Родовспоможение при ненормальных родах

Основные правила при родовспоможении. Приступая к исследованию, задние части и наружные родовые пути животного обмывают водой с мылом, влагалище промывают раствором марганцовокислого калия 1 : 10 ООО и пр. При сухости влагалища смазывают его слизистую оболочку вазелином, лучше борным, или ихтиоловой мазью.

Акушерские инструменты, приборы, петли и т. д. употребляют только чистыми и продезинфицированными. При работе пеобходимо иметь резерв теплых дезинфицирующих растворов и смазывающих средств. Руки ветеринарного специалиста и помогающих ему лиц должны быть тщательно вымыты с мылом и продезинфицированы, а ногти коротко острижены. Руку перед введением в матку следует покрыть ихтиоловой мазью.

Приступая к оказанию акушерской помощи, точно определяют положение плода, его позицию и членорасположение и затем намечают план действия. Предварительно собирают анамнез, измеряют температуру тела и исследуют животное с тем, чтобы вовремя назначить необходимое лечение, правильно поставить прогноз и предупредить возможные осложнения.

Хвост отводят в сторону и фиксируют веревкой к шее животного. Репицу хвоста обматывают бинтом. Прямую кишку очищают от кала рукой или клизмой.

Извлечение плода допускается только после достаточного естественного или искусственного раскрытия шейки матки и придания плоду нормальной позиции и правильного членорасположения.

У крупных животных плод следует извлекать осторожно, силой до 2-3 человек, причем его тянут только во время потуг.

После извлечения плода пол вымывают дезинфицирующим раствором, застилают свежей чистой подстилкой, обмывают задние загрязненные части туловища матери дезинфицирующими растворами, обтирают ее насухо и укутывают попоной. В случаях загрязнения родовых путей их промывают дезинфицирующим раствором. Последы во избежание поедания роженицей тотчас же убирают и уничтожают.

Если плод очень крупный и его не удается извлечь натяжением или если не удается исправить положение плода, то при хорошо открытой шейке матки приходится делать фетотомию, т. е. рассечение и извлечение плода по частям. При невозможности фетотомии и, в частности, в случаях, когда не удается раскрыть шейку матки, производят кесарево сечение, т. е. разрез брюшной стенки и стенки матки с последующим извлечением плода. Фетотомию и кесарево сечение производит ветеринарный врач.

Родовспоможение у мелких животных проводят так же, как и у крупных. Плоды извлекают щипцами или специальными проволочными длинными крючками. Щипцы накладывают обычно как на головку, так и на вышедшую конечность. Родовспоможение при неправильном расположении головы.

Заворот головы на сторону. Чтобы исправить это положение головы, на передние конечности накладывают акушерские петли, отталкивают плод в матку акушерской клюкой. На нижнюю челюсть и иногда на шею плода накладывают петлю. Затем начинают постепенно подтягивать шею и голову на выход в таз, выправляя голову рукой. В крайних случаях используют крючки, укрепляемые за глазницы. Опускание головы вниз. При исправлении этого неправильного членорасположения отталкивают плод в матку, обхватывают его за нижнюю часть и, приподнимая голову плода, постепенно выворачивают ее в тазовую полость. Иногда предварительно накладывают на шею плода петлю и подтягивают его голову ближе к телу. Запрокидывание головы на спину. Для исправления этого неправильного расположения подтягивают голову петлей, наложенной на шею, захватывают нижнюю часть голоиы плода, придают боковое положение голове и выправляют так, как при завороте головы набок. Родовспоможение при неправильном расположении конечностей. Сгибание конечностей в путовых суставах. Для исправления конечностей отталкивают плод в полость матки, захватывают рукой копыто и, разгибая путовый сустав, выпрямляют конечность. Родовспоможение при неправильном расположении конечностей. Сгибание конечностей в путовых суставах. Для исправления конечностей отталкивают плод в полость матки, захватывают рукой копыто и, разгибая путовый сустав, выпрямляют конечность.

