Результаты опроса по США и Канаде

Знание о том, какие проекции считаются основными, а какие — специальными, поможет обучающимся понять значимость каж­дой из рассмотренных проекций.

Резюме

Пальцы.Основными проекциями считаются передняя, косая и боковая. 62% опрошенных в США и 92% в Канадецентрируют снимок по исследуемому пальцу,тогда как оставшиеся делают снимок фаланг всех пальцев и плюсневых костей.

Стопа.Распространенными основными проекциями остаются задняя, косая медиальная и медиолатеральная. Латеромеди-альнуюпроекцию в США считают основной 16% опрошенных, а 30% считают ее специальной. (В Канаде — 22 и 11 % соответс­твенно.)

Задняя и боковая проекции с нагрузкойпродолжают оста­ваться специальными проекциями для большинства опрошен­ных.

Голеностопный сустав.За последние 5 лет резко увеличилась популярность задней проекциисуставной щели(с внутренней ротацией на 15-20°), ее считают основной проекцией 74% оп­рошенных в США и 76% в Канаде. Косая проекция с внутренней ротацией на 45° стала использоваться реже — 62% в США.

Другими основными проекциями остались задняяи медио­латеральная,а латеромедиальнаяпроекция и проекция с сило­вым сгибаниемрассматриваются большинством опрошенных как специальные.

Коленный сустав.Общими основными проекциями остаются задняя, боковая и косая.52% в США и 35% в Канаде выпол­няют обе косые проекции,24% в США и 18% в Канаде выпол-

няют только медиальную косую проекцию, 13% в США и 6% в Канаде выполняют только латеральную косую проекцию. 44% опрошенных в Канаде считают переднюю проекциюосновной, тогда как в США ее считают таковой только 9% опрошенных.

Для исследования межмыщелковой ямкив США наиболее распространен метод Кэмп Ковентри(62%), тогда как в Кана­де им пользуется только 33% опрошенных. Метод укладки по Холмбладу (на коленях)считается основным в США у 46% и в Канаде у 38% опрошенных.

Исследование надколенника включает переднюю, боковую и тангенциальную проекцию с супинационной укладкой по Мер-чанту.Пронационные тангенциальные проекции по Сеттегасту и Хьюстону менее распространены, но выполняются примерно 20% опрошенных.

Основные и специальные проекции

Определенные основные и специальные проекции для кисти, за­пястья, предплечья, локтевого сустава и плечевой кости описа­ны на следующих страницах как рекомендуемый стандарт и как процедуры, которыми должны владеть все рентгенолаборанты.

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Стандартные, или базовые, проекции — это проекции, которые чаще всего используются для диагностики контактных пациен­тов.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Специальными проекциями называют проекции, которые чаще всего используются в качестве дополнения для лучшего отоб­ражения определенных патологических состояний или особых частей тела.

ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ: ПАЛЬЦЫ СТОПЫ

Рис. 6-41.Рентгено­грамма 2-го пальца в задней проекции • Если под ступню подложен выравнивающий клин — 15°, то ЦЛ должен быть направлен перпендикулярно кассете (рис. 6-40). • ЦЛ направлен на середину изучаемого плюснефалангового сустава. • Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование.С четырех сторон максимально близко к краям исследуемого пальца. Следует оставлять на снимке края соседних пальцев (рис. 6-41)

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Должен быть виден весь исследуемый палец и половина дистального отдела плюсневой кости.

Укладка.• Пальцы должны отстоять друг от друга, не допус­кается наложение мягких тканей. • Длинная ось пальца долж­на быть параллельна границам области снимка. • Отсутствие ротации пальца подтверждается симметричностью вогнутых краев тел фаланг и дистальных отделов плюсневых костей. Ро­тация проявляется на снимке в увеличении вогнутости края кости, которая повернута в сторону от кассеты¹. Диафрагмирование и ЦЛ.• Края области диафрагмирова­ния должны быть видны со всех четырех сторон. ЦЛ должен быть направлен на середину снимка, где должен быть располо­жен изучаемый плюснефаланговый сустав и половина дисталь­ного отдела плюсневой кости.

Параметры экспозиции.• Отсутствие движения во время экспозиции, а также оптимальная оптическая плотность и конт­раст снимка дают четкую визуализацию контуров кортикально­го слоя кости и ее трабекулярной структуры.

¹ McQuillen-Martensen К: Radiographic critique, Philadelphia, 1996, WB Saunders.