ЛЕКЦИЯ №2: ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИТОВ, ПНЕВМОНИЙ

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Фармакотерапия бронхитов.

2. Фармакотерапия пневмоний.

3. ЛС, применяемые при легочной недостаточности

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИТОВ

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острое воспаление слизистой бронхов продолжительностью до 4-х недель.

Этиология

Бактерии (стафилококк и др.); вирусы. Физические факторы (холодный воздух, пыль). Химические вещества (кислоты, щелочи). Очаги инфекции в носоглотке.

Клиника

Кашель (сначала сухой, затем с мокротой), недомогание, температура. Длительность заболевания 1-4 недели.

Фармакотерапия

При бактериальной этиологии - антибиотики (пенициллины, цефалексин, цефазолин, цефотаксим, цефпиром, макролиды). Сульфаниламиды (бисептол); при вирусной - ремантадин, интерферон, циклоферон. Курс лечения 5-7 дней.

При бронхоспазме - спазмолитики (эуфиллин); бета-2-адреномиметики (фенотерол, орципреналин).

Противокашлевые ЛС - глауцин, либексин, окселадин, кодеин при сухом кашле. Разжижающие мокроту муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея. Ненаркотические анальгетики - аспирин, парацетамол. Горчичники (банки).

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Воспаление слизистой бронхов длительное, с периодами обострения длительностью 2-4 недели, несколько раз в год.

Этиология

Те же (см. острый бронхит); при курении - 20 сигарет в день и более - частота в 20-25 раз выше; профессиональные факторы - пыль угольная, мучная, библиотечная и др.

Клиника

Кашель - приступы (часто по утрам). Возможно развитие аллергического компонента и эмфиземы легких.

Фармакотерапия

1. При бактериальной этиологии - антибиотики (тетрациклины, рифампицины, фторхинолоны; нистатин), сульфаниламиды (бисептол); при вирусной - ремантадин, интерферон, циклоферон.

2. Антигистаминные ЛС - тавегил, астемизол, цетиризин.

3. При бронхоспазме - миотропные спазмолитики (эуфиллин); β₂-адреномиметики (фенотерол, орципреналин).М-холиноблокаторы (атровент, тровентол).

4. Противокашлевые - глауцин, либексин, окселадин, кодеин.

5. Муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин.

6. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея.

7. Ненаркотические анальгетики - аспирин, парацетамол, индометацин.

8. ЛС с противовоспалительным и противоаллергическим действием: глюкокортикоиды (преднизолон, беклометазон), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (аколат), Са глюконат.

9. Горчичники (банки).

Профилактика

Устранение влияния вредных факторов (курения и т.д.).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИЙ

ПНЕВМОНИИ различают:

По этиологии – бактериальная, вирусная, смешанная.

По морфологии – паренхиматозная (очаговая, крупозная), интерстициальная.

По течению – острая, хроническая.

Клиника

Острая форма- общая слабость, боль, температура (38-39 ^оС), кашель, одышка, тахикардия;

Хроническая форма – слабость, кашель, одышка, акроцианоз, тахикардия, трофические нарушения пальцев рук (барабанные палочки) и ногтей (часовые стекла).

Фармакотерапия

1. Антибиотики - макролиды (ровамицин); цефалоспорины (клафоран); аминогликозиды (гентамицин); рифамицины (рифампицин). Сульфаниламиды (сульфамонометоксин, бисептол и др.). Курс лечения от 5 до 14 дней.

2. Противовирусные препараты - ремантадин, ацикловир. Курс лечения 5-7 дней.

3. Противокашлевые лекарственные средства - глауцин, либексин, кодеин. Применяются только при сухом кашле.

4. Муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин.

5. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея.

6. При хронической пневмонии - применяют сердечно-сосудистые препараты - камфора, кордиамин.

7. Витаминотерапия (комплексы). Курс до 2 месяцев.

8. При тяжелом течении возможно применение глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон и др.).

ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ
ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Фармакотерапия экстренная:

Кислород, наркотические анальгетики: морфин, ганглиоблокаторы: пентамин, бензогексоний, диуретики: фуросемид, миотропные спазмолитики: нитропруссид натрия, α-адреноблокаторы: фентоламин, пеногасители: спирт – ингаляции и в/в инъекции снижает поверхностное натяжение пузырьков и пена переходит в жидкость. Применяют глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, сурфактанты - повышают эластичность альвеол: экзосурф, альвеофакт (у новорожденных), аминазин.

ЛЕКЦИЯ №3: ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Этиопатогенез туберкулеза

2. Клиническая картина туберкулеза.

3. Фармакотерапия туберкулеза.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез - заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха); Поражает:

1. Чаще всего ЛЕГКИЕ;

2. Возможно также поражение КОСТЕЙ;

3. Менингит;

4. Перитонит;

5. Перикардит;