Сгибание конечностей в запястьях.Без исправления положения конечностей изгнание плода невозможно. Отталкивая плод назад в полость матки, захватывают путовый сустав и копытце рукой, прижимают копытце к груди, сильно сгибая конечность во всех суставах, выводят копытце в таз и накладывают на путовый сустав петлю.Сгибание конечностей в плечевых суставах. Для исправления конечностей необходимо оттолкнуть плод в матку, захватить запястный сустав подогнутой конечности. Постепенным потягиванием сгибают конечность в запястье. Дальнейшее исправление проводят так, как при сгибании конечности в запястье. Если достать запястный сустав рукой нельзя, подтягивают его петлей, наложенной под локтевой сустав.

Сгибание конечностей в плечевых суставах. Для исправления конечностей необходимо оттолкнуть плод в матку, захватить запястный сустав подогнутой конечности. Постепенным потягиванием сгибают конечность в запястье. Дальнейшее исправление проводят так, как при сгибании конечности в запястье. Если достать запястный сустав рукой нельзя, подтягивают его петлей, наложенной под локтевой сустав.

Сгибание конечностей в скакательных суставах. При исправлении этого расположения конечностей (рис. 138) отталкивают плод в матку, захватывают плюсневую кость и продвигают скакательный сустав кверху при максимальном сгибании коленного и тазобедренного суставов. При необходимосш скакательный сустав подтягивают в родовые пути петлей. Добившись сгибания верхних сочленений, проводят руку по плюсневой кости вниз, захватывают копытце рукой и, подгибая его, выводят конечность в полость таза.

Сгибание конечностей в тазобедренных суставах. В первую очередь в полость матки вливают теплую мыльную воду. Затем отталкивают плод клюкой назад в матку, захватывают рукой копыто или берцовую кость и надавливанием кверху сгибают скакательный сустав. Дальнейшее выправление конечности проводят так, как в предыдущем случае.

Во всех случаях перед выправлением конечности необходимо предварительно зафиксировать акушерской петлей правильно предлежащую ножку, а при головном предлежании - и голову. При невозможности выправления делают фетотомию или кесарево сечение.

Родовспоможение при неправильных положениях плода. Поперечное положение с брюшным предлежанием. При одновременном поступлении в родовые пути всех четырех конечностей тазовые конечности фиксируют акушерскими петлями, отталкивают переднюю часть туловища и подтягивают заднюю часть его. При невозможности выправить положение плода его рассекают пополам.

Поперечное положение со спинным предлежанием. Надавливают на область лопаток или крестца, чтобы оттолкнуть одну часть плода и приблизить к себе другую его часть. Лучше отталкивать переднюю часть, чтобы сразу придать плоду тазовое предлежание. При невозможности выправления рассекают плод пополам.

Родовспоможение при двойнях.Устанавливают положение плодов и определяют, какие конечности какому плоду принадлежат. Чтобы не перепутать в дальнейшем конечности, рекомендуют накладывать на конечности веревки разного цвета или связывать свободные концы их от каждого плода. В первую очередь вытягивают верхний плод, отталкивая второй. Затем извлекают второй плод.

Родовспоможение при слишком крупных плодах. Смазывают родовые пути растительным маслом, вазелином или ихтиоловой мазью. Плод извлекают в период потуг натяжением за предлежащие части плода силой до 2-3 человек. При извлечении рекомендуется придать косое положение плечевому и тазовому поясам поочередным натяжением сначала за одну ножку, а затем за другую. Если извлечь плод не удается, делают фетотомию или кесарево сечение.

Сухость родовых путей при родах.

Сухие роды - вследствие преждевременного отхождения околоплодной и мочевой жидкости в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря до полного раскрытия шейки матки родовые пути могут оказаться недостаточно влажными.

Помощь.Для придания скользкости родовые пути смазывают маслянистыми веществами; в полость матки вливают ослизняющие жидкости (мыльная вода и др.), заменяющие околоплодные воды. Насильственное извлечение плода вытягиванием дает хорошие результаты только после введения в родовые пути ослизняющих растворов и при условии применения силы исключительно во время потуг. Бессистемное и быстрое вытягивание плода за предлежащие части нередко приводит к вывороту матки и влагалища из-за отсутствия водной прослойки между плодом и плотно охватывающей его слизистой оболочкой.

Причины. Это явление связано с преждевременным разрывом плодовых оболочек. Оно затрудняет нормальное изгнание плода.

Признаки. При исследовании обнаруживают недостаточное открытие шейки матки и сухость родовых путей.

Лечение. Раскрывают шейку матки, вводят в матку теплый слизистый раствор, родовые пути смазывают стерильным растительным маслом, вазелином или ихтиоловой мазью и затем извлекают плод натяжением.

Токсикозы жеребых кобыл

Токсикозы - это ряд причинно связанных с жеребостью заболеваний токсической этиологии. Термин “токсикозы” ввел Фрейд в первом десятилетии ХХ века, однако отдельные формы токсикозов были известны значительно раньше, хотя и не имели обобщающего названия. Например, эклампсия была известна уже в 1841 году. В настоящее время используют другие названия токсикозов: гестозы, дискразия, токсемия. Их обычно рассматривают как осложнения жеребости с расстройством всех видов обмена веществ, нейрогуморальных связей и общей аутоинтоксикацией. Преимущественно наблюдаются функциональные отклонения, и только в тяжелых случаях возникают анатомические повреждения отдельных систем и органов.

Этиология. Токсикозы у кобыл могут возникнуть только во время беременности. Их рассматривают как извращения и нарушения сложного механизма адаптации беременного организма к новым условиям, которые возникают и постоянно меняются на всем протяжении беременности.

Непосредственной причиной нарушений физиологического процесса адаптации могут быть патологические импульсы, исходящие от эмбриона и плода, или дискоординация основных нервных процессов в организме. Так возникают более или менее глубокие изменения обмена веществ, функций вегетативной и центральной нервных систем, гормональной, пищеварительной и выделительной систем. В результате этого свойственные организму гормоны, ферменты, электролиты вырабатываются в чрезмерно больших или, наоборот, малых количествах, нарушаются их физиологические взаимоотношения. В общий круг кровообращения поступают не только конечные безвредные, но и промежуточные, не свойственные организму вне беременности, продукты обмена. Недостаточно обезвреживаясь и накапливаясь в крови и тканях, они действуют подобно токсинам, вызывая аутоинтоксикацию.

По времени возникновения различают ранние токсикозы, возникающие в первую половину жеребости, и поздние, возникающие во вторую половину жеребости. Поздние токсикозы наблюдаются при интоксикации организма, многоплодии, многоводии, пузырном заносе и др. Возможны и спонтанные действия с патологическими факторами, предшествовавшими беременности: например, заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др., не связанные с беременностью. Это приводит к отслоению плаценты, нарушению питания плода, его гибели, мертворождаемости или аборту. Из поздних токсикозов выделяют водянку или застойный отек, нефроз и нефропатию, гематопатию, эклампсию, залеживание.

Патогенез. В настоящее время доказано существование связи токсикозов с расстройствами нейрогуморальной регуляции воспроизводительной функции. Патологические импульсы со стороны плода или внутренних органов матери создают очаги перевозбуждения в головном мозге. В результате нарушается обмен, главным образом, углеводный и жировой, а в кровь поступают промежуточные недоокисленные продукты, развивается ацидоз. Организм приходит в состояние аутоинтоксикации. Из-за гиперфункции надпочечников и задней доли гипофиза при токсикозах наблюдается спазм сосудов, с мочой выделяется большое количество кортикостероидов. Нарушается важнейшая роль почек в нейтрализации вазопрессина и адреналина, а адреналин вызывает усиленное расщепление гликогена в печени и понижает усвояемость ею глюкозы. Снижается интенсивность кровообращения в матке и выделение эстрогенов и прогестерона.

Лечение. Лечение токсикозов должно направляться на устранение основной причины, поэтому должно назначаться после тщательного сбора анамнеза и постановки возможно более точного диагноза. К сожалению, в “полевых” условиях лечение нейрогуморальных нарушений практически невозможно, однако в любом случае необходимы сбалансированное полноценное питание и моцион.

Отек жеребых кобыл

Отеком жеребых кобыл называется скопление жидкости (транссудата) в подкожной клетчатке, в области конечностей, вульвы, передней брюшной стенки. Небольшие отеки принято считать нормальными, вмешательства они не требуют, но во второй половине беременности они могут принимать разлитой характер и угрожать жизни плода. Такие состояния вызываются сердечной недостаточностью или расстройством функции почек, в постановке диагноза учитывают данные анамнеза.

Этиология. Непосредственной причиной отеков служит увеличение порозности капилляров для плазмы крови и гидрофильности подкожной клетчатки из-за скопления хлоридов в соединительной ткани, диффузии жидкости и повышения осмотического давления.

Отечные участки, в отличие от отеков воспалительного характера, безболезненные, холодные, тестоватые, синюшные.

Лечение.При незначительной отечности следует предупредить ее дальнейшее распространение. Если отеки обширные, то необходимо ограничить потребление воды и соли. Показан моцион. Основная задача лечащих специалистов - довести животное до родов. Назначают умеренные дозы сердечных средств (камфара 20% масл. р-р., 30 мл подкожно; 25% р-р кордиамина, 15 мл подкожно), диуретики - теобромин, эуфилин, диуретин, 1-2 г на 100 кг живой массы. Строго внутривенно 10% р-р кальция хлорида (20-30 мг).

Нефропатия

Нефропатией называют функциональное расстройство почек, сопровождаемое повышением проницаемости для альбуминов прямых почечных канальцев, в результате в моче появляется белок. (Белок в моче появляется также при воспалительных процессах в клубочках и капсуле Шумлянского-Боумена - гломерулонефрите и при некоторых инфекционных заболеваниях. - Прим. ред.). Нефропатия рассматривается как следующая стадия токсикоза. Высокая проницаемость прямых почечных канальцев обуславливается дегенеративными изменениями, которые характеризуются мутным набуханием, белковой и жировой дистрофией. Легкие формы протекают при неясной клинике, и их не замечают или обнаруживают слишком поздно по содержанию в моче белка. При кипячении такой мочи над пламенем горелки в пробирке образуется белый сгусток. При микроскопировании осадка находят гиалиновые и зернистые цилиндры. Ухудшение общего состояния проявляется угнетением, уремией, частичной потерей зрения, рождением мертвого плода.

Лечение. Сокращают норму питьевой воды, прогревают область почек, массируют отечные участки, назначают слабительное. Показаны 20% р-ры кофеина, 10-20 мл подкожно, ацетат калия, эуфилин, 40% р-р гексаметилентетрамина, 30-50 мл внутривенно, а также 40% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой (300-400 мл), камагсол Г (100-200 мл) или 10% р-р глюконата кальция (150-200 мл). При нервных расстройствах используют транквилизаторы, 2,5% р-р аминазина, 10-20 мл внутримышечно, 10% р-р бромида натрия, 10 мл внутривенно на 100 кг живой массы в течение 4-6 дней подряд, а внутрь витамины и микроэлементы.

Гепатопатия

Гепатопатия - это расстройство функции печени, обусловленное дистрофическими изменениями с явлениями желтухи. Интенсивность возникновения признаков желтухи отражает остроту патологических изменений в печени.

Этиология. Предрасполагающим фактором является недостаток в рационе углеводистых кормов, витаминов A и D на фоне некачественных концентрированных кормов. Потеря аппетита сочетается с угнетением, болезненностью в области печени, коматозным состоянием или редкими припадками.

Лечение. Принимают меры, направленные на сбалансированность рациона в соответствии с физиологическим состоянием. Если у кобылы сохранен аппетит, то увеличивают содержание углеводистых и уменьшают до нормы количество зерновых кормов, назначают препараты витамина А на масле. Показан 25% р-р сульфата магния внутривенно или внутримышечно 2 раза в день до 100 мл, 40% р-р гексаметилентетрамина, 40% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой или инсулином, 10% р-р глютаминовой кислоты для улучшения функции печени, гемодез или аминопептид (500 мл) в капельнице. Применяют и симптоматическое лечение. При сердечной слабости - 20% р-р кофеина, 2% р-р папаверина, при энтерите - танин, танальбин или кора дуба 10-20 г внутрь.

Залеживание

Предродовое залеживание (параплегия) характеризуется поражением связочного и нервно-мышечного аппарата задних конечностей или функциональной перегрузкой этих отделов, в результате этого кобыла за несколько дней до родов не в состоянии подняться на ноги.

Этиология. Причинами считают контузии нервных сплетений и стволов пояснично-крестцовых нервов, сдавливаемых плодом или несколькими плодами при многоплодии. Это состояние проходит с окончанием беременности.

Прогноз зависит от времени развития и возникновения заболевания, а также от органических изменений, которые могут наступить в нервно-мышечном аппарате крупа и тазовых конечностей. Гибель возможна от пролежней, сепсиса, интоксикации и сердечной недостаточности.

Лечение. Кобылу обеспечивают толстой подстилкой, делают массаж крупа, боков и конечностей, периодически переворачивают, делают поддерживающий бандаж брюшной стенки, облучают кварцевыми лампами или КУФ, вводят подкожно по 5 мл витаминов А и D (или тривитамина). Для профилактики пролежней - внутримышечно в область крупа в 4-5 точках по 1 мл 0,5% р-ра вератрина, внутривенно р-р глюконата кальция или 40% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой. В рацион вводят микроэлементные и минеральные добавки, рыбную, кровяную, мясокостную муку, для поддержания сердечной деятельности - 20% масляный р-р камфары.

Маточное кровотечениечаще наблюдается у коров и кобыл. Причины - разнообразные травмы брюшной стенки. Возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров) слизистой оболочки матки и сосудистой оболочки плода.

Признаки. Из половых органов выделяется кровь, при потере большого количества крови появляется общая анемия, бледность видимых слизистых оболочек, слабость. У кобыл вследствие накопления крови между слизистой оболочкой матки и сосудистой оболочкой плода может наступить аборт.

Перед оказанием помощи следует установить диагноз,то есть определить источник кровотечения. С помощью влагалищного зеркала тщательно осматривают слизистую оболочку влагалища и шейку матки. При маточном кровотечении через канал шейки матки кровь поступает во влагалище.

Помощь. Животному придают положение с приподнятым задом, пытаются остановить кровотечение при помощи ватных тампонов, животному обеспечивают полный покой, на крестцовую область применяют холод, при больших кровотечениях делают переливание крови, внутрь дают хлоралгидрат.

Преждевременные потуги.Преждевременными потугами считают потуги, возникшие у беременных животных раньше нормального срока.
Причины.Наиболее часто причинами преждевременных потуг являются падение, ушиб области живота, поение очень холодной водой или поедание замерзшего или недоброкачественного корма. Потуги раньше времени могут быть вызваны неосторожным исследованием животного через прямую кишку или влагалище, применением лекарственных средств, способствующих сокращению матки.
Признаки.Животное беспокоится, у него появляются потуги задолго до родов, иногда (у коров) во влагалище выступает часть плодных оболочек. Результатом могут быть смерть плода, а затем выкидыш или мацерация, гнилостное разложение и мумификация погибшего плода. Нередко беременность оканчивается ненормальным отелом.
Лечение.Животному надо предоставить полный покой, если плод живой, крестец и поясницу тепло укутывают, внутрь дают большие дозы водки (коровам по 500,0-1000,0). Если установлена гибель плода, применяют средства, ускоряющие его удаление.

Аборт. Абортом называют прерывание беременности с изгнанием из матки мертвого или нежизнеспособного плода (выкидыш).
Иногда при прерывании беременности мертвый плод не изгоняется, а задерживается в матке и происходит его разжижение (см. мацерация), или его высыхание и уплотнение (мумификация), или гнилостное разложение в полости матки. Если роды наступают незадолго до нормального срока и плод рождается жизнеспособным, то такое явление называют преждевременными родами. Наименьшим сроком беременности, при котором плоды могут быть нередко жизнеспособными, являются у коров 7,5 месяца, у кобыл - 9,5 месяца, у овец - 4,5 месяца, у свиньи - 3,5 месяца.
По происхождению аборты разделяют на инфекционные (бруцеллез, вибриоз и др.), инвазионные (трихомоноз и др.) и незаразные.
Причины незаразных абортов. К аборту могут привести заболевания плода, изменения плодных оболочек, заболевания матки и яичников, заболевания преджелудков, желудка и кишечника матери (тимпания, гастроэнтерит и др.), скармливание недоброкачественных кормов, отравление, охлаждение, воспаление легких, недостаток в рационе минеральных веществ и витаминов, ушиб области живота, неосторожное ректальное и вагинальное исследование, ошибочно назначенное естественное или искусственное осеменение беременных животных и применение медикаментов, сокращающих матку (прозерин, синестрол, препараты спорыньи и др.).
Признаки. При аборте в первую треть беременности каких либо заметных предварительных признаков чаще всего не обнаруживают, и плод выбрасывается обычно вместе с оболочками или рассасывается (скрытый аборт). При более поздних абортах вначале нередко обнаруживают снижение аппетита, иногда уменьшается лактация, изменяется качество молока, набухает вымя (у нелактирующих животных). Основные признаки: беспокойство, потуги, канал шейки матки раскрывается, из влагалища выделяется кровянисто-грязная жидкость, затем происходит изгнание плода. Послед при этом нередко задерживается.
Прогноз. У кобыл в случаях, осложнившихся задержанием последа и эндометритом, часто может наступить смерть; коровы обычно выздоравливают, но впоследствии нередко они остаются бесплодными.
Лечение. При появлении предвестников аборта животное немедленно изолируют, помещение и предметы ухода подвергают дезинфекции, подстилку уничтожают. Когда плод жив и шейка матки еще не раскрыта, принимают меры к предупреждению выкидыша (см. преждевременные и бурные потуги). Если части плода или околоплодные оболочки уже проникли в раскрытый канал шейки матки, то выправляют положение плода и извлекают его.

Профилактика. При подозрении, что аборт вызван заразной болезнью (например, бруцеллезом), берут кровь от матери и отсылают ее вместе с плодом в лабораторию для исследования. В основном профилактика сводится к предупреждению распространения инфекции и устранению причин аборта, перечисленных выше.

Мумификация плода. Высыхание, уплотнение и иногда обызвествление мертвого плода в матке.

Причины. Мумификация плода может происходить только тогда, когда отсутствует сообщение между полостью матки и внешней средой при мертвом плоде. Такие условия могут быть при полном закрытии шейки матки и при перекручивании матки, что предотвращает проникновение в матку микробов из влагалища.

Признаки. Процесс обычно продолжается месяцами и годами, обусловливая бесплодие. В отдельных случаях в период охоты или после нее происходит изгнание мумифицированного плода. У свиней мумифицированные плоды нередко выделяются вместе с доношенными плодами при опоросе.

Диагнозставят чаще всего ректальным исследованием яловых коров по обнаружению в матке плотного с неясно выраженными контурами тела, охваченного стенками матки. В отличие от стельности при таком теле нет околоплодных вод, при исследовании не ощущают вибрации средней маточной артерии.

Лечение. Удаляют мумифицированный плод посредством массажа матки, отдавливания желтого тела, вливания в матку слизистых растворов или 3-5%-ного раствора поваренной соли, подкожного введения 2-5 мл 1 %-ного раствора синестрола (коровам) и других средств, вызывающих сокращение матки.

Мацерация плода. Под мацерацией плода понимают разжижение в полости матки мягких тканей мертвого плода с последующим разъединением костей.
Причины. Воздействие микробов, проникших в матку и ее секрет.
Признаки.Вначале замечают выделение из влагалища красноватой жидкости и иногда потуги. Позднее в жидкости и гнойных массах, выделяющихся из матки, обнаруживают нередко мелкие кости плода. При ректальном исследовании обнаруживают переполненную жидкостью матку, в которой прощупывают разъединенные кости плода. При удалении и рассасывании жидкости из матки в ней прощупывают только кости плода, плотно охваченные маткой. При введении пальца в шейку матки иногда удается ощутить кости плода.

Лечение. Расширяют шейку матки, части плода, содержимое матки удаляют рукой и промывают дезинфицирующими растворами или 5-10%-ным раствором поваренной соли. Если это не дает эффекта, проводят операцию: вскрывают брюшную полость, удаляют из матки кости плода.