Аутогенная медитация по Шульцу

Прежде чем приступить к данному типу медитации, пациент должен научиться сдерживать себя в состоянии аутогенного погружения достаточно продолжительный период времени – час и более. В процессе «пассивной концентрации» больной отмечает возникновение различных визуальных феноменов, таких как «тени», «простейшие формы», цветовые пятна. Последующая подготовка заключается в обучении больного вызывать и удерживать «пассивную концентрацию» в присутствии различных помех, каковыми могут являться яркий свет, шум, звучащее радио.

Первое упражнение медитации заключается в фиксации спонтанно возникающих цветовых представлений.

Второе упражнение сводится уже к возникновению определенных цветовых представлений, заданного цвета.

Третье упражнение заключается в визуализации конкретных предметов.

Четвертое упражнение характеризуется выработкой способности сосредотачивать внимание на зрительном представлении абстрактных понятий, таких как «справедливость», «истина», «счастье». На момент выполнения данного упражнения формируется поток строго индивидуальных представлений. Непосредственные, ассоциирующиеся с абстрактными понятиями, зрительные образы помогают выявиться подсознательному (согласно Шульцу).

Сущность пятого упражнения заключается в концентрации так называемого «пассивного внимания» на эмоционально значимых, произвольно вызываемых ситуациях. Обычно во время занятий рекомендуется представлять себя в центре воображаемой ситуации.

Шестое упражнение медитации сводится к вызыванию образов других людей. Первоначально необходимо обучиться вызывать образы так называемых «нейтральных» лиц, и лишь затем эмоционально окрашенные образы как приятных, так и неприятных пациенту людей. Во время своих работ Шульц заметил, что в случаях с неприятными пациенту людьми их образы возникают карикатурно. Со временем вышеуказанные образы становятся более «спокойными», «беспристрастными», теряются карикатурные черты. Данный факт свидетельствует о положительной динамике, начавшейся так называемой «аутогенной нейтрализации».

Седьмое упражнение названо его автором «ответом бессознательного». В процессе упражнения пациент задает себе вопросы: «В чем моя проблема?», «Чего я хочу?», «Кто я такой?» В поисках ответа человек, не осознавая того, подсознательно отвечает потоком образов, помогающих увидеть свой образ «со стороны» в различных, в том числе и угрожающих ситуациях. При помощи данных методов достигается самоочищение, «аутогенная нейтрализация», наступает излечение.

В недавних исследованиях как русских, так и зарубежных ученых выявлена возможность ускорения реализации навыков, полученных в ходе аутогенной тренировки, методом применения принципа биологической обратной связи: электромиографической, электроэнцефалографической, температурной, обратной связи ритма сердца.

В основе обратной биологической связи располагаются принципы рационального саморегулирования непроизвольных функций с применением систем обратной внешней связи. Данная методика используется только тогда, когда обеспечивается предъявление информации о состоянии физиологических функций для этого же индивида, который генерирует данную физиологическую информацию, проще говоря, является ее источником. В обыкновенных условиях мы не можем получить достоверной информации о состоянии физиологических функций, например: величине артериального давления либо частоте пульса. При помощи обратной биологической связи, которая на сегодняшний день позволяет регистрировать тончайшие изменения физиологических процессов, человек способен сознательно управлять ими. Вышеописанные принципы, базирующиеся на принципе обратной биологической связи, широко используются в различных отраслях медицины. Весьма эффективно их применение: при лечении различных видов головной боли; для повышения эффективности восстановительной терапии постинфарктных больных; для управления биоэлектрической активностью мозга у больных эпилепсией, направленного на подавление патологических паттернов ЭЭГ.

РАЗДЕЛ 2

ГИПНОТЕРАПИЯ

Гипнотерапия – метод психотерапии, в основу которого положено введение пациента во временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на смысловой нагрузке внушения. Это объясняется изменением функции индивидуального самосознания и контроля. Введение в состояние гипноза происходит как следствие специальных воздействий гипнотизера или целенаправленного самовнушения.

Методика научного медицинского гипноза имеет развитие с середины XIX в., хотя на практике использование гипноза имеет многовековую историю. Впервые термин гипноз употреблен английским хирургом Брэдом, его книга, посвященная нейрогипнологии, вышла в свет в 1843 г. Затем в конце 70-х гг. XIX века известный французский невропатолог Шарко стал постигать методику медицинского гипноза на больных, страдающих ярко выраженной истерией. Прославившаяся на весь мир Сальпетриерская школа Шарко изучала клиническое применение гипноза, а также его стадии. С ними постоянно соперничал Бернгейм, возглавляющий Нансий-скую школу. По его мнению, стадии гипноза, наблюдаемые Шарко, спровоцированы внушением, исходящим от гипнотизирующего, а не только лишь патологической природой непосредственно гипноза. Немаловажную роль в становлении гипноза как самостоятельной медицинской науки внесли такие зарубежные ученые, как: Веттерстранд, Краффт-Эбинг, Форель. В России как практические, так и теоретические аспекты использования методики гипноза в лечебных целях изучали Данилевский, Токарский, Бехтерев, Павлов, их многочисленные ученики и последователи.

Теоретическая разработка методики медицинского гипноза прежде всего ассоциируется с именами великих ученых: И. П. Павлова и З. Фрейда. Павлов со своими сподвижниками предполагали, что физиологической основой состояния гипноза служит процесс торможения, возникающий в коре больших полушарий головного мозга. Изменение интенсивности и экстенсивности процесса торможения проявляется в различных, клинически хорошо описанных стадиях гипноза. Согласно теории Павлова, гипнотическое состояние – неполный, а точнее сказать частичный сон, являющееся переходным между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных в различных участках мозга сохраняется активная зона в коре больших полушарий, обеспечивающая возможность связи между гипнотизирующим и гипнотизируемым. Следует отметить то, что при проведении нейрофизиологических (в особенности ЭЭГ) исследований представление о гипнотическом состоянии как частичном сне не подтвердилось.

Первоначально в психоаналитических теориях гипнотических состояний внимание концентрировалось только на удовлетворении человеком своих инстинктивных желаний. С данной позиции состояние гипноза формируется в результате особого рода переноса. На современном уровне развития психотерапии концепция гипнотических состояний рассматривается, по большей части с позиций психологии собственного «Я».

В настоящее время множественные теории природы гипноза все-таки приводят различных ученых – физиологов, психологов, психиатров, психоаналитиков к формированию интегративных взглядов на сущность гипноза.

При использовании метода гипноза необходимо учитывать степень внушаемости пациента, для этого применяют несколько приемов, благодаря которым удается ее определить. К вышеуказанным приемам относятся: падение назад либо вперед, определение внушенных запахов, внушение сцепленных пальцев рук. Дополнительной иллюстрацией всего вышесказанного служит прием, открытый Булем. Для этого применяют небольшой подвешенный металлический груз и сделанный из дерева подковообразный «магнит», покрашенный в цвет, идентичный подлинному. Пациента просят взять пальцами вытянутой руки нить с подвешанным к ней грузом. Затем врач приближает так называемый «магнит» к грузу начиная его то приближать, то удалять от него в одной какой-либо плоскости. Совместно с этим необходимо больному внушить, что груз постепенно начинает раскачиваться и следует за «магнитом». У легко внушаемых пациентов груз действительно «станет раскачиваться» в заданном врачом направлении. Данный факт можно объяснить возникновением идеомоторных движений. Непосредственно перед сеансом гипноза выясняют отношение пациента ко всему происходящему для устранения его возможных опасений. Перед началом сеанса гипноза следует создать благоприятные для гипнотизируемого условия. Существует множество способов гипнотизации, в зависимости от того, на какой из анализаторов проводят воздействие: зрительный, кожный, слуховой.

Метод фиксации взора. Пациента просят зафиксировать взор на определенной точке (блестящий металлический шар, яркая красная точка). Сформировавшееся в результате этого естественное утомление глаз побуждает желание их закрыть, как следствие наступает сон. В 1813 году португальским аббатом Фариа был выдвинут метод фасцинации, который является разновидностью метода, описанного выше. Во время проведения гипнотического сеанса гипнотизируемого просят смотреть в глаза гипнотизирующему, не мигая при этом. В данный момент гипнотизер смотрит на переносицу пациента. При других способах применяют действие усыпляющих монотонных звуков, таких как: звук метронома, падающих капель воды, морского прибоя. Метод так называемых пассов, при котором гипнотизирующий проводит пару раз ладонью с расставленными пальцами вдоль лица гипнотизируемого, не прикасаясь к нему, в направлении от головы вниз к ногам.

Следующая методика – сближения рук, при этом пациента просят закрыть глаза, затем согнуть руки в локте под углом в 90°, медленно сближая кончики пальцев обеих рук, ему говорят: «Ваши пальцы будут медленно сближаться. Когда кончики их сойдутся, вы сделаете глубокий вдох и будете спать крепким сном». Также существуют и другие способы гипнотических сеансов, при некоторых из них влияние оказывают одновременно на несколько анализаторов. При этом на анализаторы воздействуют в комбинации с внушением. В процессе внушения описываются ощущения, которые необходимо испытать засыпающему человеку. Ниже процитирована типичная фраза при внушении: «Расслабьте мышцы. Лежите совершенно спокойно. Старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я вам буду говорить. У вас появляется желание спать. Ваши веки тяжелеют и постепенно опускаются. По всему телу распространяется чувство приятной теплоты. Все больше и больше расслабляются мышцы рук, ног, всего тела. Расслабляются мышцы лица, мышцы шеи, голова глубже уходит в подушку. Вам хочется спать. Сейчас я начну считать, и по мере того как я буду проводить этот счет, приближаясь к десяти, желание спать будет нарастать все больше и больше, все сильнее и сильнее. Когда я досчитаю цифру десять – вы заснете».

Данные фразы гипнотизирующий повторяет несколько раз ровным, спокойным голосом, короткими, понятными фразами постоянно подкрепляя их непосредственным внушением: «Спать! Спать!» В гипнотическое состояние можно ввести и только одним словесным воздействием, так называемый вербальный метод. Продолжительность любого гипнотического сеанса обусловливается задачами, преследуемыми при гипнотизации: учебной, терапевтической, исследовательской. Непосредственно перед выведением из состояния гипноза пациента необходимо предупредить об этом. Это происходит следующим образом: «Через несколько секунд я выведу вас из гипнотического состояния. Я досчитаю до трех и после цифры три вы проснетесь. Один – от сковывающего действия освобождаются ваши руки, два – освобождается все тело и ноги. Три – вы уже проснулись. Можете открыть глаза. У вас хорошее настроение и самочувствие, ничего вам не мешает и не беспокоит, вы замечательно отдохнули. Вы чувствуете себя очень приятно и совершенно спокойно». При выведении пациента из состояния гипнотического сна необходимо помнить о том, что более стремительное пробуждение может вызвать появление жалоб на общую слабость, недомогание, головную боль и сердцебиение.

Разные психотерапевты предлагают разное разделение гипноза на стадии. При этом одни выделяют три стадии, а другие – четыре, шесть, девять или даже двенадцать стадий гипнотического сна. На практике можно опираться на три стадии, предложенные в 1928 году Форелем. Все три стадии перечислены ниже: сонливость, гипотаксия и сомнамбулизм.

Первая – стадия сонливости: при этом пациент, подвергающийся гипнозу, приложив усилия, может противостоять внушению, силой воли открыть глаза. Данной стадии свойственна легкая мышечная слабость, дремота.

Вторая – стадия гипотаксии: в данном состоянии гипнотизируемый не может силой воли открыть глаза, а также выполнить некоторые внушения. Данная стадия отличается от предыдущей глубокой мышечной слабостью. На момент данной стадии гипноза психотерапевт может вызвать внушенную каталепсию, т. е. восковидную гибкость мышц. Указанное состояние может возникать спонтанно.

Третья – стадия сомнамбулизма, проявляющаяся возможностью выполнения не только гипнотических, но и постгипнотических внушений, амнезией. Состояния сомнамбулизма можно достигнуть без двух первых стадий гипноза.

В настоящее время гипноз служит основой метода гипнотерапии. Помимо классической модели гипноза врачами применяется методика эриксоновского гипноза, при которой гипнотическое состояние используется только в лечебных целях. Массовое использование различных методик гипнотерапии доказывает ее высокую лечебную эффективность в терапии различных заболеваний.

В руках специалистов с большим опытом работы методика гипнотерапии находит широкое применение при лечении многочисленных заболеваний нервной системы, различных вариантов психических расстройств, при соматической патологии, в акушерско-гинекологической практике, при хирургических методах лечения, а также при кожной патологии. Для проведения гипнотерапии имеется ряд абсолютных противопоказаний, которыми служат бредовые формы психозов, а также установки гип-номанического характера у личностей с истерической наклонностью. При учете противопоказаний особое внимание уделяется бредовым психозам, при которых пациент считает, что его уже ввели в состояние гипноза, и просит врача «разгипнотизиро-вать» его.

Применяя в терапии метод гипноза, необходимо учитывать степень внушаемости пациента. При отсутствии указанного качества или в случае низкой ее выраженности использование гипнотерапии вызывает определенные проблемы. Перед применением гипноза врачу нужно провести с больным беседу, целью которой является выяснение его отношения к данному методу лечения и устранение любых возможных опасений со стороны гипнотизируемого. После введения больного в гипнотическое состояние любым возможным способом врач произносит формулы именно лечебных внушений. В таком случае произносимые фразы должны быть короткими, понятными, иметь определенный смысл и в обязательном порядке должны быть лишены ятрогенного воздействия. Сеанс гипнотерапии длится от 15 до 20 минут. Курс гипнотерапии при этом колеблется от 1 до 15 сеансов, количество которых определяется характером патологического состояния, а также уровнем терапевтической эффективности гипноза. Сеансы могут проводиться с различной частотой – от ежедневных до 1 раза в неделю. У ряда больных может возникнуть необходимость проведения повторного курса гипнотерапии по прошествии нескольких недель либо месяцев. Лечение методом гипноза может проводиться как индивидуально, так и с небольшой группой пациентов. В практической психотерапии имеется достаточно большое количество различных вариантов гипноза, например, его можно проводить дробным способом. Если пациент с небольшой внушаемостью, то с целью углубления гипнотического сна ему предварительно даются снотворные препараты.

Гипнотерапия так же, как и все другие методы лечения, имеет свои осложнения, наиболее распространенными из которых являются: спонтанный сомнамбулизм, потеря раппорта, истерические припадки, а в некоторых случаях и переход глубокого сомнамбулического гипноза в гипнотическую летаргию. Перечисленные осложнения не приведут к тяжелым последствиям только в случае спокойного поведении гипнотизирующего, понимании им характера заболевания, а также знании техники гипноза. Неудачи при использовании метода гипнотерапии, как правило, возникают в связи с упорным применением лечащим врачом только лишь одного гипно-суггестивного метода при игнорировании общих психотерапевтических подходов, рациональных методов психотерапии, а также тренировочных приемов, показанных в конкретном случае психотерапии.

Гипноз-отдых – методика гипнотической терапии, благодаря которой создают лечебно-охранительный режим, полностью отвечающий требованиям немедикаментозной терапии сном. Наиболее широко данный метод был распространен в нашей стране в 50-х гг., применяясь в основном для лечения неврозов, реактивных состояний и ряда психосоматических нарушений. Методика гипноз-отдых была разработана Платоновым. Данная терапевтическая тактика заключается в следующем: вечером больного погружают в состояние гипнотического сна, спонтанно переходящего в естественный сон. Возможен и другой вариант, когда психотерапевт утром переводит естественный сон в гипнотический на нужное для достижения желаемого эффекта время. Сеанс гипноз-отдых может продолжаться от 15 до 20 часов в день на протяжении 10–15 суток.

Рожнов разработал и предложил для использования в практике метод удлиненной гипнотерапии, которая в настоящее время рассматривается как промежуточный вариант между обычными, кратковременными сеансами гипнотерапии и длительным гипнозом-отдыхом. Такой терапевтический подход к больному рекомендуется в амбулаторной практике для работы с группой, состоящей из 4-х (максимум 6-ти) больных. Удлиненная гипнотерапия представляет собой лечебное внушение пациенту, находящемуся в состоянии гипноза до 4-х ч. В течение этого временного промежутка он получает гораздо большее, по сравнению с обычной гипнотерапией, количество лечебных внушений, повторяющихся с интервалом в 15–20 мин. Такой подход приводит к повышению их терапевтической эффективности. Рассмотренная методика является частным случаем коллективной гипнотерапии, хотя у некоторых лиц может применяться и при индивидуальных сеансах, принося достаточно выраженный положительный эффект.

Аутогипноз расценивается как гипнотическое состояние, вызываемое непосредственно субъектом. Как правило, методика аутогипноза применяется для укрепления эффекта симптоматической терапии, обычно осуществляемого с помощью гетерогипноза – врачом. Обучение аутогипнозу может проводиться двумя способами: под гипнозом (в присутствии психотерапевта) и самостоятельно.

Инструкцию по самообучению аутогипнозу приводит Ро-дес: «Первая стадия – это „закрытие глаз“. Так я обозначаю состояние, при котором, будучи бодрствующим, вы не сможете открыть глаза. Этого можно достичь, устроившись в удобном кресле в тихой комнате. Затем вы сделаете следующее.

1. Скажите «раз» и подумайте: «Мои веки становятся очень тяжелыми». Думайте только об этом, сосредоточьтесь на этой мысли, проникнитесь ею, пока вы о ней думаете. Отгоняйте всякую другую мысль, например такую: «Интересно, удастся ли это». Сосредоточьтесь на одной мысли: «Мои веки становятся очень, очень тяжелыми». Если у вас будет только эта единственная мысль, если вы сосредоточитесь на ней, проникнетесь ею и поверите в нее в то время, пока вы о ней думаете, ваши веки начнут тяжелеть. Не ждите, чтобы они стали очень тяжелыми; когда они начнут тяжелеть, переходите к следующей фазе.

2. Скажите «два» и подумайте: «Мои веки теперь очень тяжелые, они сами смыкаются». Как и в первой фазе, думайте только об этом, сконцентрируйтесь на этой мысли, верьте в нее. Не закрывайте глаза насильно и не старайтесь держать их открытыми, но сосредоточьтесь на единственной мысли: «Мои веки сейчас такие тяжелые, что сами закрываются», и в то же время, пока вы повторяете эту единственную мысль, пусть ваши веки действуют самостоятельно. Если вы действительно сосредоточитесь на этой мысли, исключив все другие, если вы проникнетесь ею и будете верить в нее, пока вы о ней думаете, ваши глаза медленно закроются. Когда веки сомкнутся, оставьте их в этом состоянии.

3. Скажите «три» и подумайте: «Мои веки крепко сомкнуты, я не могу открыть глаза, несмотря на все усилия». Как и прежде, мысленно повторяйте это, думайте только об этом, сосредоточьтесь на этой мысли, проникнетесь ею и верьте в нее. Но вместе с тем попытайтесь открыть глаза; вы заметите, что не можете этого сделать, пока не скажете «откройтесь», и только тогда ваши глаза мгновенно откроются. Не отчаивайтесь, если первые попытки аутогипноза окажутся неудачными. Чаще всего при обучении аутогипнозу первые две или три попытки заканчиваются неудачей, поскольку обычно еще отсутствует умение сосредоточиться только на одной мысли, исключив все остальные. Неудача вовсе не свидетельствует о недостаточных умственных способностях. Скорее наоборот: у интеллектуально развитых людей обычно возникает несколько мыслей одновременно, отмечается их взаимопроникновение. Чтобы сосредоточиться на одной мысли, необходимо овладеть новым умением, требующим упорства и практики. И если в первый раз вы потерпите неудачу, надо попытаться снова. Если вы способны контролировать процессы мышления, вам удастся сосредоточиться на одной мысли. Как только вы сможете это сделать, аутогипноз станет вам доступен. Таким образом, когда после первых фаз ваши глаза закроются, вы перейдете к третьей фазе и подумаете: «Мои веки крепко сомкнуты, я не могу открыть глаза, несмотря на все усилия». вы должны постоянно возвращаться к этой мысли, единственной мысли, и в то время, как вы думаете об этом, попытайтесь открыть глаза. Все время, пока вы будете сосредоточиваться на этой единственной мысли, веки останутся сомкнутыми. Ваши мышцы будут напрягаться, чтобы открыть глаза, но они останутся закрытыми до тех пор, пока вы не скажете вслух или мысленно «откройтесь». Следующая фаза состоит в ускорении процесса. Попытайтесь два или три раза удостовериться, что вам удалось крепко закрыть глаза. С каждым разом результат будет лучше.

4. Теперь переходите к ускорению. Первую фазу проведите, как прежде, и в момент, когда ваши веки отяжелеют, переходите ко второй фазе. В то время, когда вы говорите «два», подумайте об указанной мысли один раз, но исключив все остальные мысли. Когда глаза закроются, скажите «три» и снова подумайте об указанной мысли один раз, но только о ней. ваши веки останутся сомкнутыми. Разомкните их по команде «открыть». Теперь начните снова все, как вы делали, но вместо того, чтобы говорить «один», «два», «три», ограничьтесь мыслью об этих числах в том же порядке. Наконец делайте все упражнения без чисел, но повторяйте по одному разу мысли первой, второй и третьей фаз. После достаточной тренировки вы сможете почти мгновенно закрывать глаза и сохранять веки сомкнутыми, лишь один раз подумав о мысли третьей фазы. Вы заметите, что приобрели скорость и способны все увереннее контролировать себя. Овладев умением концентрироваться только на одной мысли (первая или вторая фаза), вы сможете почти мгновенно переходить к третьей фазе, которая представляет сложную мысль. Пробным камнем успеха в аутогипнозе является способность быстро закрывать глаза. Когда вы этого добьетесь, то сможете достигнуть той глубины гипноза, которая необходима для безбоязненной встречи с тревожащими вас проблемами. Следующей фазой является релаксация. Оставайтесь с открытыми глазами и думайте: «Я буду глубоко дышать и полностью расслаблюсь». Сделайте глубокий вдох и на выдохе полностью расслабьтесь. Когда вы добьетесь закрытия глаз и релаксации (которая вскоре будет возникать одновременно с закрытием глаз), вы достигнете первой ступени аутогипноза. Теперь вы в состоянии воспринимать внушение, которое вы себе делаете, с гипнотическим и постгипнотическим эффектом. Но как и для закрывания глаз, где скорость достигалась неоднократным повторением, для осуществления следующих фаз тоже необходима тренировка. Секрет успеха заключается в способности сосредоточиться только на одной мысли, исключив все остальные, проникнуться ею, верить в нее. Для начала попробуйте простые внушения. Например: сожмите правой рукой указательный палец левой руки. Думайте: «Я не могу освободить свой палец». Как и прежде, сосредоточьтесь на этой единственной мысли, проникнетесь ею, верьте в нее и одновременно попытайтесь освободить палец. Он будет скован до тех нор, пока вы не подумаете: «Теперь я могу освободить его» (или любое другое слово или выражение с тем же смыслом). В дальнейшем могут проводиться другие простые или более сложные внушения».

Иногда во время вызывания гипнотического состояния у самого гипнотерапевта может параллельно возникнуть тран-совое состояние сознания, которое при традиционном гипнозе воспринимается как помеха. При проведении эриксо-новского гипноза аутогипноз – это важное умение, которым необходимо овладеть психотерапевту, для того чтобы в нужное время обратиться к своему интуитивному опыту или повысить свою эмпатическую чувствительность в процессе лечения.

РАЗДЕЛ 3