Тема: Рак желудка и его осложнения

1. Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

+ T2 N1 M1

- T3 N0 M0

- T2 N2 M0

- T2 N1 M0

- T3 N2 M0

2. Метастаз Шницлера локализуется:

- в печени

+ в Дугласовом пространстве

- в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в области пупка

3. Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

- в пилорическом отделе

+ в кардии

- в теле желудка

- по большой кривизне

- в области дна

4. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

+ аденокарцинома

- скирр

- плоскоклеточный рак

- аденоаксантома

- недифференцированная карцинома

5. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

- в легкие

+ в печень

- в яичники

- в кости

- в головной мозг

6. Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

- IA

- IB

+ II

- IIIA

- IIIB

7. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

- кардиальный отдел желудка

+ антральный отдел и тело желудка

- пилорический канал

- весь желудок

- большая кривизна желудка

8. Метастаз Крукенберга локализуется:

- в Дугласовом пространстве

- в пупке

+ в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в печени

9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

+ в пилорическом отделе

- в кардиальном отделе

- в теле желудка

- по большой кривизне

- по малой кривизне

10. Метастаз Вирхова локализуется:

- в печени

- в Дугласовом пространстве

- в яичниках

+ между ножками кивательной мышцы

- в легких

11. Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

- выявление синдрома "малых признаков"

+ гастроскопия с биопсией

- появление раковой триады по Мельникову

- рентгенография желудка

- УЗИ брюшной полости

12. Для рака тела желудка не характерно:

- анемия

- желудочный дискомфорт

+ дисфагия

- ноющие боли в эпигастрии

- похудание

13. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

+ множественные метастазы в печень

- метастазы в селезенку

- метастазы в большой сальник

- большие размеры опухоли

- метастазы в малый сальник

14. Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

- T1 N0 M0

- T0 N0 M0

- T1N1 M0

- T1 N0 M1

+ Tis N0 M0

15. Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

- понос

- дисфагия

+ "шум плеска" натощак

- мелена

- повышенный тургор кожи

16. Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

- в печень

+ в малый сальник

- Крукенберга

- в пупок

- Вирхова

17. Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

+ гастростомия

- пилоропластика

- гастроэнтеростомия

- дистальная резекция желудка

- гастродуоденоанастомоз

18. Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

- гастростомия

- пилоропластика

+ гастроэнтеростомия

- средняя резекция желудка

- паллиативная проксимальная резекция желудка

19. Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

- нарушение резервуарной функции желудка

+ отсутствие кислотопродукции желудка

- снижение продукции слизи

- нарушение моторной функции желудка

- снижение продукции бикарбонатов

20. Гастростомия показана при:

- пилоростенозе

- кардиоспазме

+ стенозирующем раке кардии

- распадающемся раке тела желудка

- стенозирующем раке дистального отдела желудка

21. Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

- дистальная субтотальная резекция желудка

- проксимальная субтотальная резекция

- гастрэктомия

- расширенные и комбинированные операции

+ средняя резекция желудка

22. Основным методом диагностики рака желудка является:

- ангиография

- рентгеноскопия

- радиоизотопный метод

+ гастроскопия с биопсией

- исследование желудочной секреции

23. Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

- рвота пищей, съеденной накануне

- видимая перистальтика в эпигастрии

- алиментарная дистрофия

+ дисфагия

- «шум плеска»

24. Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

- увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

- увеличенная и бугристая печень

+ локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

- асцит

- множественные округлые затемнения в легких

25. Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

+ полиповидная

- блюдцевидная

- язвенно-инфильтративная

- плоско-инфильтрирующая

- диффузно-инфильтративная

26. Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

- анемия

+ гиперхлоргидрия

- ахилия

- гипопротеинемия

- положительная реакция Грегерсена

27. Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции по поводу рака желудка (один ответ лишний):

