Кафедра инфекционных болезней, дерматовенерологии, эпидемиологии и СПИДа
ВИЧ – инфекция
учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей)
Владикавказ 2006
Практическое руководство содержит современные сведения об эпидемической, клинической и лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции, лечении, методах химиопрофилактики. Представлены основы диспансеризации, а также профилактические мероприятия. Предназначено для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей.
Методическое пособие составлено авторским коллективом кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ассистентом Тавасиевой В.Э., к.м.н. Отараевой Б.И.Под общей редакцией заведующей кафедрой, доцента Отараевой Б.И.
Утверждено на заседании ЦКМС СОГМА.
Рецензент: доцент, к.м.н. Бетрозов В.Т.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АЗТ - Азидотимидин (Тимазид, Ретровир, Зидовудин)
БИ - Бессимптомная ВИЧ-инфекция
ВГВ - Вирусный гепатит В
ВГС - Вирусный гепатит С
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ВИЧ-инфекция - Заболевание, вызываемое ВИЧ
ВПГ - Вирус простого герпеса
га (gp) - Гликопротеины
ИБ - Иммунный блоттинг
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИП - Ингибиторы протеазы
ИФА - Иммуноферментный анализ
ПГЛ - Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
НИОТ - Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ННИОТ - Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ПЦР (PCR) - Полимеразная цепная реакция
СПИД - Синдром приобретенного иммунного дефицита
Ф-АЗТ - Фосфазид (Никавир)
ЦМВ - Цитомегаловирус
ЗТС - Ламивудин( Эпивир)
ABC - Абакавир (Зиаген)
bDNA - Реакция «Разветвление ДНК»
СМВ - Комбивир (AZT+3TC)
ddC - Зальцитабин (Хивид)
ddl - Диданозин (Видекс)
d4T - Ставудин (Зерит)
EFV - Ифавиренц (Efavirenz)
FTV - Фортоваза
IDV - Индинавир (Криксиван)
NASBA - Реакция «Амплификация на основе полного генома»
NFB - Нельфинавир (Вирасепт)
NVP - Невирапин (Вирамун)
p24Ag - Антиген ВИЧ - р24
RT PCR - Реакция «Обратная трнскрипция - ПЦР»
RTV - Ритонавир (Норвир)
SQV - Саквинавир (Инвираза, Фортоваза)
ВВЕДЕНИЕ
ВИЧ-инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания.
Впервые новая инфекция (в своей заключительной стадии) была официально зарегистрирована Центром по контролю за заболеваниями США (CDC) в 1981 году, когда стали поступать сообщения о молодых гомосексуалистах, заболевших пневмоцистной пневмонией или саркомой Капоши. В обеих группах при обследовании выявлялось выраженное угнетение системы иммунитета. В дальнейшем выяснилось, что случаи СПИДа обнаружены у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; проституток; людей страдающих гемофилией и получающих заместительную терапию препаратами, полученными из крови доноров, лиц, получивших переливание донорской крови; детей, рожденных от матерей из какой-либо группы риска; сексуальных партнеров больных СПИДом. В 1983 году практически одновременно от больных СПИДом во Франции группой профессора Л. Монтанье (Парижский институт Пастера), а в США группой профессора Р. Гало (Национальный институт рака) были выделены два идентичных возбудителя: вирус, ассоциированный с лимфаденопатией (LAV), и человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус III типа (HTLV-III ), соответственно. С тех пор возбудителя называют вирусом иммунодефицита человека, а заболевание - ВИЧ-инфекцией.
В нашей стране первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина СССР был описан В.В. Покровским и соавт. В 1986 году, а первый случай смерти от СПИДа- А.Г. Рахмановой и соавт. в 1989 году.
Зараженный человек остается источником инфекции пожизненно. ВИЧ-инфекция без лечения прогрессирует в течение 3-20 лет и заканчивается гибелью зараженного лица.
Разнообразие клинических проявлений ВИЧ-инфекции и возникающих на ее фоне оппортунистических заболеваний, длительное течение болезни и плохой прогноз, высокая стоимость диагностических и лекарственных препаратов требуют оптимизации методов диагностики и лечения на территории Российской Федерации.