Тема 1.3.1. Местная анестезия.

1. Врач, впервые давший эфирный наркоз

а) Джексон

б) Мортон

в) Уоррен

г) Анреп

2. Преимущества местной анестезии

а) возможность применения при нарушенном газообмене

б) улучшение работы органов дыхания

в) не нужна длительная предоперационная подготовка

г) улучшение работы сердца

3. Препараты, применяемые для инфильтрационной анестезии

а) дикаин 0.25%

б) новокаин 2%

в) совкаин 1%

г) новокаин 0.5%

4. Транспортировка пациента после спиномозговой анестезии

а) в положении лежа на животе

б) в положении лежа на боку

в) в положении полусидя

г) в положении лежа на спине

5. При проведении премедикации перед наркозом нельзя обойтись без

а) промедола 1%

б) димедрола 1%

в) атропина 0.01%

г) фентанила 0.005%.

6. При какой анестезии анестетик вводится в субарахноидальное пространство?

1.инфильтрационной

2.эпидуральной

3.внутрикостный

4.спинномозговой.

7. Препараты, используемые для местной анестезии:

1.новокан, тримекаин, тиопентал натрия, калипсол

2.тиопентал натрия, калипсол, дикаин, ГОМК

3.новокаин, лидокаин, тримекаин, ультракаин

4.лидокаин, дикаин, димедрол, промедол.

8. При каком виде местной анестезии анестетик вводят в клетчатку вокруг твёрдой мозговой оболочки спинного мозга:

1.проводиковой

2.спинномозговой

3.эпидуральной

4.поясничной блокаде.

9. Транспортировка пациента после спинномозговой анестезии:

1.лёжа на животе

2.лёжа на боку

3.полусидя

4.лёжа на спине.

10.Больше предпосылок для нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении анестезии:

1.сакральной

2.проводниковой

3.спинальной

4.эпидуральной.

Тема: Местная и общая анестезия.

Лекция № 2.

Общая анестезия.

План лекции:

1. Основные анестезиологические понятия и термины.

2. Теории наркоза.

3. Ингаляционный наркоз:

а) массочный наркоз;

б) эндотрахеальный наркоз и лекарственные препараты для их проведения.

4. Неингаляционные виды наркоза и лекарственные препараты для их проведения.

5. Многокомпонентная внутривенная анестезия (тотальная внутривенная анестезия).

1. Основные анестезиологические понятия и термины.

Анестезиологоия – раздел медицинской науки, предметом которого является изучение и применение методов защиты организма от некоторых видов чрезвычайных воздействий и в первую очередь от операционной травмы.

Француз Рене Лериш: «Операция спасает больного путями, которые могут его убить».

Аналгезия – отсутствие боли – это устранение болевой чувствительности и подавление болевых реакций.

Миорелаксация – расслабление поперечно-полосатой мускулатуры и устранение двигательных реакций, в т. ч. дыхания при помощи мышечных релаксантов (в наркозе, продлённой ИВЛ).

Премедикация – медикаментозная подготовка пациента к операции и наркозу.

Обязательные компоненты премедикации:

1) седативные;

2) снотворные;

3) антигистаминные препараты.

Гормоны, аналгетики, сердечные и т. п. вводятся по показаниям.

В России перед любым наркозом в премедикацию обязательно включается атропин – для снятия вагусных рефлексов, защиты от рефлекторной остановки сердца и для уменьшения саливации и бронхорреи.

Общая анестезия – общее обезболивание.

Наркоз– это искусственно вызванное обратимое состояние организма, при котором выключено сознание и уменьшена или отсутствует реакция на боль.

Ингаляционный наркоз– это наркоз, при котором газо – или парообразные наркотические вещества вводят через дыхательные пути.

Неингаляционный наркоз– это наркоз, при котором растворы наркотических веществ в организм вводятся, минуя дыхательные пути – внутривенно, внутримышечно, подкожно, ректально, перорально, внутриплеврально.

Вводный наркоз – это кратковременный наркоз перед дачей основного (перед интубацией трахеи), который быстро и без возбуждения погружает пациента в сон, затем подключают основной анестетик.

Мононаркоз – наркоз, при котором используется одно наркотическое вещество.

Комбинированный наркоз – это наркоз, при котором используют два и более наркотических веществ, часто одновременно с миорелаксантами и ИВЛ.

Комбинированное обезболивание – сочетание местной и общей анестезии, например: эфирный наркоз и эпидуральная анестезия.

Теории наркоза.

Механизм действия анестетических веществ окончательно не выяснен, нет общепринятой теории наркоза. Возникновение наркоза объясняли химическими и физическими свойствами анестетических средств. В результате чего и были предложены различные теории наркоза: лизисная (растворимость жиров) теория, абсорбционная теория, теория нарушения проницаемости клеток, теория нарушения окислительных процессов – это теория удушения и др.

В России больше принята теория разлитого торможения коры головного мозга и частично подкорковых образований, в т. ч. ретикулярной формации, которое наступает непосредственно под действием анестетических средств (Н. И. Пирогов, И. М. Сеченов, И. П. Павлов, И. Е. Введенский, В. С. Галкин и др.).

Ингаляционный наркоз.

Этот наркоз вызывается путём введения наркотических средств через дыхательные пути:

а) через наркозную лицевую или ларингеальную маску;

б) через интубационную трубку – через рот, через нос – в трахею или в бронхи;

в) через трахеостому – в трахею или бронхи.

Для ингаляционного наркоза применяют жидкости: эфир, фторотан (флюотан), наркотан, пентран; газообразные вещества: закись азота, ксенон, этилен и др. Существующие особенности действия фармакологических веществ и клиническое течение наркоза объясняют различия в технике проведения наркоза. В большей степени применялся эфирный наркоз; поэтому силу наркотических препаратов, клинику, осложнения и опасности сравнивают с этим видом наркоза.

Эфирный наркоз является эталоном, по которому сверяют проведение других видов наркоза.

Многие анестезиологи и сейчас считают эфир надёжным и безотказным препаратом для проведения наркоза, особенно при отсутствии условий для проведения современных видов обезболивания: наличие препаратов, аппаратуры, обученного персонала.

Клиническое течение эфирного наркоза.

Различают 4 основные клинические стадии эфирного наркоза: