Висцерально-вегетативные нарушения

Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания).

Лечение травм позвоночника и спинного мозга.

Основные принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга:

· - своевременность и адекватность первой помощи,

· - соблюдение всех правил при транспортировке пострадавших в специализированное отделение,

· - длительное лечение с участием нескольких специалистов

· - последующие повторные курсы реабилитации.

Первая медицинская помощь на догоспитальном уровне

1. По возможности снять боль. Для этого применяют любое обезболивающее средство, имеющееся «под рукой» в максимальных дозах. Подойдут даже такие средства, как классический анальгин.

Зафиксировать травмированный участок тела.

Иммобилизация при переломе позвоночника.

· Необходимо иммобилизировать весь позвоночный столб, используя любое жесткое основание достаточного размера (в человеческий рост).

Специальные жесткие носилки с успехом заменяются двумя подходящими досками и любым материалом, которым можно зафиксировать на них пострадавшего.

В принципе можно использовать и мягкие носилки, но в этом случае травмированный человек должен лежать на животе.

В любом случае, это не самый лучший вариант транспортировки, поскольку нет возможности следить за дыханием и выражением лица человека, что очень важно при переломах позвонков шейного отдела.

· Желательно зафиксировать шейный отдел позвоночника пострадавшего, причем это нужно делать вне зависимости от того, какой конкретно отдел травмирован.

Это можно сделать с помощью специального воротника Шанца. который должен быть равен по высоте длине шеи.

Можно использовать и другие подручные средства, главное, чтобы голова больного была надежно зафиксирована.

· Перекладывать травмированного человека на носилки или щит нужно крайне аккуратно, поддерживая все отделы позвоночника, исключительно плавными синхронными движениями.

Нельзя!

• нельзя сажать человека с травмой спины;
• нельзя пытаться поставить его на ноги;
• нельзя пытаться самому «вправить» или поставить на место шейные или любые другие позвонки;
• нельзя тянуть за руки или ноги;
• давать лекарства человеку, если у него нарушена функция глотания или наблюдается потеря сознания;
• перевозить больного сидя.

Задача.

В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапясном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациентов при данном заболевании.

3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности,

применительно к данной ситуации (разными способами).