Хирургическая инфекция покровов
1. Укажите наименее значимую функцию кожи:
а) защитная;
б) терморегулирующая;
в) иммуногенная;
г) выделительная;
д) витаминобразующая.
2. Грамположительными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний покровов являются:
а) протеи;
б) стафилококки;
в) хламидии;
г) синегнойная палочка;
д) гонококки Нейсера.
3. По источнику возникновения выделяют следующие виды хирургической инфекции:
1) эндогенная;
2) экзогенная;
3) смешанная;
4) специфическая;
5) неспецифическая.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2; д) верно всё.
4. Какое из нижеприведённых утверждений относительно гнойно-воспалительных заболеваний покровов верно:
а) гнойный гидраденит – воспаление мерокриновых желёз;
б) наиболее часто кожные нагноения вызываются стрептококком;
в) наиболее часто нагноения в паховой области вызывают грам-отрицательные кокки;
г) наиболее эффективное средство антибактериальной терапии стафилодермий – пенициллин;
д) карбункул – гнойно-некротическое заболевание дериватов кожи, распространяющееся в подкожную клетчатку.
5. Выберите наиболее септико-генное заболевание:
а) эризепилоид;
б) остиофолликулит;
в) фурункул носогубного треугольника;
г) абсцедирующий фурункул бедра;
д) рожистое воспаление голени.
6. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) возраст пациента;
2) сахарный диабет;
3) приём гормональных препаратов;
4) неэффективный гемостаз;
5) электрокоагуляция и электрохирургия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) верно всё.
7. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) травматичность выполнения операции;
2) электрокоагуляция и электрохирургия;
3) наложение большого количества лигатур;
4) использование не рассасывающегося шовного материала;
5) неэффективный гемостаз;
6) длительность выполнения оперативного пособия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 4, 5, 6; г) 1, 3, 5; д) верно всё.
8. К формам рожистого воспаления относятся:
1) эритематозная;
2) буллезная;
3) катаральная;
4) флегмонозная;
5) некротическая;
6) гангренозная.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, 6; б) 1, 2, 4, 5; в) 2, 3, 4, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) верно все.
9. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) синегнойная палочка;
г) вульгарный протей;
д) пептострептококк.
10. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле?
1) волосяной фолликул;
2) сальная железа;
3) мышцы;
4) потовая железа;
5) подкожная клетчатка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.
11. Какой метод лечения применяют при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления?
а) гипотермию (холод);
б) широкие разрезы и дренирование;
в) пункцию с бактериологическим исследованием;
г) горячий компресс;
д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.
12. Какое из указанных гнойных заболеваний не встречается у детей раннего возраста?
а) фурункул;
б) карбункул;
в) гидраденит;
г) абсцесс;
д) флегмона.
13. Исключите неправильное утверждение для клиники сибиреязвенного карбункула (местная форма):
а) отсутствие гиперемии кожи;
б) выраженный отёк тканей;
в) локальная болезненность;
г) наличие чёрного струпа в центре;
д) лимфаденит.
14. Укажите места обычной локализации гидраденита:
1) подмышечная ямка;
2) паховая область;
3) шея;
4) спина;
5) ареолы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.
15. Характерное клиническое проявление поверхностного лимфангита:
а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;
б) гиперемия кожи с четкими границами;
в) отек кожи;
г) мелкоточечная сыпь;
д) увеличение лимфоузлов.
16. Различают следующие патоморфологические виды воспаления лимфоузлов:
а) некротическое, серозное;
б) гнилостное, специфическое;
в) хроническое, рецидивирующее;
г) острое, хроническое, гнойное;
д) серозное, гнойное, продуктивное.
17. Если в гнойный процесс вовлечена капсула лимфоузла и окружающие ткани, то развивается:3
а) абсцесс;
б) аденофлегмона;
в) карбункул;
г) фурункул;
д) тромбофлебит.
18. Основной причиной развития постинъекционных абсцессов и флегмон является:
а) нарушение асептики при инъекциях;
б) повторное использование одноразовых игл и шприцев;
в) нестерильность лекарственных средств;
г) неадресность введения гиперосмолярных препаратов;
д) многократность инъекций в одну анатомическую зону.
19. Наиболее грозным постинъекционным осложнением является:
а) медикаментозный неврит;
б) постинъекционный абсцесс;
в) постинъекционный инфильтрат;
г) газовая гангрена;
д) гематома.
20. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?
