Дилатационная кардиомиопатия

239. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны четыре из пяти указанных признаков: 1. Головокружение и обмороки. 2. Приступы стенокардии. 3. Двойной верхушечный толчок. 4. Диастолический шум на верхушке сердца. 5. Выраженная диастолическая дисфункция левого желудочка

1) инфаркта миокарда

2) артериальной гипертензии

3) вазоспастической стенокардии

Гипертрофической кардиомиопатии

5) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

240. Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность НАИБОЛЕЕ характерны для:

1) неревматического миокардита

Дилатационной кардиомиопатии

3) гипертиреоидной кардиомиопатии

4) климактерической кардиомиопатии

5) гипертрофической кардиомиопатии

241. Мужчина 45 лет, индус в течение полугода отмечал одышку при физической нагрузке. При осмотре - акроцианоз, набухание шейных вен. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца не увеличены. Низковольтная ЭКГ. ЭхоКГ: симметричное утолщение эндокарда, уменьшение конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка, гипертрофия стенок миокарда, фракция выброса-40%, дельта S-20%.

В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

1) иссечения эндокарда

2) диуретической терапии

3) назначения антикоагулянтов

Добавления нестероидных противовоспалительных средств

5) назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

242. Мужчину 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) метаболики

2) антиоксиданты

3) кортикостероиды

4) анаболические гормоны

Периферические вазодилататоры

243. Значительное увеличение фракции выброса и сократительной способности миокарда НАИБОЛЕЕ характерны для:

1) алкогольной кардиомиопатии

2) неревматического миокардита

3) хронического легочного сердца

4) дилатационной кардиомиопатии

Гипертрофической кардиомиопатии

244. В реанимационное отделение доставили мужчину 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина привела к летальному исходу?

1) фибрилляция предсердий

Фибрилляция желудочков

3) наджелудочковая тахикардия

4) атриовентрикулярная блокада

5) синдром слабости синусового узла

245. Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

1) бронхоскопию

2) сцинтиграфию

Эхокардиографию

4) рентгенографию суставов

5) компьютерную томографию легких

246. Мужчина 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите НАИБОЛЕЕ рациональную тактику лечения:

1) поменять антибиотики

2) подключить иммуномодуляторы

3) увеличить дозировки антибиотиков

4) назначить лазерное облучение крови

Провести оперативное вмешательство

247. Фебрильная лихорадка, узелки Ослера, пятна Рота, стойкая бактериемия в двух и более пробах, подвижные вегетации НАИБОЛЕЕ характерны для:

1) абсцесса

2)пневмонии

Перикардита

4) инфекционного эндокардита

5) неревматического миокардита

248. К основным принципам лечения инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, КРОМЕ: