Инструменты для обработки корневого канала.
Существуют различные критерии систематизации эндодонтического инструментария: способ применения; длина и размер поперечного сечения; форма рабочей части и верхушки инструмента; способ приведения в действие (ручной, машинный); состав сплава, из которого он изготовлен.
Классификация эндодонтического инструментария по назначению:
– инструментарий для препарирования полости зуба;
– инструментарий для расширения устья канала;
– инструментарий для прохождения корневого канала;
– инструментарий для расширения корневого канала;
– инструментарий для пломбирования корневого канала.
Для препарирования полости зуба используются в основном шаровидные и фиссурные боры. Для расширения корневого канала зуба используются эндодонтические файлы.
Инструменты для пломбирования и восстановления формы зуба.
Стоматологические инструменты для пломбирования и восстановления формы зуба – шпатели, гладилки, штопферы, инструменты для амальгамы, штрипсы, шлифовальные полоски, матрицы.
Шпатель металлический состоит из ручки, на концах которой расположены удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя приготавливают и смешивают лекарственные вещества и пломбировочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные медикаментозные средства.
Гладилки предназначены для внесения в обработанные кариозные полости лекарственных прокладок
в пастообразном состоянии, уплотнения пломбировочного материала, конденсации его к стенкам полости,
а также для формирования пломб. Гладилки выпускаются различных размеров, одно- и двухсторонние, комбинированные со штопфером.
Пародонтологические инструменты.
Пародонтологическими инструментами являются: кюрета, скалер, зонд, периодонтальный элеватор, пинцет пародонтологический, десневой нож. Кюрета используется для удаления поддесневых зубных отложений и сглаживания поверхности корня. Скалер используется для удаления наддесневых зубных отложений и очистки межзубных промежутков. Удаление поддесневых зубных отложений скейлерами не допускается, так как может привести к травме мягких тканей десны. Рабочий часть наконечника скейлера имеет в поперечном сечении треугольную форму, располагается под углом 90° к плечу, имеет два режущих края и острый кончик.
Стоматологические инструменты: 1 - зеркало,2 - стоматологический пинцет,3 - угловой зонд, 4 - штыковидный зонд, 5 - серповидный зонд, 6 - градуированный зонд для обследования пародонта
Стоматологические боры
Для препарирования твердых тканей зубов, обработки пломб и т.д. используют режущие (боры) и абразивные инструменты.
В зависимости от формы и размеров стержня (хвостовика) они бывают предназначены для углового, прямого или турбинного наконечника (табл. 9).
Форма рабочей части бора может быть различной. Наиболее часто применяются шаровидные, цилиндрические (фиссурные), конусовидные, обратноконусовидные, грушевидные, колесовидные боры (рис. 38).
Боры имеют различный размер рабочей части. Обычно диаметр головок боров, применяемых в терапевтической стоматологии, колеблется от 1 до 3 мм, однако выпускаются боры как больших, так и меньших размеров.
В зависимости от того, из какого материала изготовлена рабочая часть бора, они бывают стальные (в том числе — упроченные), твердосплавные и с алмазным покрытием рабочей части.
Некоторые боры, предназначенные для выборочного удаления более мягких тканей и материалов, делаются с рабочей частью из специального пластика. Например, бор «OptiClean» (Kerr), предназначен для удаления с поверхности культи зуба загрязнений и временных фиксирующих материалов.
Рабочая поверхность стальных и твердосплавных боров обеспечивает удаление твердых тканей за счет их послойного срезания (режущая рабочая поверхность). Она состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней — ножей. Грани имеют определенную заточку режущих поверхностей относительно оси вращения бора. Эффективную работу по удалению твердых тканей зуба выполняет лезвие ножа. Рабочие свойства бора определяются твердостью металла рабочей части, количеством и высотой режущих граней, углом наклона лезвий относительно оси бора, остротой лезвий, шагом (расстоянием) между ножами.
Таблица 9.
Наиболее распространенные размеры стержня боров для разных типов наконечников
| Тип наконечника | Длина, мм | Диаметр стержня, мм |
| Прямой | 2,35 | |
| Угловой | 17; 22; 27 | 2,35 |
| Турбинный | 1,60 |
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
Стандартные стальные боры имеют 6—8 режущих лезвий на рабочей части. Они могут эффективно иссекать только дентин и только при небольших скоростях вращения. При высоких скоростях (более 10—12 тысяч оборотов в минуту, что соответствует 2 и 3 скорости установки УС-30), а также при препарировании эмали на режущих гранях стального бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной потере эффективности, а также повреждению тканей зуба.
Стальные боры с мелкими насечками — финиры (рис. 40, б), а также вовсе без насечек — полиры (рис. 40, в) применяются для обработки (шлифования и полирования) металлических пломб.
Рабочая часть твердосплавного бора изготавливается из карбида вольфрама («победит»). На ней нарезаются 6-8 лопастей с острыми рабочими гранями. Твердосплавные боры обладают высокой режущей способностью, могут выдерживать тепловые перегрузки и эффективно обрабатывать эмаль, дентин, амальгаму, композиты и другие материалы на больших скоростях, в том числе и на турбинных бормашинах. Режущая эффективность твердосплавных боров больше, чем алмазных, однако, как правило, они менее долговечны.
Недостатком большинства твердосплавных боров является то, что у них рабочая часть припаяна к стержню из нержавеющей стали. Эта пайка — слабое место твердосплавных боров, при боковых нагрузках может происходить отлом рабочей части от стержня. Поэтому при работе с твердосплавными борами следует избегать сильного давления на бор, особенно рычагообразных движений.
Чтобы избежать этого недостатка, фирмы-производители выпускают боры, которые изготавливаются из цельного куска карбида вольфрама. Примером могут служить твердосплавные боры-разрезатели металлических, керамических и металлокерамических коронок серий КМ К (КгопепГгеппег Metall-Keramik) (рис. а) и Н34 (рис. б) компании «NT!». За счет дополнительной насечки на рабочей части ли боры имеют повышенные режущие свойства. Конструкция рабочей части не дает инструменту забиваться опилками, предотвращая его перегревание. Кроме того, специальная конфигурация режущих граней позволяет врачу работать в полости рта пациента не только эффективно, но и максимально атравматично. Боры серии КМ К применяются при работе в условиях повышенных нагрузок: для трепанирования интактной эмали, удаления старых пломб (в том числе металлических и композитных), разрезания отслуживших свой срок металлических коронок, коронок из низкотемпературной керамики и т.д. Твердосплавные боры серии Н34 рекомендуется использовать для разрезания металлокерамических коронок в комбинации с агрессивными алмазными борами (например, турбоборами): сначала алмазным бором разрезается керамика, затем твердосплавным бором Н34 – металлическая основа.
