Повышения периферического сосудистого тонуса
5) удаления из организма избыточного количества натрия и воды
260. Мужчина 74 лет. Страдает ХСН после перенесенного инфаркта миокарда. Об-но: АД - 160/95 мм рт.ст.; в легких застойные хрипы; печень увеличена на 2 см. Холестерин – 5,2 ммоль/л. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСЖ 110 уд/мин, аневризма передне-перегородочной области. ЭхоКГ: фракция выброса - 39%.
К основным (базисным) препаратам лечения ХСН относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Статинов
2) диуретиков
3) ингибиторов АПФ
4) В-адреноблокаторов
5)сердечных гликозидов
261. Мужчина 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка.
Какой препарат наиболее целесообразно следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
1)эгилок
Лазикс
3) вазилип
4)моноприл
5)дилтиазем
262. Мужчина 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6.
Для купирования признаков острой сердечной недостаточности наиболее целесообразно ввести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:
1) лазикс
2) изокет
Допамин
4) промедол
5) тромбофлюкс
263. Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
1) рентгенографии
2) эхокардиографии
3) коронароангиографии
4) магнитно-резонансной томографии
5) суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
264. У больных острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента RS-T чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) МВ-фракция КФК
2) тропонины
3) АсАТ
4) АлАТ
5) ЛДГ1
265. В реальной клинической практике контрольным тестом при лечении больных нестабильной стенокардией антитромбиновыми препаратами НАИБОЛЕЕ вероятно служит:
1) антитромбин III
2) концентрация фибриногена
3) адгезия и агрегация тромбоцитов
4) растворенные фибрин-мономерные комплексы
Активированное частичное тромбопластиновое время
266. Лечение варфарином больных дилатационной кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией, должно проводиться под контролем:
1) активированного частичного тромбопластинового времени
Международного нормализованного отношения
3) времени свертывания крови
4) длительности кровотечения
5) антитромбина III
267. Для пациентов с функциональными экстрасистолами наиболее характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:
1) психоэмоциональной лабильности
2) связи с нервным перенапряжением
Наличия органической патологии сердца
4) исчезновения экстрасистол при физической нагрузке
5) признаков дисфункции вегетативной нервной системы
268. У больных с синдромом WPW для определения точного местоположения дополнительных (аномальных) путей проведения атриовентрикулярного проведения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
1) эхокардиографии
2) коронароангиографии
3) электрокардиограммы
4) длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру
Эндокардиального и эпикардиального картирования
269. Больным с частыми пароксизмами фибрилляции предсердий при наличии органической патологии сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
1) конкора
2) изоптина
3) дигоксина
4) дилтиазема
Амиодарона
270. У мужчины с синкопальными состояниями и тяжело протекающими приступами суправентрикулярной тахикардии при холтеровском мониторировании выявлены: синдром «тахикардии – брадикардии», преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми паузами, наджелудочковые пароксизмы. Лечение аллапинином не дало эффекта.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1) электрическая кардиоверсия
2) абляция аритмогенной зоны
3) имплантация кардиостимулятора
4) криодеструкция аритмогенной зоны
5) временная эндокардиальная электростимуляция
271. У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой внезапно развился приступ тахикардии. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т.
На первом этапе купирования аритмии самым безопасным, малотоксичным, не вызывающим нарушения сократимости миокарда и почти не снижающим АД НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) бретилия тозилат
2) новокаинамид
Лидокаин
4) изоптин
5) аймалин
272. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения мужчине 59 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, наличием уплотнения стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера; уровнем общего холестерина 7,3 ммоль/л:
1) изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев
2) изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
3) медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение
4) изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение