Фармакотерапия трипаносомоза

Меларсопрол, пентамидин, сурамин, примахин, пуромицин, нифуртимокс, ломидин

Этиология

Возбудители Tripanosoma gambiense и Tripanosoma rhodesiense, вызывают сонную болезнь (распространена в Южной Африке), Tripanosoma cruzi вызывает болезнь Чагаса (Южная Америка). Переносчики: муха Це-Це - трипаносомозафриканский, клопы - американский, клещи – бабезиоз. Резервуар и источники: собаки, кошки, свиньи, крысы, хорьки, обезьяны, человек. Механизм передачи: трансмиссивный, при гемотрансфузии, алиментарно, в том числе с молоком матери. Естественная восприимчивость людей высокая. Группа - зоонозы кровяные.

Фармакотерапия

Из органических препаратов мышьяка при сонной болезни применяют меларсопрол, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и является препаратом выбора при лечении этого заболевания. Используют ароматический диамидин пентамидин и полианионное соединение сурамин. Однако, последние два препарата не проникают в мозг и поэтому их применяют на ранних стадиях болезни, когда в процесс еще не вовлечена ЦНС. Препараты довольно токсичны и вызывают побочные эффекты.

При болезни Чагаса применяют примахин, антибиотик пуромицин и ряд других препаратов.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТРИХОМОНАДОЗА

(см. также лекцию фармакотерапия венерических заболеваний)

метронидазол, тинидазол, тенонитразол (атрикан), орнидазол (тиберал), трихомонацид, фуразолидон.

Трихомонадоз (трихомоноз, трихомониаз) - инфекция (возбудитель трихомонады), передается половым путем (венерическое заболевание). Антропоноз наружных покровов.

Этиология и клиника

Возбудитель - Trichomonas vaginalis - одноклеточные животные, имеют грушевидную форму и пять жгутиков; паразитируют в мочевыводящих путях, влагалище, предстательной железе, семенных пузырьках. Венерическое заболеваниепроявляется кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом и простатитом у мужчин. Возникает воспаление слизистой половых и мочевыводящих путей с гнойными выделениями, зуд, частое мочеиспускание, боли.

Фармакотерапия

Тактика лечения:лечить одновременно обоих половых партнеров, сочетать системное лечение с местной терапией!

ТИНИДАЗОЛ (фазижин) - нитроимидазол.

Фармакодинамика: обладает высокой эффективностью при трихомонадозе, амебиазе и лямблиозе. Кроме того, оказывает бактерицидное действие в отношении ряда облигатных анаэробов.

Фармакинетика: хорошо всасывается из ЖКТ. При применении тинидазола в плазме создаются более высокие концентрации, чем для метронидазола. Действует продолжительнее последнего.

Режим дозирования: 0.5-1г 1-2 раза в день 3-5 дней.

ПЭ: как и у метронидазола, однако более выражены.

ТЕНОНИТРАЗОЛ (атрикан) - синтетическое производное тиазола.

Фармакодинамика: трихомонацидное действие.

Фармакокинетика: быстро всасывается из ЖКТ, медленно выводится.

Показания:инфекции мочеполовых путей (Trichomonas vaginalis).

Режим дозирования: 0.25г – 2 раза в сутки. Средний курс лечения - 4-5 дней.

ПЭ: ЖКТ, аллергия. Несовместим с алкоголем.

ОРНИДАЗОЛ (тиберал)

Фармакодинамика: активен против трихомонад, амеб, лямблий, а также возбудителей анаэробных инфекций (клостридий и др.).

Фармакокинетика: до 90% всасывается из ЖКТ, максимум в плазме через 3 часа. Т1/2 13 часов. Выводится почками (около 60%) и остальное через ЖКТ.

Показания: Трихомониаз, Амебиаз (любые проявления), Лямблиоз.

Режим дозирования: 0.5г – 2 раза в день - 4-5 дней. Детям - 25мг/кг/сутки.

ПЭ: ЖКТ, ЦНС. Не влияет на ацетальдегиддегидродрогеназу (алкоголь).

К препаратам, применяемым при трихомонадозе, относится и трихомонацид. Является производным аминохинолина. Применяют его внутрь и местно. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки - в настоящее время применяется редко. При трихомонадозе эффективны также нитазол и фуразолидон.

ФУРАЗОЛИДОН

производное нитрофурана.

Фармакодинамика: эффективен против трихомонад, лямблий, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату.

Инбитор моноаминооксидазы.

Фармакокинетика: всасывается в ЖКТ. Действует 4-6ч.

Режим дозирования:по 0.1г- 4 раза в сутки - 3-4 дня. Детям 10мг/кг/сутки.

ПЭ: ЖКТ, ЦНС (особенно зрительный нерв), аллергия, фотодерматозы, сенсибилизация к алкоголю.

Местно: антисептические специфические средства (ромазулан), противовоспалительные препараты, регенеративные (метилурацил, облепиховое масло), лекарственные растения (ромашка, тысячелистник, каланхоэ).