снаружи, 2 - вид снаружи (сустав вскрыт сагиттальным распилом), 3 - вид изнутри

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:

№ п/п	Название практических умений
Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования:
1.	межпозвоночный диск
2.	желтые связки
3.	межпоперечные связки
4.	передняя и задняя продольные мембраны
5.	дугоотростчатые суставы
6.	срединный атлантоосевой сустав
7.	лучистые грудино-реберные связки
8.	наружная межреберная мембрана
9.	шейный лордоз
10.	грудной кифоз
11.	поясничный лордоз
12.	крестцовый кифоз
13.	крестцово-копчиковый сустав
14.	венечный шов
15.	сагиттальный шов
16.	лямбдовидный шов
17.	срединный небный шов
18.	поперечный небный шов
19.	клиновидно-затылочный синхондроз
20.	суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава
21.	латеральная связка височно-нижнечелюстного сустава
22.	передняя атлантозатылочная мембрана
23.	задняя атлантозатылочная мембрана
24.	суставные поверхности атлантозатылочного сустава

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Дайте характеристику синдесмозов.

2. Что такое шов?

3. Укажите роднички черепа и сроки их зарастания.

4. Дайте характеристику синхондрозов.

5. Как соединяются между собой тела позвонков? Какое строение имеет межпозвоночный диск?

6. Как соединяются между собой суставные отростки позвонков?

7. Как соединяются между собой поперечные и остистые отростки позвонков?

8. Укажите сроки формирования физиологических изгибов позвоночного столба.

9. Какое строение имеет срединный атлантоосевой сустав?

10. Какое строение имеет латеральный атлантоосевой сустав?

11. Дайте характеристику соединений грудины с ребрами.

12. Какие особенности имеет позвоночный столб человека в связи с прямохождением?

13. Какие особенности имеет грудная клетка человека в связи с прямохождением?

14. Каковы причины индивидуальных различий формы и величины грудной клетки?

15. Дайте характеристику основных форм грудной клетки.

16. Дать характеристику атлантозатылочного сустава.

17. Укажите места прикрепления суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава?

18. Укажите места прикрепления внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава?

19. Укажите фазы движения височно-нижнечелюстного сустава.

- решение ситуационных задач

Задача №1.

При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из нефиксированного материала, между дугами смежных позвонков обнаружена желтая ткань.

1. Как называются связки, образованные этой тканью?

2. К какому виду соединений относятся связки?

3. Какова функция данного образования?

Задача №2.

При обследовании новорожденного отмечается отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, который имеет вид дорсально выпуклой дуги.

1. Является данный факт патологией?

2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба.

3. На уровне каких позвонков располагается аортальный сколиоз, как часто он регистрируется?

Задача №3.

Антропометрические исследования популяции показали, что в старости рост человека обычно несколько уменьшается.

1. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению?

2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста?

Задача №4.

Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения. Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба?

2. Как при этом движении изменяется форма межпозвонковых дисков?

Задача №5.

Объем движений в различных отделах позвоночного столба неодинаков. Назовите:

1. Причины высокой подвижности шейного отдела позвоночного столба и амплитуду возможных движений в данном отделе.

2. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в грудном отделе.

Задача №6.

При обследовании в поликлинике у мужчины отметили брахиморфный тип телосложения.

1. Как называется форма грудной клетки, характерная для людей этого типа телосложения?

2. Перечислите признаки, характерные для грудной клетки этой формы?

Задача №7.

Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки.

1. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки?

2. Назовите две возможные причины этих изменений.

Задача №8.

При рентгеновском исследовании височно-нижнечелюстного сустава (боковая проекция) при закрытом рте выявили на снимке следующее: нижнечелюстная ямка имеет вид углубления с нечеткими контурами, суставной бугорок выступает, рентгеновская щель хорошо контурирована, по краям шире, чем в центре.

1. Соответствуют ли указанные признаки нормальной картине. Если нет, то почему?

2. В чем особенность строения суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава, отличающаяся от большинства других суставов?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия(ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по теме «Соединения костей верхней конечности», см. методические указания для обучающихся № 10 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.

1.Подготовка рефератов:

1.1. Соединения костей позвоночного столба.

1.2. Соединения грудной клетки.

1.3. Причины и время формирования изгибов позвоночного столба.

1.4. Строение и функции межпозвоночных дисков.

1.5. Конституциональные особенности грудной клетки.

1.6. Особенности строения черепа новорожденных.

1.7. Виды фиброзных соединений костей черепа и их функциональное назначение.

Занятие №10.