Мелкодисперсная эмульсия жиров превращается в крупнодисперсную, закупоривающие просвет капилляров и вызывающие клинику жировой эмболии.

Клинические проявления жировой эмболии возникают через 24-48 часов после травмы или критического состояния.

Доврачебная помощь при переломах.

Первая помощь при переломах костей должна включать:

· остановку кровотечения;

· обезболивание;

· наложение повязки при наличии раны;

· приложение к месту перелома холода;

· выполнение транспортной иммобилизации.

При оказании помощи следует помнить:

· нельзя с силой ощупывать место перелома,«проверять симптомы», «вправлять».

· избегать любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов.

Лечение переломов костей на госпитальном этапе.

Основная задача лечения переломов костей – сращение обломков кости и восстановление нормальной функции конечности.

Врач долженсопоставить обломки кости и обеспечить их надежную фиксацию.

Лечение переломов костей может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия состоит из закрытой репозиции, последующего наложения гипсовых повязок, протезов (внешние ортопедические приспособления).

Хирургическое лечение переломов.

При невозможности проведения закрытой репозиции, удержания отломков в нужном положении проводят хирургическое вмешательство.

При открытых переломах кости со смещением или без него проводится первичная хирургическая обработка раны. Ее целью является профилактика инфицирования места перелома.

Переломы костей верхней конечности

К переломам костей верхней конечности относятся:

- переломы ключицы,

- плеча,

- костей предплечья,

- кисти.

Переломы ключицы

Переломы ключицы являются довольно частым повреждением и встречаются как у новорожденных, так и у людей и зрелом возрасте.

Причины

Переломы происходят в результате падения на вытянутую руку, локоть, наружную поверхность плеча, или при непосредственной травме ключицы.

Особенность повреждений ключицы - близость сосудисто-нервного пучка обусловливает возможность его повреждения и той или иной степени.

Признаки переломов.

• деформация надплечья, укорочение надплечья;
• опущение и смещение плеча вперед;
• ограниченность движений рукой.

Первая помощь при переломе ключицы

1. Дать травмированному человеку обезболивающее;

2. Провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка.

Транспортная иммобилизация при переломе ключицы.

(8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо).

Образная повязка.

Повязка Дезо

Косыночная повязка

После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса.

Перелом плеча.

Перелом плеча довольно распространенная травма, во время которой происходит нарушение целостности плечевой кости.
Плечевая кость – длинная трубчатая кость, которая верхним концом соединяется с лопаткой (плечевой сустав), а нижним – с костями предплечья (локтевой сустав).

Она состоит из трех частей:

· верхняя – проксимальный эпифиз;

· средняя – тело (диафиз);

· нижняя – дистальный эпифиз.

Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.

За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.

Виды переломов плечевой кости

Этот вид травмы может быть открытым либо закрытым.

В зависимости от места расположения:

· перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);

· перелом тела плечевой кости;

· перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу:

· внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;

· внесуставные.