Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника

Это лекарственные средства, способствующие восстановлению в кишечнике нормальной микрофлоры. Эта группа средств применяется при угнетении нор­мальной микрофлоры кишечника антибиотиками широкого спектра действия и при дисбактериозе.

Восстановление нормальной микрофлоры (эубиоза) выполняется в два этапа: сначала на 7-10 дней назначаются антибиотики с учетом этиологии возбудителя дисбактериоза в верхних отделах тонкой кишки, а затем в течение 1-1,5 мес на­значаются микробиологические препараты для реимплантации эубиотической микрофлоры: Ко ли б актер и н , Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Биоспорин, Гастрофарм.

Эти средства принимаются 2—4 раза в день, их назначение приводит к заселе­нию толстого кишечника сапрофитными бактериями - ацидофильными палоч­ками, коли- и бифидум-бактериями и бациллами (subtilis, licheniformis). Дозиру­ются средства либо в весовых единицах (бактисубтил), либо в бактериологических дозах (все остальные препараты). Обычно однократно вводится от 2 (гастрофарм) до 5-6 (бифидумбактерин, лактобактерин) доз.

При приеме микробиологических препаратов возможно продолжение лечения антибиотиками.

Кроме того, при приеме микробиологических средств желательно примене­ние лактулозы - средства, создающего благоприятные условия для развития эуби-отических микроорганизмов.

Взаимодействие средств, влияющих на функции органов пищеварения, с другими лекарственными средствами

Средства, влияющие на функции органов пищеварения	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Апоморфин	Нейролептики (02-блокаторы), метоклопрамид	Антагонизм по влиянию на рвот­ный эффект
Метоклопрамид	Нейролептики, алкоголь, про-тивопаркинсонические средства	Фармакодинамическая несовмес­тимость
Тиэтилперазин	Нейролептики, транквилиза­торы, алкоголь	Потенцирование угнетающего дей­ствия на ЦНС
Меклозин	Ингибиторы МАО	Усиление холинолитических эф­фектов меклозина
Висмута трикалия дицитрат	Тетрациклины	Уменьшение всасывания тетрацик-линов
Циметидин	Бензодиазепины, метилксан-тины, лидокаин, пероральные антикоагулянты, β-адреноблокаторы, этанол	Циметидин ингибирует микросо-мальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств
Сукралфат	Антацидные средства	Взаимное снижение противоязвен­ной активности
Лоперамид	М-холиноблокаторы	Взаимное потенцирование эффек­тов

Основные препараты

Международное непатентован­ное название	Патентован­ные (торго­вые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)	Апоморфина гидрохлорид	Ампулы по 1 мл 1% рас­твора	Вводится подкожно по 0,2-0,5 мл 1% раствора. Если первая доза не оказала рвотного эффекта, по­вторные введения неэффективны. Остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути
Метоклопрамид (Metocloprami-dum)	Реглан, Церукал	Таблетки по 0,01 г; ам­пулы по 2 мл 0,5% раст­вора для инъекций	Принимать внутрь, по 10 мг 3— 4 раза в день до еды. Вводить внут­римышечно, внутривенно по 2 мл 1-3 раза в день
Домперидон (Domperidonum)	Домперон, Мотилиум	Таблетки по 0,01 г; сус­пензия для приема внутрь (1 мг в 1 мл) во флаконах по 100 и 200 мл	Принимать внутрь, за 15—30 мин до еды и перед сном по 10 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) 3 раза в сутки
Тиэтилперазин (Thiethylperazi-num)	Торекан	Драже по 6,5 мг; ампулы по 1 мл 0,65% раствора для инъекций; суппози­тории по 6,5 мг	Принимать внутрь по 1 драже или ректально по 1 суппозиторию 1— 3 раза в день, в тяжелых случаях подкожно, внутримышечно или внутривенно — по 1 мл. Курс — 1 и более дней
Ондансетрон (Ondansetronum)	Зофран, Латран	Таблетки по 4 и 8 мг; ам­пулы по 2 и 4 мл 0,2% раствора для инъекций	Для купирования рвоты - 4 мг внутримышечно или внутривен­но медленно. Для предотвраще­ния тошноты и рвоты взрослым — внутрь по 8—16 мг 2 раза в день
Меклозин (Meclosinum)	Бонин	Жевательные таблетки по 25 мг	Принимать внутрь по 1—2 таблет­ки за 1 ч до поездки
Аэрон (Aeronum)		Таблетки, содержащие 0,1 мг скополамина и 0,4 мг гиосциамина	Принять внутрь 1—2 таблетки за 30—60 мин до поездки, через 6 ч — еще 1 таблетку
Натрия гидро­карбонат (Natrii hydrocarbonas)		Таблетки по 0,3 и 0,5 г	Принимать внутрь по 0,5—1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь; детям 0,1-0,75 г на прием
Алмагель (Almagelum)		Гелевая суспензия во флаконах по 170 мл	Принимать внутрь по 1—2 дози­ровочных ложки 4 раза в день за 30 мин до еды (или через 1-1,5 ч после еды) и перед сном. Не сле­дует принимать жидкость в пер­вые 30 мин после приема пре­парата
Висмута три-калия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras)	Де-нол	Таблетки по 0,12 г	Принимать внутрь по 1-2 таблет­ки 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном. Не запивать моло­ком. Курс лечения 4—6 нед

