Синдром массивных трансфузий

Возникает при введении за короткий промежуток времени в кровяное русло реципиента до 3-ех литров цельной крови от многих доноров.

Клиника:

• брадикардия

• фибрилляция желудочков

• Асистолия

• кровоточивость раны

• ацидоз

• Анемия

• развитие печеночно-почечной недостаточности.

Помощь по назначению врача:

• применение свежезамороженной плазмы

• реополиглюкина

• Гепарина

• сердечных гликозидов

• Эуфиллина

• ингибиторов протеаз

• проведение плазмафереза.

Профилактика:

• Избегание переливание цельной крови в больших количества

• Переливания лишь по строгим показаниям

Применение аутокрови пациента (заготовленной перед плановой операцией) или забранной из полостей тела пациента. [15]

1.9 Синдром острой легочной недостаточности

После 3-7 дней хранения в крови образуются микросгустки, происходит агрегация форменных элементов. Легкие — это первый фильтр на пути перелитой крови. Капилляры легких задерживают микросгустки, что ведет к тромбоэмболии легочных капилляров, а в дальнейшем к развитию острой легочной недостаточности.

Клиника:

• Одышка

• Цианоз

• Тахикардия

• влажные хрипы

Профилактика:

· применение для переливания одноразовых систем с использованием фильтров

· переливание крови с сроками хранения менее 7-10 дней.[16]

Инфицированный ВИЧ донор крови – потенциальная угроза

Бывают ситуации, в которых человеку просто необходима гемотрансфузия. При этом опасность переливания крови нельзя отрицать, так как процедура может привести к ряду осложнений, включая самые тяжелые, причем возможен даже летальный исход.

Самые распространенные опасности при переливании крови - это:

- возникновение аллергической реакции;

- заражение различного рода инфекциями.

На данном этапе мы раскроем потенциальную угрозу, это ВИЧ инфицированный донор крови.

Современная медицина делает все, чтобы исключить возможность переливания ВИЧ-инфицированной крови здоровым людям. Изначально таких мер предосторожности не соблюдалось. Речь идет о времени, когда вирус только начинал распространяться по всему миру. А о том, какую угрозу несет в себе переливание крови при ВИЧ-инфекции здоровому человеку.

Процесс забора крови в медицинских учреждениях и на донорских пунктах устроен таким образом, что все люди, сдающие биологический материал, всегда проходят проверку на наличие в их организме вируса иммунодефицита.

Доноры с ВИЧ-инфекцией не допускаются к сдаче крови. Для проверки используется экспресс-тест, который проводится методом иммуноферментного анализа. (Рис.2) Такая проверка позволяет выявить людей, у которых гарантированно нет вируса иммунодефицита, а также условно-зараженных лиц. Профилактика заражения ВИЧ в донорстве широко распространена. Это позволяет практически полностью исключить возможность инфицирования при переливании.

В свою очередь каждый донор должен понимать, что он сам может стать источником инфекции для реципиентов крови. Поэтому в настоящее время во всем мире доноров крови периодически обследуют, а каждый образец донорской крови тщательно проверяют.[17]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной курсовой работе, мной была достигнута поставленная цель, я показала положительные и отрицательные стороны гемотрансфузий. В настоящее время переливание крови и ее компонентов, а также кровезаменителей прочно вошли в лечебную практику при лечении многих тяжелых заболеваний и патологических состояний.

Трансфузиология стала неотъемлемой частью медицинской науки и здравоохранения, ее достижения заметно влияют на развитие терапии, хирургии, гематологии. Нет такой клинической специальности, где бы ни использовались трансфузионные методы лечения.

Как уже было сказанное ранее, гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного вследствие нарушения деятельности органов и систем организма, осуществляющих жизненно важные функции.

Нужно не забывать, что осложнения чаще развиваются при повторных, длительных и больших по объему трансфузиях. Они могут быть обусловлены неправильным определением крови длительного срока хранения, инфицированием инфузионной среды, нарушением техники инфузии, аллергическими реакциями организма, тромбозом сосудов, флебитом. Поэтому важно проводить правильное переливание крови. Ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах недопустимы, разобрав данную тематику , мы знаем последствия при переливании крови.

Медицинская сестра, должна уметь определять показания и знать противопоказания к переливанию крови. При предстоящей манипуляции, медицинская сестра должна подготовить больного к операции. Важно, медицинской сестре, правильно определить группу крови реципиента и донора. Так же, не забывать о санитарно-эпидемических правилах, о правилах асептики и антисептики, вследствие их невыполнения или нарушения, медицинская сестра подвергает опасности не только себя, но и пациента в том числе.

Мы уже умеем определять показания и противопоказания к переливанию крови, на основании жалоб, данных анамнеза. Знаем, по каким показаниям определять проведение переливания крови. Умеем определить группу крови и резус-фактор, совместимость крови донора реципиента.

Нет необходимости говорить о том, какая важная роль принадлежит профилактическим мероприятиям. Они строятся на основных санитарно-эпидемиологических принципах. Большое значение имеют комплексное обследование доноров и кандидатов в доноры, проведение санитарно-просветительной работы с донорами и т.д. Поэтому знания данной процедуры необходимо знать не только врачу, но и медицинской сестре, ведь медицинская сестра играет немаловажную роль, как и врач при проведении данной процедуры. Медицинская сестра, несет важную ответственность не только за правильное выполнение манипуляции, но и за пациента, который ей доверился.