а) остеомиелит;
б) пандактилит;
в) туберкулезный спондилит;
г) фурункулез;
д) актиномикоз.
21. Что называется флегмоной?
а) гнойное воспаление потовых желез;
б) гнойное воспаление сальных желез;
в) отграниченное воспаление подкожной клетчатки;
г) распространенное воспаление клетчатки (целлюлит);
д) воспаление синовии сустава.
22. Назовите ткань наиболее резистентную к воздействию гноеродной микрофлоры:
а) фасции;
б) мышцы;
в) брюшина;
г) подкожная клетчатка;
д) плевра.
23. К вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:
а) срочная госпитализация в хирургическое отделение;
б) консервативное лечение с назначением антибиотиков;
в) хирургическое вмешательство в поликлинике;
г) консервативное лечение компрессами;
д) консервативное лечение дезагрегантами.
24. Назовите первую клинико-морфологическую стадию местной реакции организма в очаге гнойной инфекции:
а) инфильтрации;
б) индурации;
в) десквамации;
г) дилюции;
д) пенетрации.
25. Для флегмоны характерны все признаки, кроме:
а) общее недомогание;
б) лихорадка;
в) разлитая болезненность;
г) гиперемия кожи без чётких границ;
д) наличие полости с гноем, окружённой капсулой.
26. Переходу острого абсцесса в хронический способствуют все факторы, кроме:
а) большого размера гнойной полости;
б) недостаточного дренирования;
в) наличия некротического секвестра в гнойной полости;
г) неадекватной антибактериальной терапии;
д) анаэробного характера микрофлоры абсцесса.
27. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:
а) вторичная пиодермия;
б) сепсис;
в) рубцовая атрофия кожи;
г) флегмона эпифасциальной клетчатки;
д) все перечисленное.
28. В какой венозный синус твердой мозговой оболочки возможно гематогенное распространение инфекции при фурункуле носогубной области?
а) кавернозный;
б) нижний сагиттальный;
в) сигмовидный;
г) большой каменистый;
д) прямой синус.
29. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки:
1) образование плотного болезненного узла;
2) наличие фолликулярной пустулы;
3) выделение сливкообразного гноя из микро абсцессов;
4) наличие некротического центра;
5) возникновение плотного инфильтрата с гнойными головками.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
30. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:
а) абсцессов;
б) пустул;
в) пузырей;
г) язв;
д) участков некроза кожи.
31. Воспаление при эритематозной роже распространяется на:
а) эпидермис;
б) сосочковый слой;
в) все слои кожи;
г) подкожную клетчатку;
д) все слои кожи и лимфатические сосуды.
32. Наиболее часто при роже поражаются:
а) слизистые оболочки;
б) лицо, голова, нижние конечности;
в) верхние конечности, грудная клетка;
г) промежность, подмышечные области;
д) пальцы кисти.
33. Из общих методов лечения рожистого воспаления наиболее эффективно применение:
а) сульфаниламидов;
б) аспирина;
в) физиотерапевтических процедур;
г) антибиотиков и сульфаниламидов;
д) рентгенотерапии.
34. При эритематозной роже противопоказано применение:
а) антибиотиков;
б) сульфаниламидов;
в) УФ-облучения;
г) повязок со стрептоцидной пудрой;
д) влажных повязок и ванн.
35. Возбудителем эризепилоида является:
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) палочка свиной рожи;
г) протеи;
д) синегнойная палочка.
36. Патологический процесс при эризипелоиде чаще локализуется на:
а) пальцах кисти;
б) предплечьи;
в) пальцах стопы;
г) лице;
д) голени.
37. Отдалённым осложнением рожистых воспалений является:
а) экзема;
б) гематогенный остеомиелит;
в) тромбофлебиты п/к вен;
г) лимфостаз и слоновость;
д) трофические язвы.
38. В чём кроется особая опасность фурункула «опасной зоны» лица?
а) в развитии рожистого воспаления;
б) в развитии аденофлегмоны шеи;
в) в развитии паратонзиллярного абсцесса;
г) в развитии септического кавернозного синустромбоза;
д) в развитии флегмоны дна полости рта.
39. Выделите из перечисленных поверхностную форму распространенной стафилодермии:
а) фурункул;
б) вульгарный сикоз;
в) гидраденит;
г) карбункул;
д) абсцесс.
