Бессимптомно т.к дентинных трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а над пульпой находится большой слой плотного дентина

4. Временные пломбировочные материалы:

Используют для повязок( при лечение кариеса и его осложнений), для контрольных пломб( при диагностике кариеса и пульпита), для пломбирования временных зубов, для изолирующих прокладок, для временного пломбирования корневых канало с лечебной целью

• Цинк эвгенольные цементы ( оксида цинка и эвгенола)
• Безэвгенольные цементы

o Цинк сульфатные :

ü Дентин паста( оксид цинка, сульфата цинка, белой глины и растительного масла) затвердевает долго в течение 2 часа( нельзя под мышьяк) не требует замешиванияпример «темпфил»

ü Искусственный дентин( порошок как при дентин пасте, только без масла) замешивается на дистиллированной воде

• Временных отсроченных плоб( нескольких месяцев) –фосфат цемент, полимерны, сиц.

Задача 48

Пациент А, жалуется на боли при приеме пищи( от холодного, горячего и сладкого). При осмотре на контактной поверхности 45 зуба –белое пятно очаговой деминерализации.Зондирование непредставляется возможным из-за плотного контакта, с 46 зубом и на контактной поверхности которого имеется пломба из композита.

1) Каков предполагаемый диагноз

2) Какие дополнительные методы обследования помогут поставить окончательный диагноз

3) В какому классу относится кариозной полость

4) Расскажите об особенностях препарировании кариозной полости, расположенной на контактных поверхностях маляров и премоляров

5) Каковы особенности пломбирования кариозные полостей, расположенных на контактных поверхностей

При пломбирование зуба 46 оставили нависающие края( характеризует боль) пятно на зубе 45 – кариес в стадии пятна( причина нависающие края зуба 4.6)

Дополнительные методы рентген( для исключение полвторого кариеса под пломбой),люминесцентная диагностика

Кариозная полости по 2 классу по блэку

4) Существуют три основных варианта формирования кариозных полостей 2 класса:без дополнительной площадки условием для этого является хороший доступ к кариозной полости за счёт отсутствующего соседнего зуба, овальной формы,с дополнительной площадной, дополнительная площадка создает условия для лучшей фиксации пломбировочного материала и равномерного распределения жевательного давления.Требование к дополнительный площадки: ширина должна быть равна ширине основной полости или меньше размеров, по длине минимальный размер должен быть не менее 1/3 длины жевательной поверхности, а максимальный -2/3 при поражении фиссур, глубина должна быть ниже эмалево-дентинного соединения на 1-2мм и МОД- полости формируются при одновременном поражения кариесом обеих контактных поверхностей, формируют в фиссуре на жевательной поверхности.

5) При пломбирование контактных поверхностей есть затруднение, связано что в норме боковые поверхности интактных зубов плотно прилегают друг другу- контактный пункт.обратить внимание на следующие элементы:

Отверстие треугольной формы между зубами в придесневой области, которое в норме заполнено десенным сосочком

Собственно контактный пункт

Пломбирование невозможно без использования различных матричных систем, матриц, межзубных клиньев

Задача 50

Пациент Р. Жалобы на боли от температурных и механических раздражителей.В последние сутки боль усилилась.при осмотре на контактной поверхности 35 и 36 зубов имеются глубокие кариозные полости, заполненные светлым, размягченным дентином, который слоями снимается экскаватором. После удаления размягченного дентина зондирование дна полости 35 зуба резко болезненно в одной точке, 36 зуба-болезненно по всей поверхности дна кариозной полости.Сообщения с полостью зуба в 35 и 36 зуба нет .

1) Какие методы обследования необходимы для проведения дифференциальной диагностики

2) Поставьте диагноз

3) Составьте план лечения 35 и 36 зубов

4) Будет ли отличаться метод лечения 35,зуба, если пациенту 20 или 45,

5) Расскажите о механизме действия лечебной прокладки

Рентген, эод , люминесцентная диагностика

Глубокий кариес К02.1

3)

Нет

5) При наложение прокладки на дно сформированной полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой гидроокиси кальция. Содержание гидроокиси кальция способствует образованию заместительного дентина. За свет высокого pH( до 12,0)проявляется длительное интенсивное антисептическое действие и создается бартер кислотам. При наличие воспалительного процесса в пульпе нейтрализуется ацидоз, т.е лечебная прокладка оказывает противовоспалительное воздействие.

51.

Пациент М, 36 лет. Жалобы на резкие боли от температурных раздражителей в обл 16 и 17 зубов, проходящие после прекращения действия раздражителя. При осмотре на передней контактной поверхности 17 зуба – глуб кп, заполнена размягч дентином, на задней контактной поверхности 16з – пломба из амальгамы. Зондир дна кп 17з ББ.

Температурная проба 16 и 17з вызывает кратковременную боль, проходящую после устранения действ раздражителя

1-какие доп методы исслед необходимы в данной ситуации
перкуссия, ЭОД, прицельная рентгенография, колориметрический тест(метиленовая синь, кариесдетектор)

2- поставьте диагноз
К02.1 ( кариес дентина) caries media 2кл по Блэку

Проведите диф диагностику

признаки	средний кариес	глубокий кариес	хронический периодонтит	клиновидный дефект	кислотный некроз
Жалобы	Кратковременная боль от температурных и химических раздражителей. Может протекать бессимптомно	Кратковременная боль от механических, температурных и химических раздражителей.	Чувство распирания или неловкости в зубе, иногда неприятные ощущения при накусывании	Чаще протекает бессимптомно	Кратковременная боль от температурных и химических раздражителей
Локализация	Типичные для кариеса: жевательная, контактная, пришеечная поверхности	Вестибулярная поверхность в области шейки зуба	Жевательная и вестибулярная поверхности
Характерные признаки поражения	Кариозная полость средней глубины, с поражением эмали и поверхностных слоев дентина	Глубокая кариозная полость с поражением эмали и значительного слоя дентина	Поражение эмали и дентина, реакция на температурные раздражители отсутствует, препарирование кариозной полости безболезненное	Дефект имеет форму клина, стенки гладкие, блестящие, плотные	Стенки и дно дефекта меловидно изменены, шероховатые
Реакция твердых тканей на зондирование	Болезненность в области эмалево-дентин-ной границы	Болезненность в области дна	Зондирование дна и стенок безболезненное	Зондирование безболезненно	Зондирование чаще болезненно
ЭОД	2-6 мкА	10-12 мкА	Более 100	2-6 мкА	2-6 мкА

4- составьте план лечения

Обезболивание ( при желании пациента), раскрытие Кп, расширение КП, некрэктомия, создание фальца, антисептическая обработка (0,06 хлоргексидин), высушивание, пломбирование КПМ, постбондинг alpha-bond