Материалы на основе фосфата кальция

Цементы на основе фосфата кальция для пломбирования корневых каналов находятся в стадии разработки и клинических испытаний. С химической точки зрения они представляют собой два фосфатных соединения кальция, одно - кислотной природы, другое - щелочной. При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.

Свойства препаратов этой группы:

- хорошая адгезия к стенкам канала;

- низкая растворимость в воде, слюне и крови;

- рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина;

- хорошая растворимость в сильных кислотах (на случай распломбиро-вания канала);

- высокая биологическая совместимость.

Эта группа цементов признана экспертами ADA наиболее перспективной в качестве средства для пломбирования каналов и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.

Первичнотвердые материалы

Первичнотвердые материалы являются филлерами. Они применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами) и служат для заполнения просвета корневого канала и повышения надежности пломбирования.

В зависимости от материала, из которого они изготовлены, штифты бывают серебряные, титановые, пластмассовые и гуттаперчевые.

Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи.

Гуттаперча используется в стоматологии уже более 100 лет. Она представляет собой высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. Химически чистая гуттаперча существует в двух формах - альфа и бета, которые могут превращаться друг в друга.

Для изготовления гуттаперчевых штифтов используется бета-гуттаперча. Она обладает хорошей гибкостью и пластичностью, плохой прилипаемос-тью и относительно высокой температурой плавления - +64°С. Материал, из которого изготавливаются эндодонтические штифты, имеет следующую рецептуру:

- р-гуттаперча - около 20%

- оксид цинка - 60-75%

- воск или смола для обеспечения податливости и лучшей конденсируе-мости - 1 -4%

-сульфаты металлов для рентгеноконтрастности 1,5-17,3%

- биологические красители, антиоксиданты.

Гуттаперчевые штифты выпускаются двух видов - основные и вспомогательные.

Основные штифты изготавливаются в строгом соответствии со стандартом ISO, форма верхушки и размеры стержня у них точно сответствуют параметрам рабочей части эндодонтических инструментов. Обозначаются они соответствующими номерами по ISO (15, 20, 25, 30 и т.д.) и цветовой

маркировкой (белый, желтый, красный, синий и т.д.) (рис. 166а)

Вспомогательные штифты - короче, имеют более выраженную коническую форму и заостренный кончик (рис. 1666). Обозначаются они буквами в зависимости от толщины: XXF, XF, F, М и L.

Преимущества гуттаперчевых штифтов, как средства для пломбирвания каналов:

- пластичность;

- отсутствие токсического и раздражающего действия;

- химическая инертность;

- рентгеноконтрастность;

- гуттаперчевый штифт в корневом канале не трескается, не дает усадки;

- обеспечение длительной и надежной обтурации корневого канала.

Альфа-гуттаперча имеет более низкию температуру плавления, обладает высокой текучестью и прилипаемостью.

Эти ее свойства позволили разработать новые технологии пломбирования корневых каналов:

1. Система «Ultrafil» - предусматривает введение в канал разогретой до +70°С а-гуттаперчи через специальную канюлю.

2. Система «Quickfil» - гуттаперча в а -фазе наносится на специальный титановый стержень с хвостовиком для фиксации в угловом наконечнике. Затем в канал помещается твердеющая паста, стержень вводится в канал и включается микромотор со скоростью 800-1000 об./мин. За счет трения гуттаперча разогревается, размягчается и плотно заполняет канал. Титановый стержень оставляется в канале в качестве центрального штифта.

3. Система «SuccessFil» - высокотекучая а-гуттаперча наносится на металлический штифт непосредственно перед пломбированием и вводится в канал. Время отверждения - около двух минут. Металлический штифт оставляется в канале.

4. Системы «Thermafil» и «SoftCore» - предполагают использование пластиковых или титановых обтураторов, напоминающих эндодонтические инструменты, рабочая часть которых равномерно покрыта а -фазой гуттаперчи. Перед внесением в канал обтуратор нагревают в специальной печке. Это - наиболее простая, эффективная и надежная система на сегодняшний день.

7. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Перечислите требования к материалам для пломбирования корневых каналов.

2. Опишите положительные и отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст.

3. Напишите состав гуттаперчевых штифтов.

4. Перечислите препараты на основе: оксида цинка и эвгенола; полимерных смол; содержащие гидроксид кальция; резорцин-формальдегида.

5. Охарактеризуйте этапы обтурации корневых каналов пастами: «ручное» пломбирование; с использованием каналонаполнителя.

Рекомендуемая литература: