Острый средний отит (катаральный или гнойный)
Этиология
Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. проникают по слуховой трубе при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, ОРЗ, грипп и др.).
Клиника
Местные симптомы: заложенность и сильная боль в ухе, стреляющая в висок, темя, затылок, зубы; экссудат из уха;
Общие симптомы - озноб, недомогание, температура тела до 38 °С, нарушается сон.
Средняя продолжительность заболевания 15-20 дней.
Фармакотерапия
1. Местная: капли в ухо - 10% раствор карболовой кислоты в глицерине; спирт (обезболивающее и дегидратационное действие); капли и мази в нос - эфедрин, адреналин, галазолин, нафтизин. При гнойном отите: 3% борная кислота, 0,1% этакридин, 0,02% фурацилин, 3% перекись водорода, 1-2% нитрат серебра, 0,5% сульфат цинка, 15% сульфацил натрия, растворы пенициллина, гентамицина и др. курсом 5-8 дней.
2. Общая: антибиотики эритромицин, олеандомицин по 250тыс. ед 4-6 р\д; пенициллин по 500тыс. ед 6 р\сут; нистатин; из сульфаниламидов назначают сульфазин (1г 4-5 р\д), сульфадиметоксин (2г в первый день, затем по 0,5-1 г\сут), бактрим (по 2 тбл 2 р\д). Курс лечения 7-8 дней. Ацетилсалициловая кислота (0,5г 3-4 р\д), анальгин (0,5г 3 р\д), парацетамол (0,2г 3 р\д) - симптоматическая терапия. Общеукрепляющая терапия - витаминные комплексы (витрум и др.).
Другие виды лечения
1. Физиотерапия - тепло; УВЧ-терапия. Курс 7-14 дней.
2. Парацентез (разрез барабанной перепонки для оттока жидкости из полости среднего уха).
ХРОНИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
Этиология
Бактериальная инфекция; острое воспаление слизистой среднего уха и глотки.
Клиника
Боли в области виска со стороны воспалительного процесса; возможно стойкое прободение барабанной перепонки, гноетечение, снижение остроты слуха.
Фармакотерапия
1. Введение в среднее ухо суспензии гидрокортизона (10 - 15 капель 2-3 раза в день).
2. Инъекции через барабанную перепонку лидазы (0,1г в 1 мл 0,5% растворе новокаина).
3. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды); синтетические антибактериальные средства - фторхинолоны.
4. Иммуномодуляторы (декарис, интерфероны и др.).
Курс лечения хронического отита 14-21 дней.
Курс лечения можно повторять 1 - 2 раза в год.
Другие виды лечения
1. Физиотерапия (тепловые процедуры).
ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНГИН
ФУНКЦИИ ГЛОТКИ:
1. Участие в акте глотания и дыхания,
2. Голосо- и речеобразование;
3. Защитные функции (лимфоидное кольцо из миндалин).
АНГИНА- инфекционное заболевание (поражение небных миндалин).
Этиология
Возбудитель - стрептококк, реже стафилококк или пневмококк. Различают: катаральная, фолликулярная и лакунарная формы. При частых рецидивах развивается хронический тонзиллит.
Клиника
Фолликулярная, лакунарная ангины - внезапный озноб, 39-40 °С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, понижение аппетита, сильная боль в горле, увеличение лимфатических узлов, желтые (гнойные) налеты на миндалинах.
Осложнения
Абсцессы, ревматизм, эндокардит, нефрит, сепсис, хронический тонзиллит.
Фармакотерапия
1. Местное лечение: полоскание или промывание растворами перекиси водорода, 0,1% калия перманганата, фурациллина, настойкой календулы, шалфея, согревающий компресс (с 40% этанолом) на шею. Курс лечения до 10 дней.
2. Общее лечение:
1. Антибактериальные средства (сульфаниламиды; пенициллин до 6 раз в день, бициллин в\м 1 раз в неделю; цефалоспорины, тетрациклины, макролиды). В тяжелых случаях фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин). Курс 7-10 дней.
2. Десенсибилизирующие и антигистаминные ЛС (раствор хлорида кальция, димедрол, супрастин, диазолин и др.).
3. Ненаркотические анальгетики - ацетилсалициловую кислоту (0,5 г 3 - 4 р\д), парацетамол (0,2 г 3 р\д).
4. Общеукрепляющая терапия - поливитаминные лекарственные комплексы курсом до 2 месяцев.
Другие виды лечения
1. Физиотерапия.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ РИНИТОВ
ФУНКЦИИ носа и околоносовых пазух
1. Дыхательная;
2. Обонятельная;
3. Защитная (согревание, увлажнение, очищение, обеззараживание проходящего через нос воздуха);
4. Мимическая;
5. Резонаторная;
6. Рече- голосообразующая.
ОСТРЫЙ РИНИТ (НАСМОРК)
Реакция организма на общее или местное охлаждение (активация условно-патогенной флоры).
Этиология
Причиной острого насморка может быть травма слизистой оболочки носа, инородные тела, воздействие пыли, дыма, частиц угля, металла, пары кислот и других химических соединений.
Фармакотерапия
1. Местная: сосудосуживающие средства в виде капель в нос или мази. Адреналин в составе мазей и капель с борной кислотой; эфедрин в каплях; санорин в виде эмульсий; нафтизин; галазолин, пиносол и др.; ингаляции антибактериальных средств на слизистую носа. Курс лечения 7-10 дней.
2. Общая: потогонные, отвлекающие и тепловые процедуры (чай с малиной, медом, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и др.). Назначают ацетилсалициловую кислоту 0,5 -1г, парацетамол 0,2 г. Лекарственные средства применяют курсом от 3 до 6 дней.
ХРОНИЧЕСКИЕ РИНИТЫ
Различают - гипертрофические, атрофические, катаральные, вазомоторные (аллергический и нейро-вегетативный).
Клиника
Обильные выделения из носа и затрудненное носовое дыхание; острый насморк сопровождается ощущением тяжести в голове, понижением обоняния, болью. Воспалительный процесс может распространиться на зев, гортань, трахею, бронхи, легкие. Длительность заболевания 5-7 дней.
Фармакотерапия
Катаральный ринит:вяжущие вещества: 3-5% раствор протаргола (колларгола) по 5 капель 3 раза в сутки или смазывают слизистую 3-5% раствором ляписа (AgNO3). При отечности слизистой 0,5 - 1,5% раствор йодглицерина.
Гипертрофический ринит: прижигание химическими веществами (хромовая, трихлоруксусная кислота, AgNO3).
Атрофический ринит: орошение носовой полости изотоническим р-ром NaCl с добавлением йода (на 200 мл раствора 6-8 капель 5% р-ра йодной настойки). Применяют раздражающую терапию - смазывание слизистой оболочки носа йодглицерином. Восстановление эластичности слизистой оболочки: ланолин, растительные масла, щелочно-масляные ингаляции. Улучшение кровоснабжения: внутриносовые или внутримышечные введения экстракта плаценты.
Аллергический ринит:устранение аллергена, если возможно, антигистаминные ЛС (димедрол, диазолин, тавегил, зиртек, телфаст и др.), гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон и др.).
Вазомоторный ринит:общеукрепляющие, тонизирующие лекарственные средства, вегетотропные средства (атропин, эфедрин), кальция хлорид, новокаин, ингаляции аэрозоля лизоцима.