Верхний и нижний рефлекс Ландау.

Верхний рефлекс

Ландау

Ребенка держат свободно

в воздухе лицом вниз на

руках, расположенных

под его животом

Поднимает голову, устанавливает

ее по средней линии и

приподнимает верхнюю часть

туловища

Нижний рефлекс

Ландау

Ребенка 5—6 мес кладут

на живот

Разгибает и поднимает ноги

62) Оценка физического развития ребенка первого года жизни.

Оценка физического развития ребенка первых 6 месяцев жизни

Физическое развитие — условная мера физической дееспособности организма, определяющая запас его жизненных сил, потенциальной физической энергии. Оно характеризуется комплексом морфофункциональных признаков, в первую очередь соотношением размеров тела (длины, массы тела, окружности грудной клетки, головы). Физическое развитие ребенка зависит от генетических, гормональных и средовых (алиментарный фактор, условия жизни, заболеваемость и др.) факторов.

Для оценки физического развития используют следующие методы.

• Соматоскопический — визуальная оценка типа конституции, пропорциональности

телосложения.

• Соматометрический (антропометрический) — измерение и оценка

основных параметров физического развития: массы тела, длины тела,

окружности головы, окружности грудной клетки.

Физиометрический — определение с использованием аппаратуры жизненной

емкости легких, измерение силы с помощью динамометра и др.

Оценка роста

Длина тела новорожденного обычно составляет 48—52 см, в табл. 3-2 приведены средние показатели увеличения длины тела на первом году жизни.

Общее увеличение длины тела ребенка за год составляет в среднем

25 см. Таким образом, к концу первого года жизни она достигает 75—77 см.

На втором году прибавка в длине тела составляет 12—13 см, на третьем году — 7—8 см.

Для ориентировочной оценки длины тела у детей старше 1 года можно

использовать следующий метод: в возрасте 4 лет длина тела новорожденного удваивается и составляет 100 см, если возраст меньше 4 лет, то рост (см) = 100—

8(4—п), если больше 4 лет, то рост = 100 + 6(п—4), где п — число лет.

В возрасте 8 лет рост достигает 130 см, в возрасте 12 лет длина тела утраивается по сравнению с новорожденным и составляет 150 см. С 10—12 лет

начинается ускорение роста, достигающее максимума у мальчиков в 13,5—15,5 лет, у девочек в 10—12 лет. В период вытяжения возможно увеличение роста на 8—10 см в год, этот процесс индивидуален и связан с конституциональными особенностями. Процесс роста останавливается к 18—19 годам у юношей, и к 16—17 годам у девушек.

Оценка окружности головы

При рождении окружность головы в среднем составляет 34—36 см, ее увеличение на первом году жизни представлено в табл. 3-3. В возрасте 1 года окружность головы составляет в среднем 46 см, в 5 лет — 50 см, в 10 лет — 55 см.

Соотношение размеров окружности грудной клетки и окружности головы

При рождении окружность головы (34—36 см) превышает окружность грудной

клетки (32—34 см) на 1—2 см, в возрасте 3—4 мес эти параметры сравниваются.

К концу первого года жизни окружность грудной клетки превышает

окружность головы на 1—2 см. После 1 года окружность грудной клетки превышает

окружность головы на величину от п до 2п, где п — возраст ребенка.

Оценка массы тела

Масса тела доношенного новорожденного составляет 3200—3500 г.

За первые 3—4 дня масса тела уменьшается на 5—6%. Происходит так

называемая физиологическая потеря массы тела. Этот дефицит восстанавливается

к 7—10 дню жизни, затем масса тела неуклонно увеличивается.

Ежедневная прибавка массы тела составляет:

— в первые 3 мес жизни — 23—30 г;

— с 4-го по 6-й месяц — 20—25 г.

Средняя ежемесячная прибавка массы тела составляет:

— в I полугодии — 800 г;

— во И полугодии — 400 г.

Ориентировочный расчет долженствующей массы тела в I полугодии

проводят по формуле: масса тела ребенка 6 мес равна 8200 г, на каждый

недостающий месяц вычитают по 800 г.

В среднем за первые 6 мес здоровый ребенок прибавляет в массе 4300 г.

Ориентировочный расчет долженствующей массы тела во II полугодии

проводят по формуле: масса тела ребенка 6 мес равна 8200 г, на каждый

последующий месяц прибавляют по 400 г (у детей до 12 мес).

В дальнейшем масса тела ребенка увеличивается в среднем:

— на 2-м году жизни — на 2,5 кг;

— на 3-м году — на 2 кг;

— с 3-го по 10-й год — ежегодно на 2 кг;

— с 10-го по 15-й год — ежегодно на 3—4 кг.

Для детей в возрасте 2—11 лет существует формула ориентировочного

расчета долженствующей массы тела:

масса тела (кг) = 10,5 + 2п,

где п — возраст ребенка до 11 лет; 10,5 — средняя масса тела ребенка в 1 год.

Для детей старше Злет приблизительный расчет массы тела следующий:—

ребенок 7 лет при длине тела 125 см имеет массу тела 25 кг;

— на каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитают 2 кг;

— на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляют 3 кг, а для детей периода полового созревания — 3,5 кг.

Таким образом, увеличение массы тела растущего ребенка имеет следующие

закономерности:

• к концу первого года жизни масса тела новорожденного ребенка утраивается;

• к 6—7 годам масса тела годовалого ребенка удваивается;

• к 11—12 годам масса тела годовалого ребенка утраивается.