Приступ кетоацидоза провоцирует

а) повышенный питьевой режим

б) перекорм жирами, белками

в) перекорм углеводами

г) «голодание»

д) все выше перечисленное

При срыгивании и рвотах у ребенка может возникнуть

а) фарингит

б) аспирационная пневмония

в) трахеобронхит

г) брохообструкция

д) все вышеперечисленное

В течение последних 6 месяцев нормально развивающуюся 12-летнюю девочку беспокоят приступы непостоянной боли в животе, от которых она стала очень раздражительно Жалуется также на боли в суставах, общее недомогание. Масса тела снизилась на 4 кг, возникла трещина заднего прохода. Наиболее вероятная причина этих симптомов

а) целиакия

б) синдром раздраженной кишки

в) гепатит А

г) болезнь Крона

д) лямблиоз

Наиболее частой причиной задержки развития у детей является

а) муковисцидоз

б) кишечная мальабсорбция

в) психосоциальная депривация

г) хромосомные нарушения

д) злокачественные опухоли

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить

а) в кардиологическое отделение стационара

б) в кардиохирургическое отделение стационара

в) в соматическое отделение стационара

г) на консультацию к педиатру

д) на экстренную консультацию к кардиохирургу

13.057.Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания полуторагодовалого ребенка, которое началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный, непродуктивный. ЧСС 115 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое; с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Поставьте предварительный диагноз

а) бронхиолит

б) острый бронхит

в) обструктивный бронхит

г) пневмония

д) ларинготрахеит

При оценке физического развития 8-месячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной овсяной), с 6,5 месяцев — овощное пюре, с 7 месяцев — мясо. В 5 месяцев развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 месяцев потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически 5 раз. Ваш предположительный диагноз

а) муковисцидоз

б) целиакия

в) галактоземия

г) лактазная недостаточность

д) сахарозная недостаточность

13.059.Новорожденный с синдромом задержки внутриутробного развития (ЗВУР) 2-го типа (гипопластический). Выберите план обследования и тактику ведения и лечения

а) выявление заболевания, симптомом которого может быть данный тип ЗВУР

б) выявление осложнений (клинический анализ крови, кислотно-основное равновесие, Hь, гликемии, билирубин и его фракции, общий белок и его фракция ионы калия, магния, натрия, кальция, клинический анализ мочи). Скрининг в генетическом центре на наследственные аномалии обмена

в) консультация на 1-м месяце жизни у окулиста, невропатолога, ортопеда

г) все перечисленное выше

д) лечение, направленное на улучшение трофики мозга, коррекция других нарушений

При патронаже новорожденного 7 дней при осмотре обращали на себя внимание: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз

а) врожденный буллезный эпидермолиз

б) врожденный сифилис

в) синдром Лайела

г) эксфолиативный дерматит Риттера

д) пемфигус (пузырчатка новорожденного)

У ребенка 20 дней отмечается грибовидное разрастания грануляционной ткани из пупочной ранки. Пупочное кольцу широкое. Пупочные сосуды не пальпируются. Воспалительные изменения вокруг пупка отсутствуют. Состояние ребенка не нарушено. В клиническом анализе крови патологии нет. Ваши действия

а) госпитализация в стационар

б) обработка пупка местными дезинфицирующими средствами (перекись водорода, калия перманганат)

в) назначение антибиотиков

г) прижигание ляписным карандашом

д) УФО пупочной ранки

При посещении врачом новорожденного доношенного ребенка 15 дней мама пожаловалась на склонность малыша к запорам (стул после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов. Отмечается недостаточная прибавка массы тела. При осмотре: ЧД 38 в 1 мин, ЧСС 100 в 1 мин. Выраженная вегетососудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Некоторая мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлексы опоры и шаговой. Очаговой симптоматики нет. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Внутренние органы без видимой патологии. Ваш диагноз

а) внутриутробная инфекция с поражением ЦНС и внутренних органов

б) синдром Прадера—Вилли

в) врожденный гипотиреоз

г) галактоземия

д) сепсис

13.063.Новорожденный доношенный мальчик 14 дней с желтушностью кожных покровов на фоне зеленоватого оттенка. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень 2 см, селезенка у края реберной дуги. Моча темная, оставляет пятна на пеленке. В клиническом анализе крови — вариант возрастной нормы. В биохимических анализах: повышен уровень общего билирубина (210 мкмоль/л), прямой билирубин 87 мкмоль/л, высокий уровень щелочной фосфатазы, уровень трансаминазы в пределах нормы. В копрограмме определяется стеркобилин. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. Ваша тактика

а) наблюдение

б) назначение симптоматических средств (желчегонные, адсорбенты)

в) госпитализация в инфекционный стационар

г) госпитализация в хирургическое отделение

д) никаких действий, так как — это вариант течения «физиологической» желтухи, пограничного состояния