Клинические признаки переломов.

Возникший в результате травмы перелом кости, как правило, характеризуется наличием определенных диагностических признаков.

Общие признаки переломов:

- боль,

- деформация,

- отек,

- нарушение функции.

Специфические признаки переломов:

• патологическая подвижность,
• крепитация костных отломков,
• положительная осевая нагрузка
• возможно укорочение конечности.

· если перелом со смещением, наблюдается деформация и укорочение конечности.

·

Укорочение конечности

деформация и укорочение предплечья.

Диагностика переломов

Очень важно правильно поставить диагноз больному с подозрением на перелом кости, так как от правильной интерпретации диагноза зависит и последующее лечение больного, а, следовательно, и его судьба.

Для диагностики переломов костей используются методы клинического и инструментального обследования.

Методы клинического обследования.

- осмотр больного,

- сравнение поврежденныхсегментов с неповрежденными, измерение и др.,

- пальпация (ощупывание),

- иногда перкуссия (простукивание),

- определение функции поврежденного сегмента,

- проверка объема движений в суставах,

- определение мышечной силы,

- проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Методы инструментального обследования.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические.

В некоторых случаях при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Осложнения переломов:

• Кровотечение сопровождает как открытый, так и закрытый перелом. В толще кости находятся собственные сосуды, которые разрываются при переломе. Кровопотеря при переломах различной локализации (без разрыва магистральных сосудов) может составить от 500 до 3000 мл.

Если же перелом кости сопровождается повреждением крупной магистральной артерии, кровопотеря может быть летальной.

• Жировая эмболия может возникнуть при переломе трубчатых костей, особенно бедра и голени, при переломе костей таза, а также при раздроблении кости. Проявляется поражением головного мозга и легких.
• Шок вследствие травмы. Состояние крайне опасно для жизни.

Возможные кровопотери при переломах костей.

Жировая эмболия развивается при переломах или оперативных вмешательствах на костях (чаще голень, бедро, таз), обширных ушибах подкожной клетчатки у больных с избыточной массой тела, массивной (более 40% ОЦК) кровопотерей, при ожогах, некоторых отравлениях.

Развивается жировая эмболия под влиянием:

- травмы,

- сопутствующей ей артериальной гипотензии,

- гипоксии,