Степени тяжести электротравм

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

1. Психофизиологическим.

2. Техническим.

3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

· Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.

· Нецелевое использование электроприборов.

· Сбои в подаче напряжения.

· Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.

· Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.

· Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.

· Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

· Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.

· Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.

· Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

· Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.

· Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.

· Условий окружающей среды.

Патогенез электротравмы

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций. Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

1. Психофизиологическим.

2. Техническим.

3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

· Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.

· Нецелевое использование электроприборов.

· Сбои в подаче напряжения.

· Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.

· Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.

· Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.

· Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

· Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.

· Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.

· Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

· Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.

· Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.

· Условий окружающей среды.

Патогенез электротравмы

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций. Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Тяжесть полученных при электротравме повреждений напрямую зависит от силы тока. Она обусловлена соотношением электрического напряжения и сопротивлением зоны мягких тканей (важна толщина наружного слоя кожи – эпидермиса, наличие влаги на поверхности кожных покровов), через которую проходит ток. Большую роль играет, как именно электрический разряд прошёл сквозь человеческое тело, длительность воздействия, размер поражённого участка и другие условия произошедшей травмы.

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

· Общие, при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.

· Местные, когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.Характеризуются повреждениями какой-либо области: в виде электрического ожога, электрических знаков (отметин серого или светло-жёлтого цвета в форме овала), металлизации кожного покрова (происходит из-за попадания мельчайших металлических частиц в его верхний слой). Электроожоги возникают в результате нагревания тканей человеческого организма протекающим сквозь них током с силой, превышающей 1А. Ожоги делятся: на поверхностные, когда поражения выражены только на кожных покровах; и внутренние, когда речь идёт о повреждении слоёв глубоко лежащих тканей. По характеру воздействия, вызвавшего поражение, различают контактные, смешанные и дуговые ожоги. К электрическим травмам причисляют и механические повреждения, полученные в результате судорожных сокращений мышечных волокон при прохождении электрического тока (разрывы кожного покрова, сосудов, вывихи и переломы костей), сюда же относится и электроофтальмия – воспалительный процесс в глазном яблоке вследствие интенсивного светового воздействия, «насыщенного» ультрафиолетовыми лучами, электрической дуги.

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

· Мгновенную, когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.

· Хроническую. Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Пострадавший в сознании. Судорожные сокращения мышц тела. Побледнение кожных покровов. Общее возбуждение. Учащение пульса и сердцебиения. Одышка. Похолодание поверхности кожи. Слабость. Головная боль. Подъём кровяного давления. В некоторых случаях наблюдается состояние оглушения. Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!	Степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.	Состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения: Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм. Разрывы сосудов в лёгких. Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен. Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах. Отслойка сетчатки глаза. Отёк головного мозга и лёгких. На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!	Полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента. Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека! 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.