40. Соотнесите правильно!
| Группа антибиотиков: | Побочный эффект: |
| а) пенициллины; | 1) нефротоксичность; |
| б) аминогликозиды; | 2) миелотоксичность; |
| в) макролиды; | 3) аллергичность; |
| г) тетрациклины; | 4) желудочно-кишечные расстройства; |
| д) левомицетины; | 5) возбуждение ЦНС; |
| 6) кардиотоксичность; | |
| 7) гепатотоксичность. |
Эталон ответов: 1. –в; 2. –б; 3. –г; 4. –д; 5. –в; 6. –б; 7. –д; 8. –б; 9. –б; 10. –б; 11. –б; 12. –в; 13. –в; 14. –в; 15. –а; 16. –д; 17. –б; 18. –г; 19. –г; 20. –в; 21. –г; 22. –б; 23. –а; 24. –а; 25. –д; 26. –д; 27. –а; 28. –а; 29. –д; 30. –в; 31. –д; 32. –б; 33. –г; 34. –д; 35. –в; 36. –а; 37. –г; 38. –г; 39. –б; 40. а-3, б-1, в-6, г-7, д-2.
ИНФЕКЦИЯ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ
1. К грам-отрицательным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний относятся все, кроме:
а) протеев;
б) стрептококков;
в) хламидий;
г) синегнойной палочки;
д) гонококков.
2. Укажите три наиболее распространенные причины развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области:
1) травма;
2) хронический периодонтит;
3) хронические очаги в ЛОР органах;
4) обострения пародонтоза;
5) затрудненное прорезывание зубов мудрости;
6) гематогенный занос инфекции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 2, 4, 5; г) 1, 4, 6; д) 4, 5, 6.
3. Паратонзиллярный абсцесс:
а) является осложнением ангины и не сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, ускорение СОЭ;
б) не является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией;
в) является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ;
г) всё перечисленное верно;
д) всё перечисленное неверно.
4. Флегмоны какого клетчаточного пространства могут осложняться задним медиастинитом?
а) надгрудинного межапоневротического;
б) превисцерального;
в) ретровисцерального;
г) параангиального;
д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с задним средостением.
5. Назовите наиболее вероятный путь распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки:
а) в клетчаточные пространства шеи;
б) в верхнечелюстную пазуху;
в) в наружный слуховой проход;
г) в орбиту;
д) на околоушную слюнную железу.
6. При флегмоне какой локализации возможна асфиксия?
1) височной области;
2) щёчной области;
3) дна полости рта;
4) подчелюстной области;
5) корня языка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 2, 3; в) 3, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.
7. Какой симптом отражает компрессию возвратных блуждающих нервов при медиастините?
а) птоз;
б) энофтальм;
в) парез голосовых связок (афония);
г) миоз;
д) дисфагия.
8. В топической диагностике гнойников глубоких клетчаточных пространств информативны все уточняющие методы диагностики, кроме:
а) УЗИ;
б) термографии;
в) обзорной рентгенографии;
г) компьютерной томографии;
д) диагностической пункции.
9. Укажите клетчаточные пространства, в которых развиваются глубокие флегмоны:
1) окологлоточное;
2) медиастинальное;
3) забрюшинное;
4) межмышечные;
5) параректальное.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
10. Для гнилостной инфекции характерны все признаки, кроме:
а) лихорадки с ознобом;
б) нарастающей интоксикации;
в) гипотензии и обезвоживания;
г) характерного запаха раны;
д) усиленного гноеобразования.
11. Одним из распространённых возбудителей внутрибольничной инфекции является:
а) палочка сине-зелёного гноя;
б) эпидермальный стафилококк;
в) грибки рода «кандида»;
г) клостридии;
д) бактероиды.
12. Укажите доступ для вскрытия флегмоны подвздошной ямки:
а) по Пирогову;
б) люмботомия;
в) по Буяльскому;
г) через прямую кишку;
д) по Ленандеру.
13. К бактерицидным антибиотикам относятся все, кроме:
а) ампициллина;
б) клафорана;
в) доксициклина;
г) гентамицина;
д) ванкомицина.
14. Какая форма медиастенита развивается при травме пищевода проглоченным инородным телом?
а) передний;
б) средний;
в) задний;
г) медиальный;
д) латеральный.
15. К парентеральным антигрибковым препаратам относятся:
1) нистатин;
2) амфотерицин В;
3) леворин;
4) флюканозол (дифлюкан);
5) клотримазол.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все препараты.
16. Каковы пути бактериальной контаминации тканей молочной железы?
