Лечебная физкультура при легочных заболеваниях

у детей

Для реабилитации применяют ЛФК, массаж, закаливание, а также средства физической культуры: лыжные прогулки, игры на воздухе, плавание в бассейне (летом в открытом водоеме), езду на велосипеде и др. При проведении ЛФК необходимо приучать детей к правильному ритму дыхания. Вначале дыхательные упражнения выполняются лежа, позднее можно переходить к динамическому способу дыхания (рис. 138).

Основная цель закаливания — повышение устойчивости и сопротивляемости детского организма к внешним факторам. Это гимнастика и игры на свежем воздухе, игры с мячом на берегу моря (реки, озера), умывание и обтирание водой сначала комнатной температуры, а затем — холодной и пр.

Специальная реабилитация при респираторных заболеваниях у детей включает дыхательные упражнения, релаксацию, отработку умения правильно откашливаться, упражнения с акцентом на полный выдох, дыхание через нос и верхнюю часть грудной клетки, динамические упражнения в разных исходных положениях. Плавание и игры рекомендуются для постановки правильного дыхания и тренировки дыхательной мускулатуры, укрепления мышц грудной клетки и пр.

При бронхоэктазах акцент делается на откашливание, дренаж в различных положениях тела, вибрационный и перкуссионный массаж и выдох. Он должен быть долгим, энергичным, а в некоторых случаях громким. Гимнастика проводится в положении лежа и сидя.

При бронхиальной астме важным является расслабление дыхательной мускулатуры с помощью массажа, затем выполняется гимнастика с акцентом на выдох, включают диафрагмальное и нижнереберное дыхание.

При острых бронхитах (пневмониях) ЛФК выполняется лежа, проводится массаж грудной клетки, покашливающие движения (покашливание), если имеется мокрота, то используется вибрационный и перкуссионный массаж.

Рис. 138.Примерный комплекс ЛГ при заболеваниях легких

Санаторно-курортное лечение включает бальнеотерапию и климатотерапию (солнечные и воздушные ванны, прогулки вдоль берега моря, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег по воде или вдоль берега моря). Солнечные и воздушные ванны надо начинать с 5 мин в день и довести до 1—2 ч. Показаны также электрофорез, диатермия, аппликации грязи, парафина (озокерита), массаж грудной клетки, прием кислородного коктейля.

Энурез (ночное недержание мочи)

Ночное недержание мочи чаще наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста с повышенной нервной возбудимостью. Предрасполагающими моментами могут быть неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, плохое воспитание и пр.

Обычно непроизвольное мочеиспускание наступает между 3— 4 ч после засыпания, иногда повторяется ночью в момент глубокого сна ребенка.

В комплексном лечении наряду с правильным питанием, приемом фармакологических препаратов назначают общий массаж, ЛГ, воздушные и солнечные ванны, игры, прогулки, купание в море, УФО, электросон (частота импульсов 10 Гц, длительность импульса 0,2 мс) продолжительностью 30—40 мин ежедневно, курс 10—15 процедур.

Методика массажа. Массируют затылочную область, надплечье, спину. Применяют поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Кроме того, оказывают воздействие на БАТ. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур. Массаж проводится перед сном, в затемненной комнате.

Пиелонефрит

Хроническое заболевание, которое протекает волнообразно или латентно. Характерна интоксикация, быстрая утомляемость, головная боль и т.д. Может повышаться артериальное давление. Хроническому течению заболевания способствуют инфекционные заболевания, охлаждение, ангина, грипп, острые респираторные заболевания и т.д.

В комплексном лечении используют общий массаж, ЛГ (при нормальной или субфебрильной температуре) с включением общеразвивающих и дыхательных упражнений, а также игры, диетотерапию. Показано санаторно-курортное лечение (солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры на берегу моря, общий массаж, фитотерапия, диетотерапия, питье минеральной воды, овощи и фрукты, длительные прогулки, сауна.

Методика массажа. Массируют шею, спину, поясничную область с подогретым маслом или гиперемирующей мазью; ягодичные мышцы, ноги и живот. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 5—8—10 мин. Курс 15-20 процедур. В год 3—4 курса.

Ожирение

Наиболее часто у детей встречается конституционально-экзогенное ожирение. Основная причина — несбалансированное, нерациональное обильное питание на фоне малой подвижности и наследственной предрасположенности к тучности. При ожирении происходит значительное нарушение углеводного и липидного обмена, наблюдается артериальная гипертензия, преждевременно развивается атеросклероз и т.д.

При ожирении I—II степени (превышение массы относительно возрастной нормы на 10—50%) субъективных жалоб обычно нет. Дальнейшее прогрессирование заболевания сопровождается общей слабостью, одышкой, болями в сердце, головокружением, метеоризмом, запорами и т.д. Характерны нарушения функций дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Комплексное лечение ожирения включает диету, ЛГ, умеренные физические упражнения (игры, бег, ходьбу), общий массаж ног и спины. Разгрузочные дни детям противопоказаны, голодание запрещено. Должны быть умеренные физические нагрузки, в зависимости от возраста — сауна и гидротерапия, вибрационный массаж.

Методика массажа. Массируется воротниковая зона, спина, нижние и верхние конечности, грудь и живот; применяются поглаживание, растирание, разминание (60—75% времени процедуры). Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 15— 20 процедур.

Нарушение осанки и сколиоз

Выделяют следующие изменения в позвоночнике: нарушение осанки (функциональные изменения, то есть мышечный дисбаланс); сколиоз (структурные изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, связочном аппарате и др.).

Привычное положение тела стоящего человека называется осанкой. Нормальная осанка предусматривает гармоничное строение тела, симметрию отдельных его частей, что является важным биомеханическим условием прочной физиологической опоры каждого сегмента позвоночника для вышележащего отдела.

Наиболее часто встречается искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть сколиоз, который нередко сочетается с искривлением в сагиттальном направлении (кифосколиоз). Преимущественно наблюдается левосторонний сколиоз того или иного отдела позвоночника. Сколиозы разделяются по форме и степени проявления деформации. По форме различают сколиоз частичный и тотальный, а также S-образный (двойной), тройной и односторонний. Для сколиоза характерны постоянные или периодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке. Типично боковое искривление позвоночника влево или вправо от его средней линии, причем наибольший изгиб обычно соответствует IX—X грудным позвонкам.

Сколиозы бывают врожденные и приобретенные. По стадии изменения позвоночника выделяют четыре степени сколиоза: 1-я степень — незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, заметна асимметрия мышц; 2-я степень — отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, намечается реберный горб; 3-я степень — сколиотическая деформация фиксирована, реберный горб высотой до 3 см, отклонение корпуса в сторону основной дуги; 4-я степень — резко выраженный фиксированный кифосколиоз, значительное отклонение корпуса в сторону, сильно выраженный реберный горб сзади.

По своему течению сколиозы могут быть непрогрессирующие, медленно прогрессирующие и быстро прогрессирующие. Определение степени сколиоза позволяет разработать наиболее рациональную систему лечения и профилактики. Чем младше заболевший ребенок, тем тяжелее прогноз: сколиоз прогрессирует, пока ребенок растет. При прогрессировании сколиоза происходят изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдает физическое развитие.