- carcinoma in situ

- I-II стадии заболевания

- экзофитная форма роста опухоли

+ низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

- высокодифференцированное гистологическое строение опухоли

28. Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

- полиповидная

- блюдцевидная

+ язвообразная

- язвенно-инфильтративная

- диффузно-инфильтративная

29. Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

- в Дугласовом пространстве

+ в пупке

- в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в сальнике

30. Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

- T3 N2 M0

- T3 N0 M0

- T2 N2 M1

- T2 N1 M0

+ T3 N1 M0

31. Предраковые заболевания желудка (один ответ лишний):

- хронический атрофический гастрит

- хроническая язва желудка

- полипы желудка

+ лейомиома желудка

- болезнь Менетрие

32. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

- эндоскопическая полипэктомия

- хирургическое иссечение полипа

- клиновидная резекция желудка

- экономная резекция желудка

+ субтотальная резекция желудка

33. Интраоперационное морфологическое исследование при плановой операции по поводу рака желудка необходимо для (один ответ лишний):

+ определения гистологического строения опухоли

- определения метастазов в региональных лимфатических узлах

- верификации отдаленных метастазов

- выбора объема удаляемой части желудка

- выбора объема лимфаденэктомии

34. Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

- от DO до D4

+ от D1 до D3

- от DO до D6

- от DO до D3

- от D1 до D6

35. Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

- гематогенный

+ имплантационный

- ортоградный лимфогенный

- ретроградный лимфогенный

- контактный

36. При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

- объем циркулирующей крови

- электролитный состав плазмы

+ уровень лимфоцитов крови

- уровень белков крови

- суточный диурез

37. Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

- лечебное зондовое интестинальное питание

- лечебное парентеральное питание

- коррекцию водно-электролитного состава крови

- ежедневное промывание желудка

+ ежедневную стимуляцию кишечника

38. Вариант радикальной операции при раке желудка:

+ субтотальная резекция с лимфодиссекцией

- гемирезекция с лимфодиссекцией

- гемирезекция без лимфодиссекции

- антральная резекция с лимфодиссекцией

- средняя резекция с лимфодиссекции

39. Радикальная операция при раке желудка:

- субтотальная резекция без лимфодиссекции

- гемирезекция с лимфодиссекцией

- антральная резекция с лимфодиссекцией

- средняя резекция с лимфодиссекцией

+ гастрэктомия с лимфодиссекцией

40. При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

- субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

- субтотальную проксимальную резекцию желудка

+ гастрэктомию с лимфаденэктомией

- антральную резекцию с лимфодиссекцией

- среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41. Метастазы рака желудка в печень следует расценивать как:

- имплатационные

- ортоградные лимфогенные

- ретроградные лимфогенные

+ гематогенные

- контактные

42. Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

- инфицированность желудка Helicobacter pylori

- употребление пищи с примесью нитратов и нитритов

+ употребление пищи, содержащей каротин

- длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка

- курение, употребление алкоголя

43. Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

+ 50-70 лет

- 20-30 лет

- 30-40 лет

- 40-50 лет

- старше 70 лет

44. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

- 1:1

- 1:3

+ 3:2

- 3:1

- 4:1

45. Осложнения рака тела желудка (один ответ лишний):

- перфорация

+ стеноз

- кровотечение

- прорастание в соседние органы

- метастазирование

46. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние оказывает:

- наличие регионарных метастазов

+ локализация опухоли

- тип роста опухоли

- гистологическая структура опухоли

- распространенность опухоли

47. У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

- TisN0M0 – T1N0M0

- T1N0M0 – T1N1M0

+ T3N2M0-T3N2M1

- T2N0M0 – T2N1M0

- T2N1M0 – T2N2M0

48. К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

+ паллиативная резекция желудка

- гастроэнтеростомия

- гастростомия

- гастрэктомия с лимфодиссекцией

- гастродуоденостомия

49. При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

- паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

- гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

- гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

+ тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

- субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50. Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

- гастродуоденальный термино-латеральный

- гастроеюнальный по Финстереру

+ гастроеюнальный по Ру

- гастродуоденальный термино-терминальный

- гастродуоденальный латеро-латеральный