Окончание таблицы

Циметидин (Cimetidinum)	Гистидил, Тагамет	Таблетки по 0,2 г	Принимать внутрь по 1-2 таблет­ки 3 раза в день и на ночь при обострении язвенной болезни
Ранитидин (Ranitidinum)	Гистак, Зантак, Ранисан	Таблетки по 0,15 и 0,3 г	Принимать внутрь по 150 мг ут­ром после еды и по 150-300 мг перед сном
Омепразол (Omeprazolum)	Лосек, Омез	Таблетки по 0,02 г	Принимать внутрь 1 раз в день по 20—40 мг (перед завтраком) или по 30-60 мг (после ужина)
Мизопростол (Misoprostolum)	Сайтотек, Цитотек	Таблетки по 0,2 мг	Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (язва двенадца­типерстной кишки) или по 1 таб­летке 4 раза в день (язва же­лудка)
Сукральфат (Sukralfatum)	Вентер	Таблетки по 0,5 и 1,0 г; пакеты по 1,0 г	Принимать внутрь по 1,0 г 3 раза в день за 40 мин до еды и перед сном
Панкреатин (Pancreatinum)	Мезим	1 драже содержит пан­креатин с протеолити-ческой активностью 200 ЕД, амилолити-ческой активностью 3500 ЕД и липолити-ческой активностью 4300 ЕД	Принимать внутрь во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством щелочной минеральной воды, по 2 драже (не более 12 драже в день)
Холензим (Cholenzymum)		Таблетки по 0,6 г, по­крытые оболочкой	Принимать внутрь после еды, не разжевывая, по 1 таблетке 1-3 раза в день. Курс лечения 2— 3 нед
Аллохол (Allocholum)		Таблетки официналь-ного состава, покры­тые оболочкой	Принимать внутрь после еды, не разжевывая, по 1—2 таблетки 3— 4 раза в день в течение 3-4 нед. Курсы можно повторять с пере­рывами в 3 мес
Фенолфталеин (Phenolphtalei-num)	Пурген	Таблетки по 0,1 г	Принять внутрь 1—2 таблетки на ночь при запоре
Бисакодил (Bisacodulum)	Дулколакс	Драже и кишечнорас-творимые таблетки по 5 мг; суппозитории по 10 мг	Принять вечером внутрь 2 драже, утром ввести 1 свечу
Лоперамид (Loperamidum)	Имодиум	Капсулы по 2 мг	Принять внутрь 2 капсулы при острой диарее, затем после каж­дого жидкого стула по 1 кап­суле