АМИТРИПТИЛИН (триптизол, дамилен и др.).
Механизм: трициклический антидепрессант.
Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина, что приводит к накоплению в области рецепторов медиаторов и усилению адренергического и серотонинергического действия. Не ингибирует МАО.
Показания: в комплексной терапии мигрени.
Дозировка: 50-100 мг/сут в 2-4 приема. Дозу постепенно увеличивают до 300 мг/сутки.
Побочное действие: тахикардия; возможны головокружение, склонность к ортостатическому коллапсу (у лиц пожилого возраста с лабильным АД); редко - тремор рук; чувство усталости и сонливости (только в начале терапии); сухость во рту, сухость слизистой оболочки носа, запор, расстройства аккомодации. Противопоказания: лечение ингибиторами МАО и период в течение 2 недель после их отмены; недавно перенесенный инфаркт миокарда; тревожно-возбужденный синдром при депрессиях.
Взаимодействие:амитриптилин потенцирует антихолинергическое действие других препаратов, ослабляет действие гипотензивных и противосудорожных препаратов, усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе этанола.
Амитриптилин - драже в уп. 50 шт. (амитриптилина гидрохлорид по 25 мг в 1 др.);
Блокаторы кальциевых каналов
ЦИННАРИЗИН
Циннаризина таблетки 0.025 г-Татхимфармпрепараты, Россия. Стугерон -Гедеон Рихтер, Венгрия
Избирательно действует на сосуды головного мозга.
Препарат усиливает действие снотворных средств и алкоголя. Седативный эффект препарата (особенно в первые дни лечения) следует учитывать при его назначении водителям транспорта и др. лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Показания:профилактика приступов мигрени.
Дозировка:Принимают внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения - обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день. Имеются данные о целесообразности назначения в более высоких дозах - до 225 мг в сутки. Курс от нескольких недель до нескольких месяцев. При вестибулярных расстройствах рекомендуется давать по 25 мг 3 раза в день. Для профилактики мигрени, морской и воздушной болезни назначают по 1 таблетке (25 мг) за 30 мин до поездки; при необходимости принимают повторно через 6 - 8 ч.
Противопоказания:повышенная чувствительность.
Побочные действия:сонливость, сухость во рту; ЖКТ расстройства; аллергические реакции; снижение давления.
Указания для детей и беременных:не рекомендуется назначать препарат беременным и при кормлении грудью.
СПАЗМОЛИТИКИ – ксантинола никотинат и др.
КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ
Ксантинола никотинат, Ирбитский ХФЗ, Россия.
Показания:нарушения мозгового кровообращения; в комплексной терапии мигрени.
Дозировка:внутрь назначают по 150-600 мг 3 раза в сут после еды. Таблетки (драже) ретард назначают по 500 мг-1 г 2-3 раза в сут. Эффект наступает не ранее 10-14 дня приема. Внутримышечно вводят в дозе 300-600 мг 1-3 раза в сутки.
Противопоказания:кровотечение; инфаркт миокарда; тяжелые формы сердечной недостаточности; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Побочные действия:снижение артериального давления; преходящее ощущение тепла, покраснение кожи покровов, слабость, головокружение; тошнота, диарея, отсутствие аппетита, боли в животе.
Указания для детей и беременных:не применяют в первые 3 месяца беременности.
НИКОШПАН
Никошпан,Хиноин, Венгрия.
Показания:спазмы сосудов; мигрень.
Дозировка:препарат назначают по 1-3 таблетки в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды.
Противопоказания:выраженные нарушения функции печени и/или почек; хроническая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:тошнота, рвота, боли в животе; покраснение лица, всего тела, чувство жара; головная боль, головокружение; аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Указания для детей и беременных:нет противопоказаний.
Антисеротониновые средства (5НТ-2рец.)
МЕТИСЕРГИД
Производное лизергиновой кислоты.
Показания: профилактика мигрени.
Дозировка: тбл.по 2мг 2-4 раза в сутки во время еды.
Средний курс 10-14 дней.
Побочные действия: диспепсия, стимуляция ЦНС.
Также для профилактики мигрени применяются и другие средства с антисеротониновой активностью:
1. ЛИЗУРИД (лизенил);
2. ПИЗОТИФЕН (сандомигран);
3. КЕТАНСЕРИН (дезерил).
АГОНИСТЫ СЕРОТОНИНОВЫХ рецепторов:
5НТ-1 рец.
Суматриптан (ИМИГРАН), Глаксо Вэллком, Великобритания. Препарат нельзя применять с профилактической целью; не следует назначать пациентам с возможным наличием патологии ССС без проведения предварительного обследования.
Показания:лечение приступов мигрени.
Дозировка:тбл., доза для взрослых при приеме внутрь - 100 мг. Максимальная суточная доза 300 мг. Инъекционно при возникновении первых признаков головной боли или «ауры» - тошнота, рвота, светобоязнь. Подкожно: для взрослых - 6 мг однократно. Максимально допустимая суточная доза - 12 мг.
Противопоказания:
· стенокардия или инфаркт миокарда в прошлом;
· нарушение функции печени и почек;
· эпилепсия;
· пожилой возраст (старше 60 лет);
· повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия:
· ощущение покалывания и тепла;
· головокружение и чувство слабости, сонливость;
· снижение артериального давления, ощущении сердцебиения;
· тошнота и рвота;
· сыпь и зуд.
Указания для детей и беременных:противопоказан при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте.
Наратриптан (НАРАМИГ)
Глаксо Вэллком, Великобритания. В период лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами, требующими повышенного внимания и скорости реакции. Усиливает эффект седативных средств.
Показания:лечение приступов мигрени.
Дозировка:внутрь, во время приступа, однократно 2,5 мг. При возобновлении симптомов мигрени - повторно не ранее чем через 4 ч. Максимальная суточная доза - 5 мг. Для профилактики менструальной мигрени - 2,5 мг 1 раз в сутки в течение нескольких дней во время или перед наступлением менструации.
Противопоказания:
· стенокардия или инфаркт миокарда в прошлом;
· нарушение функции печени и почек;
· эпилепсия;
· пожилой возраст (старше 60 лет);
· повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия
· приливы, головокружение и чувство слабости, сонливость;
· снижение АД, урежение сердечного ритма;
· сыпь и зуд.
Указания для детей и беременных:противопоказан при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте.
Золмитриптан (ЗОМИГ)
Зенека, Великобритания.
Препарат нельзя применять с профилактической целью; препарат не следует назначать женщинам климактерического периода, мужчинам после сорока лет и пациентам с риском развития ишемической болезни сердца без проведения специального обследования сердечно-сосудистой системы (ССС).
Показания:лечение приступов мигрени.
Дозировка:тбл.внутрь по 2,5 мг в день. При повторении болей повторно через 2 часа. Макс. однократная доза - 5 мг, суточная - 15 мг.
Противопоказания:
· нарушение функции печени и почек;
· эпилепсия;
· пожилой возраст (старше 60 лет);
· повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия:
· приливы, головокружение и чувство слабости;
· снижение артериального давления;
· тошнота и рвота;
· сыпь и зуд.
Указания для детей и беременных: противопоказан при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте.