Понятие о системе лечебно-эвакуационного обеспечения

7.1.1. Основные понятия

Вобычных условиях, в рамках принятой территориально-участковой системы здравоохранения оказание медицинской помощи нуждающимся в стационарном лечении, осуществляется по одному из следующих вариантов:

1.В месте, где заболевшему (пораженному) потребовалась медицинская помощь —► амбулаторно-поликлиническое учреждение —► больница.

2. В месте, где заболевшему (пораженному) потребовалась медицинская помощь —► скорая (неотложная) медицинская помощь —► больница.

При появлении массовых санитарных потерь такие варианты организации работы оказываются несостоятельными, поскольку в этих условиях на организацию оказания медицинской помощи и лечение пораженных определяющее влияние оказывают следующиефакторы обстановки:

1. Возникновение в короткие сроки (иногда одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных.

2. Нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая должна быть оказана на месте получения поражения (вблизи него) ив ближайшее время;

3. Нуждаемость значительной части пораженных в стационарном лечении, что для многих будет носить неотложный характер.

4. Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) поражения;

5. Отсутствие возможности оказать всем нуждающимся пораженным в зоне поражения квалифицированную, и тем более, специализированную медицинскую помощь.

6. Необходимость эвакуации пораженных в специализированные лечебные учреждения для оказания исчерпывающей медицинской помощи и лечения.

7. Необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации.

Возникает необходимость применения иной системы оказания медицинской помощи и лечения - системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

		Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО)- комплекс своевременных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией (вывозом) в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.
	Сущность системы ЛЭО (системы этапного лечения с эвакуацией по назначению) заключается в разделении медицинской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

7.1.2. Принципы системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой в медицинской службе ГО

В основу системы ЛЭО, принятой в медицинской службе ГО, положены основные принципы военно-медицинской доктрины:

1. Максимальное приближение сил и средств медицинской службы ГО к очагу массовых СП, маневр ее силами и средствами, объемом медицинской помощи.

2. Отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

3. Единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия (поражающими факторами ЧС) и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации.

4. Преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

5. Необходимость ведения краткой и четкой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.

6. Оказание специализированной медицинской помощи пораженным в стационарных ЛПУ в соответствии с характером поражения.

Медицинский персонал должен знать общепринятые положения, касающиеся этиологии, патогенеза, диагностики, принципов оказания медицинской помощи при радиационных, химических и других поражениях, которые в их повседневной практике встречающихся крайне редко. Важное значение имеет документирование медицинской помощи, поскольку пораженный вынужден по мере эвакуации к месту окончательного лечения находиться на попечении нескольких врачей. Незнание, что пораженному было сделано раньше, и какую медицинскую помощь ему могут оказать на следующем этапе, может нарушить последовательность и преемственность и отрицательно повлиять на исход лечения.

Требования к организации оказания медицинской помощи и лечению пораженного населения в военное время:

1. Своевременность оказания медицинской помощи пораженным, которая предполагает оказание ее в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья пораженного. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса и вывоза пораженных из зоны (района) поражения, быстрейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних, а также своевременным выдвижением и приближением этапов медицинской эвакуации к очагам ЧС.

2. Преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи заключаются в соблюдении единых методов лечения пораженных и последовательном, по мере эвакуации пораженных, наращивании лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.