С. Эндемический (блошиный) сыпной тиф

D. Болезнь Брилля

+Е. Сыпной тиф

239. 20 июня в больницу доставлен городской житель. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-39°С. Отмечает общее недомогание, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боли во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди. Больной вялый, заторможенный. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, где два месяца занимался заготовкой леса. Укажите вероятный диагноз.

А. Грипп

В. Омская геморрагическая лихорадка

+С. Клещевой энцефалит

D. Сибирская язва

Е. Сыпной тиф

240. 18. У больного 50 лет на протяжении 6 дней температура 38-39 С. болтливый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемировано, одутловатое. Выражена инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз?

А. Лихорадка Крым-Конго

В. Сепсис

+C. Сыпной тиф

Брюшной тиф

Иерсиниоз

241. Больной 34 лет, поступил в тяжёлом состоянии. Отмечается вялость, периодическое затемнение сознания, скоропреходящие судороги. Кожа бледная с желтоватым оттенком. Тахикардия, артериальная гипотония. Печень и селезёнка увеличены. Температура высокая, постоянная. Заболел через 5 дней после возвращения из Африки: температура, головная боль, ломота в суставах. Определите диагноз.

А. Брюшной тиф

+В.Церебральная тропическая малярия

С.Менингоэнцефалит

Е. Алкогольная интоксикация

242. Больной Д., 38 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни. 16.X возник лёгкий озноб, температура – 37,3°С, слабость. 17.X – приступ более выраженный. 18.X – беспокоила слабость. 19.X – после прилёта из Бомбея в Одессу: выраженный озноб, головная боль, температура – 40 - 41°С, обильная потливость. Объективно: бледен, тахикардия, увеличение печени и селезёнки. В крови единичные кольца плазмодия. Работает механиком на судне. Профилактику малярии осуществлял делагилом. Определите радикальное лечение тропической малярии:

А. Делагил

В. Сульфаниламидные препараты

С. Тетрациклин

D. Метрoнидазол

+Е. Хинин

243. Больной Д., 39 лет, заболел остро, температура тела повысилась до 39⁰С, появился озноб, боль в мышцах, головная боль, тошнота. На 3-й день развилась диарея, появилась рвота, геморрагическая сыпь на теле. Нарастает сильная слабость, интоксикация. АД снижено, тахикардия. Посещал Судан, проводил исследование Зеленых обезьян. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагическая лихорадка Ласса

Крымская геморагическая лихорадка

+Геморрагическая лихорадка Марбурга

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

244. Участковый врач посетивший на дому больного, 68 лет, выявил следующее: заболел остро 7 дней тому назад с повышения температуры до 39,3^оС, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемировано. Язык очень сухой, дрожит при высовывании. На туловище обильная полиморфная сыпь. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. Предварительный диагноз?

А. Брюшной тиф

В. Лекарственная болезнь

С. Иерсиниоз

D. Менингококкцемия

+Е. Сыпной тиф

245. У больного 42 лет, на протяжении недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, которые сменялись жаром. Температура тела повышается до 40°С. Понижение температуры через 3-4 часа сопровождается чрезмерной потливостью. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективные метод верификации диагноза?

А. Микроскопия висячей капли крови

В. Общий анализ крови

С. Бактериологический метод

D. Иммуноферментный анализ

+Е. Микроскопия мазка крови и толстой капли

246. Больной К., 46 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,6°С, головная боль, На третий день появилась боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Затем присоединились рвота, носовое кровотечение, развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. Через семь дней развилась выраженная полиурия (до 5 - 7 л в сутки). Диагноз заболевания?

А. Почечнокаменная болезнь

В. Острый пиелонефрит

+С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

D. Отравление сулемой

Е. Сепсис

247. Больной М., 32 лет, житель Республики Крым. Заболел остро: повысилась температура до 39,0°С, озноб, миалгии, артралгии, головная боль, боли в пояснице. Гиперемия лица и шеи, возбуждение, брадикардия. Через три дня появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, кровотечение из носа, мелена. Печень увеличена в размерах. За неделю до заболевания, отдыха городом, обнаружил у себя на одежде клеща. Диагноз заболевания ?

А. Болезнь Шенлейн - Геноха

В. Брюшной тиф

С. Сыпной тиф

+D. Конго - Крымская геморрагическая лихорадка

248. Больной 62 лет, в прошлом перенес сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,5°С, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась розеолезная сыпь. Увеличены печень и селезенка, тахикардия, глухость тонов сердца, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

Брюшной тиф

+Болезнь Брилля

Иерсиниоз

Лептосироз

Сепсис

249. Больной 36 лет жалуется на озноб, высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, пояснице, тошноту, рвоту, периодически черного цвета. Заболел остро 3 дня назад. Был в командировке на Кубе. Объективно: температура 39,8°С, состояние тяжелое, лицо одутловатое, багрово - красное, склеры и конъюнктивы гиперемированы, светобоязнь, периодически психомоторное возбуждение. Кожа иктерична, петехиальная сыпь, акроцианоз. Печень увеличена до 3-х см, болезненная. Пульс частый, АД снижено. В общем анализе крови лейкопения и тромбоцитопения. Наиболее вероятный диагноз?

Грипп

Лептоспироз

Вирусный гепатит

Малярия

+Желтая лихорадка

250. 20 июня в больницу доставлен городской житель. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-39°С. Отмечает общее недомогание, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боли во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди. Больной вялый, заторможенный. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, где два месяца занимался заготовкой леса. Укажите вероятный диагноз.

А. Грипп

В. Омская геморрагическая лихорадка

+С. Клещевой энцефалит

D. Сибирская язва

Е. Сыпной тиф

251. У больного 40 лет, который вернулся из Закавказья, отмечается повышение температуры до 39,5⁰С. Через день озноб, жар, потливость. Умеренная анемия. Гепатомегалия.

+Трёхдневная малярия

Четырёхдневная малярия

Сепсис

Острый бруцеллез

Лептоспироз

252. Больной М., 20 лет, заболел остро: температура 38,5ºС, головные и мышечные боли, тупые боли в животе и пояснице, жажда. За 3 недели до заболевания был в турпоходе в лесной зоне. При осмотре (на 3-й день болезни): Т-38,6ºС, лицо и шея гиперемированы, склерит, на коже туловища отмечается петехиальная сыпь в виде "удара жгутом". Пульс 54 в мин., печень и селезенка не увеличены, симптом поколачивания слегка положительный с обеих сторон. В крови – лейкопения, гипохромная анемия. Клинико-лабораторно установлен диагноз геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Перечислите мероприятия в отношении участников турпохода.

+А. Наблюдение, осмотр на наличие клещей, введение иммуноглобулина

В. Борьба с грызунами

С. Вакцинация

D. Термометрия, серологическое обследование

Е. Профилактическое лечение антибиотиками

253. Участковый врач посетивший на дому больного, 68 лет, выявил следующее: заболел остро 7 дней тому назад с повышения температуры до 39,3^оС, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемировано. Язык очень сухой, дрожит при высовывании. На туловище обильная полиморфная сыпь. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. Предварительный диагноз?

+Сыпной тиф

Брюшной тиф

Иерсиниоз

Менингококкцемия

Лекарственная болезнь

254. Больной К., 46 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,6°С, головная боль, На третий день появилась боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Затем присоединились рвота, носовое кровотечение, развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. Через семь дней развилась выраженная полиурия (до 5 - 7 л в сутки). Диагноз заболевания?

А. Почечнокаменная болезнь

В. Острый пиелонефрит

+С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

D. Отравление сулемой

Е. Сепсис

255. Больная 70 лет заболела остро, повысилась температура тела до 39°С, возбуждена, эйфорична, сосуды склер инъецированы, гиперемия лица, определяется энантема Розенберга. РСК с риккетсиями Провачека 1:160, IgG – 87%. Диагноз?

Грипп

Брюшной тиф

Менингококковая инфекция

Эпидемический сыпной тиф

+Болезнь Брилля

256. У больного 42 лет, на протяжении недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, которые сменялись жаром. Температура тела повышается до 40°С. Понижение температуры через 3-4 часа сопровождается чрезмерной потливостью. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективные метод верификации диагноза ?

А. Микроскопия висячей капли крови

В. Общий анализ крови

С. Бактериологический метод

D. Иммуноферментный анализ

+Е. Микроскопия мазка крови и толстой капли

257. У больной 52 лет на седьмой день после посещения леса и снятия клеща; с ознобом повысилась температура до 39°С, появилась интенсивная головная боль, ноющие боли в мышцах и суставах, слабость. На высоте лихорадки была однократная рвота. Осмотрена на третий день болезни: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Слизистая ротоглотки не изменена. Тоны сердца приглушены, тахикардия при температуре 38,5 С. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Ваш предварительный диагноз?

Грипп

+Клещевой энцефалит (лихорадочная форма)

ОРВИ

Малярия

Болезнь Лайма

258. Больной возвратился из командировки в Сибирь и заболел клещевым энцефалитом. Укажите основной резервуар и переносчик инфекции:

А. Пищевые продукты

В. Лошади

+С. Клещи

D. Человек

Е. Грызуны

259. Студент из Нигерии через 2 недели после возвращения отметил субфебрильную температуру, слабость. Объективно: тахикардия, увеличение печени и селезёнки, умеренная анемия. В прошлом болел малярией. Предварительный диагноз – малярия тропическая. Определите метод обследования:

А. Висячая капля

В. Копрокультура

С. Общий анализ крови

D. Посев крови на желчный бульон

+Е. Мазок и толстая капля крови

260. Сторож 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°C, с жалобами на сильную головную боль, шум у ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, эйфоричный, болтливый. Лицо красное, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши и гниды. Реакция Вейля 1:40. Диагноз?

А. Ку-лихорадка

В. Волынская лихорадка