1) имплантационный;
2) интраканаликулярный;
3) метастатический;
4) гематогенный;
5) лимфогенный;
6) инъекционный.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 6; д) верно все.
17. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к:
1) разрезу;
2) предупреждению лактостаза;
3) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой;
4) общей антибактериальной терапии;
5) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно все.
18. Какой разрез будет оптимальным при осуществлении дренирующей операции по поводу острого гнойного интрамаммарного мастита?
а) параареолярный разрез;
б) полуовальный разрез;
в) радиарный разрез;
г) разрез по нижней переходной складке;
д) разрез не нужен, можно ограничиться пункцией гнойника.
19. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы?
1) имплантационный;
2) восходящий;
3) метастатический;
4) лимфогенный;
5) контактный;
6) гематогенный.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6; д) верно все.
20. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита?
1) кровоизлияние в мозг;
2) развитие флегмоны шеи;
3) развитие галактофорита;
4) воспаление и отек жевательных мышц;
5) развитие флегмоны височной области;
6) парез лицевого нерва;
7) отёк мягкого неба и боковой стенки глотки;
8) образование гнойных свищей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 2, 4, 5, 6, 8; г) 1, 2,4, 6, 8; д) верно все.
21. Что в первую очередь необходимо учитывать при проведении дренирующей операции по поводу гнойного паротита?
а) степень выраженности эндогенной интоксикации;
б) анамнез заболевания;
в) характер сопутствующей патологии;
г) направление хода основных ветвей лицевого нерва;
д) направление хода основных ветвей тройничного нерва.
22. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:
а) геморрой;
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях;
в) микротравма слизистой каловыми массами;
г) ранения прямой кишки;
д) воспалительные заболевания тазовых органов.
23. При ранениях прямой кишки и ободочной различают внутри- и внебрюшинные осложнения. К последним относят все, кроме:
а) перитонит;
б) анаэробная флегмона брюшной стенки;
в) забрюшинная флегмона;
г) парапроктит;
д) флегмона промежности.
24. При какой форме парапроктита болевой синдром более выражен?
а) при поверхностном;
б) при глубоком.
25. С каким заболеванием следует дифференцировать острый парапроктит?
1) карбункул ягодицы;
2) флегмона ягодицы;
3) абсцесс предстательной железы;
4) нагноение копчиковой кисты;
5) острый бартолинит.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 3, 4; г) все неверно; д) верны все ответы.
26. Для хронического парапроктита наиболее характерна:
а) гематурия;
б) свищевое отверстие на коже промежности;
в) выделение крови в конце акта дефекации;
г) боли в низу живота;
д) диарея.
27. Укажите, как может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра:
а) через бедренный канал;
б) через надгрушевидный канал;
в) через подгрушевидный канал;
г) через запирательный канал;
д) через паховый канал.
28. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
а) физиотерапия;
б) сидячие теплые ванны;
в) пункция гнойника;
г) антибиотикотерапия;
д) вскрытие гнойника с устранением внутреннего отверстия.
29. Наиболее часто возбудителем парапроктита является:
а) анаэробная инфекция;
б) стрептококк;
в) микобактерии;
г) гнилостные бактерии;
д) кишечная палочка.
30. Наиболее глубокой формой парапроктита является:
а) исшиоректальный;
б) ретроректальный;
в) подслизистый;
г) пельвиоректальный;
д) подкожный.
31. Что из мужских половых органов наиболее устойчиво к гонококковой инфекции?
а) передняя уретра;
б) задняя уретра (мембранозная и простатическая части);
в) придаток яичка;
г) предстательная железа;
д) яичко.
32. Развитию лактационного мастита способствуют:
а) лактостаз;
б) трещины сосков при кормлении;
в) снижение антибактериальной резистентности после родов;
г) всё перечисленное;
д) ничего из указанного.
33. Что является основой профилактики острого лактационного мастита?
а) повышение резистентности организма беременной к инфекции;
б) санация очагов эндогенной инфекции;
в) обучение правилам кормления и ухода за грудью;
г) тщательное сцеживание груди после кормления;
д) всё вышеуказанное.
34. Укажите общие и местные факторы, являющиеся причиной острого неэпидемического паротита:
1) воспалительные инфекционные заболевания;
2) хирургические операции на верхних отделах ЖКТ;
3) контакт с больными неэпидемическим паротитом;
4) истощение и обезвоживание больного;
5) стоматиты;
6) отиты;
7) лимфадениты.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 6, 7; б) 1, 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.
