Диспансерное динамическое наблюдение
Диспансерное динамическое наблюдение при ВИЧ-инфекции обеспечивает оказание военнослужащим своевременной медицинской помощи, психологической поддержки и направлено на увеличение продолжительности пребывания на военной службе и сохранение качества жизни.
Диспансерное динамическое наблюдение устанавливается за ВИЧ-инфицированными военнослужащими, которые по результатам военно-врачебной экспертизы признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями, то есть могут продолжать военную службу; военнослужащими с неокончательными результатами лабораторного обследования (положительный результат в скрининговом исследовании и отрицательный или неопределенный результат в экспертном исследовании); военнослужащими, контактными по ВИЧ-инфекции с источником заболевания (требующими наблюдения по эпидемическим показаниям).
Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими при ВИЧ-инфекции организуется в медицинской службе воинской части или инфекционном отделении окружного (гарнизонного) военного (флотского) госпиталя. Военнослужащие, находящиеся на диспансерном динамическом наблюдении, проходят периодические плановые медицинские и лабораторные обследования с участием врача-инфекциониста и, по показаниям, других специалистов.
Плановые обследования в рамках диспансерного динамического наблюдения предполагают оценку динамики изменений состояния здоровья военнослужащих по сравнению с обследованием при постановке на диспансерный учет. При выявлении ухудшения показателей состояния здоровья, неблагоприятной динамики развития заболевания военнослужащие направляются в специализированное отделение для ВИЧ-больных одной из военно-медицинских организаций Минобороны РФ для углубленного обследования и проведения военно-врачебной экспертизы с целью уточнения категории годности к военной службе и принятия решения о возможности её дальнейшего продолжения.
Объем и кратность обследования ВИЧ-инфицированных военнослужащих, находящихся на диспансерном динамическом наблюдении, зависят от стадии заболевания и уровня CD4-лимфоцитов в крови. На стадиях 3 или 4А в фазе ремиссии (по классификации В.И. Покровского, 2006) и уровне CD4 более 0,5×109/л военнослужащие обследуются через каждые 6 месяцев, на других стадиях заболевания и уровне CD4 менее 0,5×109/л – каждые 3 месяца. Обследование военнослужащих с неокончательными результатами лабораторного обследования осуществляется с кратностью через 1, 3, 6 и 12 месяцев, по эпидемическим показаниям – сразу после выявления контакта и далее через 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев.
Решение о снятии военнослужащего с учета по ВИЧ-инфекции может быть вынесено после проведенного наблюдения, при отсутствии изменений в состоянии здоровья и отрицательных результатах экспертных лабораторных исследований.
При сохранении ВИЧ-инфицированного военнослужащего на военной службе он ограничивается в некоторых правах в целях предупреждения распространения ВИЧ и сохранения собственного здоровья. Такому военнослужащему устанавливается регламент прохождения военной службы, предусматривающий, при необходимости, перевод на другие виды службы, не связанные с риском распространения ВИЧ-инфекции. Для прохождения дальнейшей службы ВИЧ-инфицированный военнослужащий не направляется в районы высокогорья, Крайнего Севера, с жарким климатом, местности, подвергшиеся радиоактивному загрязнению. Он проходит службу только на территории Российской Федерации, не направляется в зоны вооруженных конфликтов, пожизненно отстраняется от всех видов донорства, несет уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. В случае перевода таких военнослужащих к новому месту службы обязательно производится соответствующая запись в медицинской книжке.
При увольнении ВИЧ-инфицированного (больного СПИДом) военнослужащего из рдов Вооруженных Сил РФ выписку из медицинской книжки с указанием о необходимости дальнейшего наблюдения направляют в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗСР РФ по месту жительства уволенного.