Взаимодействие иммуносупрессорных средств с другими лекарственными средствами
| Иммуносупрес-сорные средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
| Азатиоприн | Аллопуринол | Уменьшение пресистемного метаболизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности |
| Иммуносупрессоры (препараты глюкокортикоидов, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин) | Увеличивается риск развития инфекций и злокачественных новообразований | |
| Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы | Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции | |
| Циклоспорин | Препараты андрогенов Циметидин Даназол Дилтиазем Эритромицин Препараты эстрогенов Кетоконазол | Увеличение плазменной концентрации циклоспорина, повышение риска нефро- и гепатотоксичности |
| Нестероидные противовоспалительные средства (особенно ин-дометацин) | Усиление нефротоксичности | |
| Калийсберегающие диуретики Калийсодержащие препараты | Гиперкалиемия | |
| Иммуносупрессоры | Увеличение риска развития инфекции и лимфопролиферативных нарушений | |
| Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы | Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, риск развития вирусной инфекции | |
| Иммуноглобулин антитимоцитар- | Циклоспорин | Чрезмерное усиление иммуносуп-рессии |
| Живые вирусные вакцины | Риск развития генерализованных вирусных инфекций |
Основные препараты
| Международное непатентованное название | Патентованные (торговые) названия | Формы выпуска | Информация для пациента |
| Азатиоприн (Azathioprinum) | Имуран | Таблетки по 0,05 г | Дозируют индивидуально с учетом патологии и переносимости препарата. Принимают перед сном после еды для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка и предупреждения тошноты и рвоты. Пропущенная доза: при приеме препарата 1 раз в сутки не следует принимать пропущенную дозу и двойные дозы; при приеме препарата несколько раз в день пропущенную дозу следует принять как можно скорее, в следующий прием можно принять двойную дозу. Необходимо посоветоваться с врачом, если пропущен прием более одной дозы в этот день. Лечение проводят под тщательным врачебным контролем и под контролем картины периферической крови |
| Циклоспорин (Cyclosporinum) | Сандиммун | Капсулы по 0,05 и 0,1 г; раствор для перорального применения, содержащий 0,1 г в 1 мл; концентрат для внутривенной ин-фузии (ампулы по 1 и 5 мл, содержащие по 0,05 г препарата в 1 мл) | Вводят внутривенно и внутрь. Пища увеличивает биодоступность препарата за счет повышения всасывания и уменьшения эффекта первого прохождения через печень. Раствор для перорального приема смешивают с молоком, соком комнатной температуры и сразу выпивают. Во избежание раздражения слизистой ЖКТ препарат принимают после еды. Избегают употребления пищи, богатой калием (картофель, капуста, изюм, курага) из-за риска гиперкалиемии. Сок из грейпфрутов повышает всасывание препарата. Пропущенная доза: следует принять пропущенную дозу как можно скорее, если не прошло 12 ч и не принимать ее вообще, если близок прием следующей дозы препарата. Не следует принимать двойные дозы |
| Иммуноглобулин антитимо-цитарный (Antithymocyte immunoglobu-linum) | Тимоглобулин | Флаконы с лиофи-лизированным порошком для инъекций, содержащие по 0,025 г, в комплекте с растворителем | Дозируют индивидуально в зависимости от показаний, возраста и массы тела пациента. Назначают под тщательным врачебным контролем |
| Даклизумаб (Daclizumab) | Зенапакс | Концентрирован -ный раствор для инфузий 0,5% по 5 мл (1мл — 5 мг). | Приготовленный раствор для внутривенного введения можно хранить в течение суток в холодильнике или в течение 4 ч при комнатной температуре. |
Окончание таблицы
| Во флаконе 25 мг | Первое введение проводят за 24 ч до трансплантации, вторую и последующие дозы назначают с интервалом в 14 дней, курс - 5 доз. Время введения последующих доз не должно отличаться от запланированного более чем на 1 день в обе стороны. Лечение сочетают с назначением циклоспорина и кортикостероидов |
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ)
Средства, стимулирующие процессы иммунитета (иммуностимуляторы) применяют при иммунодефицитных состояниях, хронических вяло текущих инфекциях, а также при некоторых онкологических заболеваниях.