35. Больная 22 лет жалуется на лихорадку до 390С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были нормальные роды. Молочная железа багрово-красного цвета, отечна. Пальпаторно определяется диффузный болезненный инфильтрат. В подмышечной области болезненный лимфоузел. Ваш диагноз?
а) острый мастит;
б) диффузная мастопатия;
в) хронический мастит;
г) рожеподобный рак молочной железы;
д) узловая мастопатия.
36. У пожилого больного после операции на желудке появились боли в области угла нижней челюсти, привкус гноя во рту. Объективно определяется инфильтрат в подчелюстной области, гнойное отделяемое из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы. Ваш диагноз?
а) эпидемический паротит;
б) бактериальный сиалоаденит;
в) калькулезный сиалоаденит;
г) флегмона подчелюстной области;
д) челюстно-лицевой актиномикоз.
37. Прекращение лактации при гнойном мастите наиболее эффективно достигается:
а) тугим бинтованием молочных желез;
б) назначением гормональных препаратов;
в) назначением ферментативных препаратов;
г) ограничением приема жидкости;
д) тугим бинтованием желез и обильным питьем.
38. При ретромаммарной флегмоне поражается клетчатка, расположенная:
а) подкожно;
б) вокруг долек железы;
в) под большой грудной мышцей;
г) позади капсулы молочной железы;
д) под малой грудной мышцей.
39. Наиболее тяжёлой формой лактационного мастита является:
а) серозный;
б) гангренозный;
в) флегмонозный;
г) инфильтративный;
д) абсцедирующий.
40. Укажите оптимальный способ лечения гнойного ретромаммарного мастита:
а) ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками;
б) пункция гнойника и промывание полости антисептиками;
в) вскрытие мастита радиарными разрезами;
г) антибиотикотерапия, компрессы и УВЧ-терапия;
д) вскрытие ретромаммарной флегмоны по нижней переходной складке.
Эталон ответов: 1. –б; 2 –в; 3. –в; 4. –в; 5. –г; 6. –в; 7. –в; 8. –б; 9. –д; 10. –д; 11. –а; 12. –а; 13. –в; 14. –в; 15. –в; 16. –б; 17. –в; 18. –в; 19. –б; 20. –в; 21. –г; 22. –в; 23. –а; 24. –а; 25. –д; 26. –б; 27. –г; 28. –д; 29. –д; 30. –г; 31. –д; 32. –г; 33. –в; 34. –в; 35. –а; 36. –б; 37. –б; 38. –г; 39. –б; 40. –д.
ИНФЕКЦИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
1. Укажите количество серозных полостей у:
а) мужчин;
б) женщин.
2. Наиболее часто гнойный менингит вызывается:
а) стафилококком;
б) гемофильной палочкой;
в) стрептококком и клебсиеллой;
г) менингококком и пневмококком;
д) синегнойной палочкой.
3. Определите правильные причинные связи:
| а) серозный перикардит; | 1) пиогенная кокковая инфекция; |
| б) фибринозный перикардит; | 2) туберкулёзная инфекция; |
| в) гнойный перикардит; | 3) азотемия; |
| г) панцирный (фиброзный) перикардит; | 4) канцероматоз; |
| д) геморрагический перикардит; | 5) ревматизм. |
4. Какой объём выпота в плевральной полости соответствует среднему гидротораксу?
а) до 250 мл;
б) до 500 мл;
в) до 1000 мл;
г) до 2000 мл;
д) до 3000 мл.
5. Брюшина выполняет функцию:
а) резорбтивную;
б) секреторную;
в) барьерную;
г) обеспечивает скольжение подвижных органов;
д) все вышеперечисленные функции.
6. Скопление жидкости в полости перикарда с возникновением тампонады сердца сопровождается всеми нарушениями гемодинамики, кроме:
а) понижения АД;
б) снижения ЦВД;
в) снижения МОК;
г) развития лёгочной гипертензии;
д) снижения систолического выброса.
7. При тампонаде сердца в первую очередь показано:
а) пункция перикарда;
б) переливание крови;
в) мочегонные с целью дегидратации;
г) гемостатическая терапия;
д) антибиотики.
8. Для сдавливающего перикардита («панцирного сердца») характерно:
1) повышение артериального давления;
2) гипопротеинемия;
3) высокое венозное давление;
4) резкое снижение вольтажа ЭКГ;
5) лейкопения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
9. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса лёгкого являются:
1) эмпиема плевры;
2) пиопневмоторакс;
3) флегмона грудной стенки;
4) амилоидоз;
5) абсцесс головного мозга;
6) лёгочное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 6; д) 2, 5, 6.
10. Для гидроперикарда характерно всё, кроме:
а) увеличения перкуторных размеров сердца;
б) исчезновения верхушечного толчка;
в) глухости тонов сердца;
г) отсутствия рентгенологической пульсации сердца;
д) шума трения перикарда.
11. Возможны все формы плевритов, кроме:
а) фибринозного;
б) серозного;
в) обструктивного;
г) гнойного;
д) геморрагического.
12. Для спонтанного пневмоторакса не характерно:
а) одышка в покое;
б) болевой синдром вплоть до шока;
в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости;
г) тахикардия;
д) изменение перкуторного звука.
13. Выберите лечебные мероприятия при острой эмпиеме плевры:
1) антибиотикотерапия;
2) плевральный дренаж;
3) дезинтоксикация;
4) санационная бронхоскопия;
5) срочная плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
14. Острый пиопневмоторакс характеризуется:
1) резкой одышкой;
2) тахикардией;
3) появление горизонтального уровня в плевральной полости;
4) шокогенной болью;
5) гипотензией.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всем указанным.
15. При острой эмпиеме плевры в первую очередь применяют следующие формы лечения:
1) курс санационных бронхоскопий;
2) плевральные пункции с промыванием антисептиками и введением антибиотиков;
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;
4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия;
5) срочная операция – плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
16. Хронической эмпиема плевры считается:
а) со второй недели от начала заболевание;
б) с четвёртой недели;
в) с шестой недели;
г) после восьми недель;
д) после трёх месяцев.
17. При развитии пиопневмоторакса в первую очередь необходимо:
а) эндотрахеальная заливка протеолитических ферментов;
б) дренирование плевральной полости;
в) антибиотикотерапия;
г) рентгенотерапия;
д) оксигенотерапия.
18. Острый гнойный плеврит характеризуется:
1)высокой лихорадкой;
2) одышкой в покое;
3) скоплением жидкости в плевральной полости; не имеющей горизонтального уровня;
4) болями в грудной клетке;
5) скоплением жидкости в плевральной полости с горизонтальным уровнем.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.
19. Симптомокомплексом «острого живота» является сочетание:
1) рвоты;
2) болей в животе;
3) кровавого стула;
4) напряжения мышц брюшной стенки;
5) задержки стула и газов;
6) симптомов раздражения брюшины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2, 4, 6; г) 3 и 5; д) всего.
20. Симптомами распространённого гнойного перитонита являются:
1) частый слабый пульс;
2) напряжение мышц брюшной стенки;
3) вздутие живота;
4) скопление жидкости в отлогих местах живота;
5) высокая лихорадка;
6) отсутствие кишечных шумов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно всё.
21. Какие различают стадии перитонита?
1) паралитическая;
2) токсическая;
3) тотально-разливная;
4) полиорганной недостаточности (терминальная);
5) транссудативная;
6) реактивная.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 4, 6; в) 5, 6; г) 2, 3, 4; д) верно всё.
22. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов;
б) 24 часа;
в) 48 часов;
г) 72 часа;
д) неделя.
23. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
а) вздутия живота;
б) обезвоживания;
в) исчезновения кишечных шумов;
г) гипопротеинемии;
д) усиления перистальтики кишечника.
24. К клиническим проявлениям токсической фазы перитонита относятся:
1) вздутие живота;
2) падение артериального давления;
3) частый слабый пульс;
4) рвота, жажда;
5) одышка;
6) отсутствие перистальтики.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
25. Лечение распространённого перитонита предусматривает:
1) устранение источника перитонита;
2) санацию и дренирование брюшной полости;
3) коррекцию водно-электролитных нарушений;
4) комбинированную антибактериальную терапию;
5) дезинтоксикационную терапию.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
26. Самой частой причиной фибринозно-гнойного перитонита является:
а) о. деструктивный аппендицит;
б) прободная язва желудка и 12-перстной кишки;
в) гнойный сальпингит;
г) о. деструктивный холецистит;
д) меккелев дивертикулит.
27. Наиболее эффективным способом уточняющей диагностики перитонита является:
а) фиброгастродуоденоскопия;
б) УЗИ брюшной полости;
в) лапароцентез;
г) лапароскопия;
д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
28. При подозрении на перфорацию полого органа брюшной полости основным методом исследования является:
а) лапароскопия;
б) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
в) УЗИ;
г) ирригоскопия;
д) гастроскопия.
29. При первичном перитоните инфицирование брюшной полости происходит:
а) при перфорации полых органов;
б) при гангрене червеобразного отростка;
в) при воспалении придатков матки;
г) гематогенным путём;
д) при ранении кишечника.
30. Укажите правильную хирургическую тактику при поступлении в ЭХО больного в токсической стадии разлитого перитонита:
а) срочная операция после 24-часовой подготовки;
б) экстренная операция после введения сердечных средств и вазопрессоров;
в) экстренная операция после 2-х часовой инфузионной терапии;
г) срочная операция после полной ликвидации дефицита ОЦК, электролитов, белка плазмы;
д) экстренная операция немедленно после подтверждения диагноза.
31. Укажите особенности, предрасполагающие к распространённому перитониту у детей:
1) недоразвитие большого сальника;
2) низкие пластические свойства брюшины;
3) экссудативный характер воспаления;
4) своеобразие кишечной микрофлоры;
5) малый объём брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.
32. По степени распространенности выделяют перитонит:
а) лёгкий, средний, тяжёлый;
б) осумкованный и свободный;
в) местный, диффузный, общий;
г) начальный, токсический, терминальный;
д) предбрюшинный, внутрибрюшинный, забрюшинный.
33. Перитонит определяется как диффузный, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина:
а) 2-х анатомических областей брюшинной полости;
б) от 2-х до 5 анатомических областей полости;
в) в процесс вовлечена вся брюшина;
г) в процесс вовлечена одна анатомическая область, отграниченная спайками;
д) все ответы верны.
34. При разлитом гнойном перитоните аппедикулярного происхождения необходимо:
а) средне-нижняя срединная лапаротомия;
б) аппендэктомия;
в) промывание брюшной полости;
г) дренирование брюшной полости;
д) всё перечисленное.
35. В отношение кишечной палочки высокоактивными являются все антибиотики, кроме:
а) линкомицина;
б) цефатаксима;
в) оксациллина;
г) амикацина;
д) гентамицина.
36. Для поддиафрагмального абсцесса характерно всё, кроме:
а) снижения дыхательной экскурсии лёгких;
б) высокого стояния купола диафрагмы;
в) содружественного эксудативного плеврита;
г) болей в подреберьи с иррадиацией в ключицу;
д) диареи и тенезмов.
37. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
а) консервативное лечение антибиотиками;
б) внебрюшинное вскрытие и дренирование;
в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование абсцесса;
г) повторные пункции абсцесса под УЗИ-контролем;
д) всё перечисленное неверно.
38. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде:
а) дренирование грудного лимфатического протока;
б) гемосорбция;
в) форсированный диурез;
г) эндолимфатическое введение антибиотиков;
д) локальная внутрибрюшинная гипотермия.
39. Перитонеальный диализ – это:
а) проточное промывание брюшной полости эквилибрированными растворами антисептиков;
б) внутрибрюшное введение антисептиков;
в) внутрибрюшное введение протеолитических ферментов;
г) широкая лапаротомия и санация брюшной полости растворами антисептиков;
д) все ответы верны.
40. Все нижеприведённые утверждения относительно внутрибрюшных абсцессов верны, кроме:
а) самая частая причина их – перфорация полых органов;
б) лечение – вскрытие и дренирование абсцесса;
в) топическая диагностика межкишечных абсцессов сложна;
г) УЗИ, КТ способствуют топической диагностике;
д) основной этиологический фактор – стафилококк.
Эталон ответов: 1. а-6, б-4; 2. –г; 3. а-3, б-5, в-1, г-2, д-4; 4. –в; 5. –д; 6. –б; 7. –а; 8. –г; 9. –а; 10. –д; 11. –в; 12. –в; 13. –а; 14. –д; 15. –г; 16. –г; 17. –б; 18. –а; 19. –в; 20. –д; 21. –б; 22. –а; 23. –д; 24. –д; 25. –д; 26. –а; 27. –г; 28. –б; 29. –г; 30. –в; 31. –г; 32. –в; 33. –б; 34. –д; 35. –а; 36. –д; 37. –б; 38. –в; 39. –а; 40. –д.